En savoir plus sur une catégorie controversée de traumatisme crânien
Récemment, les gens sont devenus plus conscients des risques potentiels de blessures à la tête répétitives. Une catégorie de blessure, appelée subconcussion, commence à attirer plus d'attention. Mais qu'est-ce que la subconcussion, et que devons-nous faire à ce sujet?
Définition de sous-concussion
La sous-discussion est un terme quelque peu controversé en médecine. Sa signification exacte est toujours en évolution.
Vous pouvez lire ou entendre parler de sous-commotion ou de l'un des termes suivants étroitement liés:
- Symptômes sous-concomitants
- Blessure sous-concomitante
- Traumatisme sous-cornéen cérébral
- Résultats subconcussifs
Ces différents termes soulignent le fait que la sous-commotion n'est pas une catégorie clairement définie. Il n'est également pas bien compris en termes d'effets à court ou à long terme.
Il peut également être utile de définir la subconcussion en fonction de ce qu'elle n'est pas. La subconcussion résulte d'une sorte de force directe ou indirecte sur la tête qui n'entraîne pas l'ensemble complet des signes et symptômes utilisés pour diagnostiquer une commotion cérébrale . Une commotion cérébrale entraîne des symptômes tels que:
- Mal de tête
- Vertiges
- Perturbations de l'équilibre
- Somnolence
- Difficulté à se concentrer ou à se souvenir
Moins souvent, une commotion cérébrale peut entraîner une perte de conscience.
Dans certains cas, un coup direct ou indirect à la tête n'entraîne pas de symptômes. Dans d'autres cas, une personne peut avoir des symptômes très légers et temporaires qui n'atteignent pas le niveau d'une commotion cérébrale.
Selon les circonstances, cela peut être qualifié de «coup subconcussif» ou de «subconcussion». Distinguer un coup subconcussif d'un coup qui provoque une commotion cérébrale peut être délicat, car le diagnostic de commotion cérébrale n'est pas complètement clair.
Parce que les commotions cérébrales produisent des symptômes immédiats, la plupart des gens ont supposé que les blessures concomitantes sont plus dangereuses et dommageables que les blessures sous-commotionnelles.
Les percées subconcussives sont-elles dangereuses?
Récemment, il y a eu une prise de conscience croissante que les hits subconcussifs peuvent en fait poser un problème de santé. Cela peut être vrai à court terme (jours et mois) et à long terme (années plus tard). Ce risque pour la santé est probablement le plus grand pour les personnes qui reçoivent beaucoup de ces coups au fil du temps. Par exemple, cela pourrait s'appliquer aux militaires qui sont exposés à des explosions répétées. Les joueurs de football américain sont un autre groupe de personnes qui reçoivent souvent de nombreux hits subconcussifs.
Les données provenant d'études animales et humaines suggèrent que les impacts subconcussifs répétés peuvent être plus dangereux qu'on ne le pensait auparavant. Des preuves récentes suggèrent que, dans certains cas, le cerveau peut subir des dommages réels dus à des coups sous-cornéens, même sans aucun signe ou symptôme immédiat de commotion cérébrale. Ces données proviennent d'études animales et humaines. Par exemple, une étude a examiné des joueurs de football de l'école secondaire qui avaient reçu beaucoup de coups sous-pression, mais qui n'avaient jamais eu de symptômes de commotion cérébrale. Les chercheurs ont constaté que les athlètes avaient des déficits subtils dans la mémoire de travail. Ils ont également trouvé des changements neurophysiologiques subtiles dans une partie du cerveau lorsqu'ils sont évalués par un type d'imagerie appelée IRMf .
En d'autres termes, au moins une partie du temps, des touches subconcussives répétitives peuvent entraîner des symptômes subtils, même si ces personnes ne ressentent jamais les symptômes d'une commotion cérébrale complète.
Comment une sous-commotion est-elle diagnostiquée?
La sous-commotion n'est généralement pas diagnostiquée dans un contexte clinique. Habituellement, les professionnels de la santé évaluent les patients pour voir si les signes et les symptômes d'une commotion cérébrale sont présents après une blessure à la tête. À ce stade, ils diagnostiquent (ou ne diagnostiquent pas) une commotion cérébrale et ne s'inquiètent pas des effets de la subconcussion.
Cependant, en laboratoire, les chercheurs peuvent observer certaines altérations de la physiologie cérébrale chez les animaux exposés à un traumatisme crânien. Ils peuvent voir ces changements peu de temps après ce traumatisme, même si les animaux ne présentent aucun signe de commotion cérébrale. Les personnes qui ont été exposées à des hits subconcussifs répétés montrent également des changements subtils sur l'imagerie cérébrale spécialisée (comme l'IRMf).
Cependant, les tests d'imagerie cérébrale standard (comme CT de tête), ne peuvent généralement pas montrer de tels petits changements.
Le cerveau peut-il guérir après une sous-discussion?
Dans certains cas, l'impact d'un coup peut ne pas suffire à causer des dommages initiaux, donc aucune guérison n'est nécessaire. Dans d'autres cas, il peut y avoir des dommages initiaux, bien que minimes. Cela peut varier en fonction d'un certain nombre de facteurs inconnus, tels que la gravité ou l'angle d'impact, l'âge ou le nombre d'impacts précédents. Mais nous ne comprenons pas encore très bien cela.
Dans certains cas, le cerveau peut ne pas avoir de dommages à long terme suite à un coup sous-impact, même s'il y a des dommages initiaux. Vous pouvez penser à une petite coupure sur votre peau qui guérit naturellement avec le temps. Ce n'est pas grave. Les chercheurs peuvent trouver des signes d'inflammation temporairement accrue dans le cerveau des personnes qui ont reçu ces coups subconcussifs. Mais cela ne peut pas toujours causer des problèmes à court ou à long terme. L'inflammation peut diminuer naturellement, surtout si on lui donne une chance de guérir avant de subir une nouvelle blessure.
Mais une préoccupation est l'effet des hits subconcussifs répétitifs. Il peut y avoir quelque chose au sujet des frappes subconcussives répétitives qui empêche le cerveau de guérir correctement. Par exemple, cela peut entraîner un processus prolongé d'inflammation non résolue qui contribue aux problèmes du cerveau au fil du temps.
La sous-commotion cérébrale est-elle une forme de lésion cérébrale traumatique?
Selon la façon dont vous le regardez, la sous-commotion peut être considérée comme une forme très bénigne de lésion cérébrale traumatique . La commotion cérébrale est considérée comme une forme bénigne de lésion cérébrale traumatique , et on pourrait considérer la sous-commotion comme une forme encore plus douce. Cependant, étant donné que certaines touches subconcussives peuvent ne pas causer de dommages, cette question est controversée.
Quelle est la relation entre la sous-discussion et le CTE?
Dernièrement, les chercheurs et les défenseurs sont devenus plus préoccupés par le lien possible entre la sous-commotion cérébrale et l'encéphalopathie traumatique chronique ( ETC ). Le CTE est une affection cérébrale chronique qui provoque des lésions ou la mort de certaines parties du cerveau au fil du temps. Cela peut entraîner des problèmes de mémoire, de jugement, de mouvement, d'humeur et même, éventuellement, de démence. Bien que la cause du CTE ne soit pas complètement comprise, elle a été associée à un traumatisme crânien répétitif. Par exemple, il semble se produire dans certains joueurs de football américain des années après leur retraite du sport.
Au départ, on pensait que les résultats menant à une commotion cérébrale fourniraient un bon guide aux personnes à risque de développer le CTE. Cependant, des preuves scientifiques récentes suggèrent que les hits subconcussifs peuvent aussi jouer un rôle dans le déclenchement du CTE . Cela est préoccupant, car les coups non concomitants ne se traduisent généralement pas par un retrait du jeu dans le football américain ou dans d'autres sports.
Un mot de
On ne sait pas grand-chose sur les conséquences potentielles à court et à long terme de la sous-commotion. Cependant, les impacts de la sous-commotion semblent s'accumuler avec le temps. Une personne qui subit un seul coup sous-choc est peu susceptible de souffrir de problèmes à long terme. Cependant, le risque semble augmenter avec des coups répétés. À l'heure actuelle, les chercheurs sont toujours en train d'en apprendre davantage sur les risques pour la sécurité posés par les coups infructueux, à court et à long terme. Bien qu'il soit important de ne pas susciter d'inquiétude inutile, il semble raisonnable de prendre des mesures pour limiter le nombre et la gravité de ces impacts.
> Sources:
> JE Bailes, AL Petraglia, BI Omalu, et al. Rôle de la sous-commotion cérébrale dans les traumatismes cérébraux traumatiques légers et répétitifs. J Neurosurg . 2013; 119 (5): 1235-45. doi: 10.3171 / 2013.7.JNS121822.
> Baugh CM, Stamm JM, Riley DO et al. Encéphalopathie traumatique chronique: neurodégénérescence à la suite d'un traumatisme cérébral concomitant et subconcussif. Brin Imaging Behav . 2012; 6 (2): 244-54. doi: 10.1007 / s11682-012-9164-5.
> Belanger HG, Vanderploeg RD, McAllister T. Les coups sous -concusifs à la tête: Une revue formative des résultats cliniques à court terme. J Head Trauma Rehabil . 2016; 31 (3): 159-66. doi: 10.1097 / HTR.0000000000000138.
> Dashnaw ML, Petraglia AL, Bailes JE. Un aperçu de la science fondamentale de la commotion cérébrale et de la sous-commotion: où nous sommes et où nous allons. Focus Neurosurg . 2012; 33 (6): E5: 1-9. doi: 10.3171 / 2012.10.FOCUS12284.
> Talavage MC, Nauman EA, Breedlove EL et al. Déficience cognitive détectée de manière fonctionnelle chez les joueurs de football de niveau secondaire sans commotion cérébrale diagnostiquée cliniquement. J Neurotraumatisme . 2014; 31 (4): 327-38. doi: 10.1089 / neu.2010.1512.