Diagnostic, Traitements, Taux de Survie
Le cancer du sein de stade 3 est plus avancé que le stade 2 , mais il n'est pas considéré comme métastatique. Pour ce diagnostic, le cancer ne s'est pas propagé du sein vers des organes ou d'autres sites distants du corps, mais les cellules cancéreuses se sont déplacées vers les ganglions lymphatiques aisseux (axillaires) voisins, ou logées dans les ganglions lymphatiques (sternum) ou même sous le sternum. votre clavicule.
Aperçu
Une tumeur du sein de stade 3 peut avoir une taille allant de moins de 2 cm à plus de 5 cm, mais parfois, aucune tumeur ne se trouve dans le tissu mammaire. Cette étape du cancer du sein envahissant peut impliquer le muscle de la paroi thoracique sous la poitrine, ou peut affecter la peau du sein. Si la peau du sein est enflée ou ulcérée par le cancer, il peut s'agir d' un cancer du sein inflammatoire (GRV).
L'étape 3 est un cancer du sein invasif qui peut être décrit par trois scénarios: 3A, B, et C. Ceux-ci sont en outre ventilés par la taille de la tumeur et l'état des ganglions, comme décrit par le système TNM . Même si les ganglions lymphatiques peuvent être impliqués, le stade 3 n'est pas considéré comme métastatique.
Mise en scène TNM du cancer du sein de stade 3
Le cancer du sein de stade 3 est décomposé en stade 3A, 3B et 3C. Puisque les recommandations de traitement ainsi que le pronostic peuvent être significativement différents entre ces sous-stades, une mise en scène soigneuse est nécessaire. Au début, le système TNM peut prêter à confusion. Pourtant, avoir une description de T, N et M, permet aux médecins de déterminer avec précision le stade.
TNM se réfère à:
- T: taille de la tumeur. T0 se réfère à un cancer du sein qui n'a pas encore été trouvé dans votre tissu mammaire mais qui a déjà été trouvé ailleurs. T1 comprend les tumeurs de 2 cm (environ 1 pouce) ou plus petites. T2 comprend les tumeurs qui ont entre 2 cm et 5 cm de diamètre. Les tumeurs T3 mesurent plus de 5 cm. Les tumeurs T4 peuvent être de n'importe quelle taille mais ont envahi la paroi thoracique ou la peau. T4 comprend le cancer du sein inflammatoire.
- N: nœuds. N0 signifie que la tumeur ne s'est pas propagée aux ganglions lymphatiques. N1 se réfère aux tumeurs qui se sont propagées aux ganglions lymphatiques voisins (jusqu'à 3). N1mi signifie qu'il y a des micrométastases, ou des cellules tumorales qui ne peuvent être vues qu'au microscope. N2 signifie que la tumeur s'est propagée à 4 à 9 ganglions lymphatiques sous le bras ou qu'il y a une propagation significative vers les ganglions lymphatiques mammaires internes. N3 peut se référer à plusieurs scénarios différents, comme avoir 10 ganglions lymphatiques ou plus qui sont positifs ou si le cancer s'est propagé aux ganglions sous-claviculaires (sous la clavicule).
- M: métastases. M0 signifie qu'il n'y a pas de métastases à distance. M1 fait référence aux tumeurs métastasées (stade 4) et se sont propagées. Lorsque le cancer du sein se propage, les sites les plus communs de métastases sont les os, le foie, le cerveau ou les poumons.
Stade 3A Cancer du sein
- Étape 3A: T0, N2, M0: Aucune tumeur n'a été trouvée dans le tissu mammaire, mais les cellules cancéreuses se sont logées dans les ganglions lymphatiques de votre aisselle ou de votre sein.
- Stade 3A: T1, N2, M0: La tumeur mesure 2 cm ou moins, OU elle a envahi très légèrement le tissu mammaire. De plus, le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques de l'aisselle ou aux ganglions de la poitrine.
- Stade 3A: T2, N2, M0: La tumeur mesure plus de 2 cm, mais moins de 5 cm de diamètre. Le cancer a voyagé à des ganglions lymphatiques dans vos aisselles ou des nœuds dans votre sein.
- Stade 3A: T3, N1, M0: Cette tumeur mesure plus de 5 cm de diamètre et n'a pas envahi la peau du sein ou les muscles de la paroi thoracique. Le cancer a été trouvé dans les ganglions lymphatiques des aisselles.
- Stade 3A: T3, N2, M0: Cette tumeur mesure plus de 5 cm de diamètre et n'a pas affecté la peau du sein ni les muscles de la paroi thoracique. Le cancer a été trouvé dans les ganglions lymphatiques des aisselles ou dans les ganglions de votre sein.
Stade 3B Cancer du sein
- Étape 3B: T4, N0, M0: La tumeur peut être de n'importe quelle taille et a affecté la peau du sein, ou s'est développée dans votre paroi thoracique, sans impliquer le muscle pectoral. Parfois, le cancer atteint à la fois la peau de votre poitrine ainsi que la paroi thoracique. Cette tumeur peut également être un cancer du sein inflammatoire.
- Stade 3B: T4, N1, M0: Cette tumeur peut être de n'importe quelle taille et peut être attachée à la peau ou à la paroi thoracique, ou il peut s'agir d'un cancer du sein inflammatoire. Le cancer a également été trouvé dans les ganglions lymphatiques des aisselles près du sein atteint.
- Stade 3B: T4, N2, M0: Cette tumeur peut être de n'importe quelle taille, affectant la peau du sein ou la paroi thoracique, ou peut être un cancer du sein inflammatoire. Le cancer a également été trouvé dans les ganglions lymphatiques des aisselles ou dans les ganglions du sein.
Stade 3C Cancer de la bête
- Stade 3C: T (n'importe), N3, M0: Cette tumeur est de n'importe quelle taille, mais est contenue dans le tissu mammaire seulement. Votre paroi thoracique et votre peau ne devraient pas être affectées. L'état du ganglion lymphatique varie comme suit: le cancer peut se trouver dans les ganglions sous le bras, dans la poitrine, sur la clavicule ou sous la clavicule. De même, le cancer peut apparaître sur plusieurs de ces emplacements de noeud.
Taux de survie
Le taux global de survie à 5 ans pour le cancer du sein de stade 3 est de 73%, mais cela peut varier en fonction du sous-stade et de nombreux autres facteurs.
Les oncologues parlent des taux de survie au cancer du sein en termes de taux de survie à 5 ans. Cela ne signifie pas que le patient moyen aura un maximum de 5 ans à vivre après le diagnostic! Cela signifie que ces patients ont survécu au moins 5 ans après le diagnostic, et la plupart d'entre eux ont vécu beaucoup plus longtemps. Tous les patients ne succombent pas au cancer du sein, mais ils peuvent mourir d'autres choses.
Votre médecin vous parlera de vos perspectives uniques de survie, en fonction de votre état de santé général, de votre âge, d'autres conditions et du statut hormonal de votre cancer. Les chiffres que les médecins utilisent sont basés sur des statistiques provenant d'un grand groupe de personnes, mais peuvent ne pas correspondre exactement à votre cas. En outre, ces chiffres reflètent la performance passée de ces traitements; les valeurs ont grimpé ces dernières années.
Traitements
Votre plan de traitement inclura probablement la chirurgie, la chimiothérapie et, dans la plupart des cas, la radiothérapie. Si votre tumeur était HER2-positive , Herceptin vous sera également administré, et si elle était hormonosensible (œstrogène et / ou progestérone-positive), vous pouvez vous attendre à prendre des traitements hormonaux pendant au moins 5 ans après la fin du traitement primaire.
Les tumeurs plus petites qui n'ont pas pénétré dans la peau ou les muscles peuvent être enlevées par une tumorectomie , et une biopsie du ganglion sentinelle sera nécessaire pour déterminer si les cellules cancéreuses ont voyagé au-delà de votre sein. Les tumeurs de plus grande taille, y compris celles qui ont envahi la paroi thoracique, nécessiteront une mastectomie ainsi qu'une biopsie du ganglion lymphatique. La reconstruction mammaire peut vous être proposée, mais elle doit parfois être retardée en raison de la radiothérapie .
La chimiothérapie est donnée pour chasser toutes les cellules cancéreuses dans votre corps; cela aide à prévenir une récurrence. Mais la chimiothérapie peut également être administrée avant la chirurgie pour rétrécir la tumeur. Lorsque la chimiothérapie est administrée après une intervention chirurgicale au stade précoce du cancer du sein, elle est appelée «chimiothérapie adjuvante». Lorsqu'il est administré avant la chirurgie, il est appelé «chimiothérapie néoadjuvante».
Parfois, lorsque la peau du sein est impliqué dans le cancer, il est appelé cancer du sein inflammatoire. La thérapie systémique comme la chimiothérapie est habituellement le premier traitement du cancer du sein inflammatoire; cela réduit à la fois la tumeur principale, ce qui permet au chirurgien de l'enlever plus facilement, et tue aussi les cellules tumorales qui flottent dans la marge et la zone qui n'est pas clairement impliquée dans les cellules cancéreuses. Sans compensation de ces marges de cellules cancéreuses, les marges ont tendance à rester positives, entraînant souvent des chirurgies répétées et une très mauvaise apparence postopératoire. Le cancer inflammatoire du sein nécessite presque toujours une mastectomie et une dissection ganglionnaire axillaire .
Suivi des soins
Les thérapies de suivi dépendront de votre statut hormonal et HER2. Une fois les traitements actifs terminés, vous aurez une période de suivi de cinq ans avec votre oncologue, au cours de laquelle vous devrez peut-être prendre un traitement hormonal si votre tumeur était sensible aux hormones. Vous aurez toujours votre mammographie annuelle et devriez rester à jour avec vos auto-examens des seins , à condition que vous ayez encore du tissu mammaire après la chirurgie. Basé sur avoir eu le cancer du sein, votre docteur peut recommander des IRM périodiques de votre autre sein. Adoptez un régime alimentaire sain et discutez avec votre médecin d'un bon programme d'exercices qui vous permettra de reconstruire votre endurance et votre bien-être.
Un mot de la troisième étape du cancer du sein
Le stade 3 est le stade précoce le plus avancé du cancer du sein, mais il est encore très traitable. Et les traitements s'améliorent. Par exemple, en 2017, l'ajout de bisphosphonates a été ajouté aux cancers du sein œstrogènes positifs pour réduire le risque que le cancer se propage aux os. Gardez à l'esprit que les statistiques que vous entendez au sujet de la survie ne tiennent pas compte de ces nouveaux traitements. Tendre la main aux autres a également été montré pour améliorer les taux de survie. Rejoignez un groupe de soutien ou trouvez une communauté en ligne sur le cancer. Surtout, soyez votre propre défenseur dans vos soins de santé, pas seulement en ce qui concerne le cancer du sein, mais pour maintenir votre état de santé général après le traitement.
> Sources:
> AJCC Cancer Staging Manual 6 e édition. Springer Verlag, New York, NY. 2002, pp. 223-240.
> Société américaine du cancer. Taux de survie au cancer du sein par stade.
> Société américaine du cancer. Traitement du cancer du sein invasif, par stade.
> Institut national du cancer. Les étapes du cancer du sein. Stade IIIA-C.
> Amour, Susan M. Quel genre de cancer du sein ai-je: mise en scène. Pp. 303-321. Le livre du sein du Dr Susan Love. MD Cinquième édition, 2010.