Le syndrome de décharge, également connu sous le nom de vidange gastrique rapide, est une condition dans laquelle vous éprouvez des symptômes gastro-intestinaux ou vasomoteurs parce que la nourriture que vous mangez se déplace trop rapidement de votre estomac dans votre intestin grêle . Les symptômes commencent lorsque vous mangez un repas, en particulier à partir d'un menu à forte teneur en glucose (sucre).
Le syndrome de décharge est le plus souvent observé chez les personnes qui ont subi une chirurgie bariatrique (perte de poids), œsophagienne ou gastrique.
Les estimations du nombre de personnes qui souffrent du syndrome de dumping après une chirurgie gastrique varient de 25% à 50%. Des symptômes plus graves sont observés chez environ 5 à 10% de ces patients. Les symptômes graves sont plus rarement observés. Le type de chirurgie que vous avez également influe sur votre risque de développer un syndrome de dumping.
Durée
En général, les symptômes du syndrome de dumping ont tendance à s'améliorer avec le temps. Environ les trois quarts des personnes qui subissent un pontage gastrique éprouveront des symptômes immédiatement après la procédure, mais la plupart des gens constatent que leurs symptômes disparaissent au cours des 15 à 18 prochains mois.
Le syndrome de dumping est divisé en deux types: le syndrome de dumping précoce et le syndrome de dumping tardif. On estime qu'environ les trois quarts des personnes ayant le syndrome de dumping connaissent la forme précoce, alors que l'autre quart connaît le type tardif. Une très petite minorité de personnes ont les deux.
Le syndrome de vidange précoce se caractérise par des symptômes survenant dans les 10 à 30 minutes suivant un repas. Les personnes atteintes du syndrome du dumping tardif éprouvent des symptômes deux à trois heures après avoir mangé. Les sous-types se manifestent également avec différents types de symptômes, les premiers symptômes de dumping étant à la fois gastro-intestinaux et vasomoteurs, tandis que les symptômes tardifs de décharge tendent à être principalement vasomoteurs.
Pourquoi ça se passe
Dans la digestion normale, l'estomac vide son contenu dans le duodénum, la partie supérieure de l'intestin grêle, d'une manière contrôlée dans laquelle les grosses particules de nourriture sont éliminées. Pour certaines personnes, les changements dans l'anatomie du tractus gastro-intestinal comme un effet secondaire de la chirurgie entraîne un dysfonctionnement de ce système. L'estomac étant plus petit, ou l'endommagement du pylore - la partie du corps responsable d'agir comme un barrage - entraîne la libération de grandes quantités de contenu stomacal et la libération rapide de plus grosses particules alimentaires dans le duodénum. Cette vidange rapide entraîne des changements prononcés dans les taux de glucose dans le sang et une augmentation de certaines hormones, qui contribuent alors aux symptômes cardiovasculaires et aux symptômes associés à l'hypoglycémie.
Le syndrome de dumping tardif résulte plus exclusivement des changements dans les niveaux de glucose sanguin et d'insuline. Dans le syndrome de dumping tardif, les symptômes sont déclenchés parce que trop de sucre est libéré trop rapidement dans l'intestin grêle. Ce pic entraîne une augmentation des niveaux de glucose dans le sang, ce qui déclenche le pancréas pour augmenter la sécrétion d'insuline. Cette libération d'insuline déclenche alors une baisse de la glycémie, entraînant des symptômes d'hypoglycémie.
Symptômes
Dumping anticipé:
En début de syndrome de dumping, les symptômes commencent généralement environ 10 à 30 minutes après avoir mangé un repas:
- Crampes abdominales
- La nausée
- Diarrhée urgente
- Vomissement
- Rougissement du visage ou de la peau
- Se sentir étourdi ou étourdi
- Coeur de course ou rythme cardiaque irrégulier
- Transpiration
- La faiblesse
Dumping en retard:
Les symptômes du syndrome de décharge tardive se produisent généralement une à trois heures après avoir mangé un repas:
- Confusion
- Vertiges
- Évanouissement
- Fatigue
- Se sentir étourdi ou étourdi
- Rincer la peau
- Faim
- Battements cardiaques ou palpitations rapides
- Transpiration
- La faiblesse
Faire soi-même et ne pas faire soi-même
La plupart des recommandations d'auto-traitement pour le syndrome de dumping impliquent des changements dans la façon dont vous mangez, bien que vous puissiez également trouver que vous pouvez réduire la sensation d'étourdissement ou d'évanouissement si vous vous allongez, 30 minutes après les repas.
Faire:
- Mangez six petits repas par jour
- Mâchez votre nourriture à fond
- Choisissez de manger des hydrates de carbone complexes
- Augmentez votre apport en protéines
- Choisissez de manger des graisses saines
Ne pas:
- Boire des liquides pendant les repas
- Boire des liquides pendant 30 minutes après les repas
- Mangez des aliments qui contiennent du sucre ou des hydrates de carbone raffinés
- Consommer des produits laitiers
Traitement
Si vos symptômes persistent malgré des modifications du régime alimentaire, parlez-en à votre médecin. Les personnes qui présentent des symptômes de syndrome de dumping plus importants sont à risque d'évitement alimentaire et de carences nutritionnelles. Votre médecin vous évaluera et vous conseillera sur le meilleur plan d'action. Si vous avez un syndrome de dumping tardif, votre médecin pourrait vous recommander un supplément de fibres pour ralentir l'absorption du glucose et réduire le risque d'hypoglycémie. Une autre option pour l'un ou l'autre type est pour votre médecin de prescrire l'un des médicaments qui sont disponibles pour traiter le syndrome de dumping.
Dans les cas extrêmement graves, une intervention chirurgicale pourrait être envisagée. Cependant, comme la plupart des cas de syndrome de dumping s'améliorent au fil du temps, la chirurgie ne serait probablement pas envisagée avant au moins un an suivant la procédure gastrique initiale.
Sources:
Centre national d'information sur les maladies digestives "syndrome de décharge"
Tack, J., et.al. "Physiopathologie, le diagnostic et la gestion du syndrome de dumping postopératoire" Revues Nature Gastroenterology and Hepatology 6: 583-590.
Ukleja, A. "Syndrome de décharge: Physiopathologie et traitement" Nutrition in Clinical Practice 2005 5: 517-525.