Le cancer du sein inflammatoire est un cancer du sein rare et agressif qui peut faire apparaître le sein rouge et enflé, donnant l'apparence d'une inflammation. Aux États-Unis, les diagnostics d'IBC représentent de un à cinq pour cent de tous les cas de cancer du sein. Comparé à d' autres formes de cancer du sein , le cancer du sein inflammatoire a tendance à frapper les femmes plus jeunes et est plus fréquent chez les femmes noires que chez les femmes blanches.
Les hommes diagnostiqués avec un GRV sont plus âgés en moyenne que les femmes. Le GRV est souvent confondu avec d'autres conditions.
Symptômes
Beaucoup de symptômes du cancer du sein inflammatoire peuvent imiter d'autres conditions. De plus, ces cancers peuvent ne pas apparaître sur une mammographie, de sorte qu'un indice de suspicion élevé est critique. Au fur et à mesure que l'IBC se développe, il bloque les vaisseaux lymphatiques et les vaisseaux sanguins dans le sein, ce qui explique à son tour la plupart des symptômes. Les signes et les symptômes peuvent inclure.
- Rougeur et / ou une éruption sur la peau (qui peut d'abord imiter l'eczéma ou une infection de la peau). Il peut y avoir des zones de couleur de peau, rose, rouge ou très sombre avec une teinte bleue ou violette. Cette rougeur est généralement assez étendue, couvrant un tiers du sein ou plus.
- Augmentation soudaine de la taille des seins (autant que la taille d'une tasse dans quelques jours).
- La peau ressemble à une peau d'orange (appelée peau d'orange).
- Peau de poitrine constamment démangeaisons.
- Poids lourd, où une poitrine se sent "plus lourde" que l'autre.
- Fermeté de durcissement d'un sein.
- Chaleur d'un sein.
- Le sein est plus chaud, plus dur ou plus ferme que d'habitude.
- Douleur mammaire qui n'est pas liée aux cycles menstruels.
- Retrait du mamelon ou autres changements de mamelon.
- Ganglions lymphatiques enflés sous le bras ou au-dessus de la clavicule.
Causes et facteurs de risque
Nous ne savons pas exactement ce qui cause les GRV, mais certains facteurs de risque ont été identifiés.
Comparé à d'autres cancers du sein, il est plus fréquent chez les femmes plus jeunes que chez les femmes plus âgées. Il est également plus fréquent chez les femmes qui sont en surpoids ou obèses (mais peut également survenir chez les personnes de poids normal.
Diagnostic
Votre médecin procédera à un examen clinique des seins , y compris un examen visuel de votre sein à la recherche de changements dans la couleur de la peau qui pourraient être causés par les cellules cancéreuses bloquant les ganglions lymphatiques et les vaisseaux de la peau de votre poitrine. Si votre sein est enflé, il peut être causé par une accumulation de liquide, une affection appelée œdème. Votre médecin vérifiera également les ganglions lymphatiques dans vos aisselles. Si la peau de votre poitrine est striée, dénoyautée, cahoteuse ou ressemble à une peau d'orange, cela sera également noté. Ces symptômes peuvent se développer rapidement, parfois du jour au lendemain et d'autres fois en quelques semaines ou quelques mois.
Etudes d'imagerie
Après avoir pris des antécédents attentifs et effectué un examen physique, votre médecin ordonnera probablement des examens d'imagerie ou une biopsie afin de mieux comprendre vos symptômes. Ces études peuvent non seulement aider à diagnostiquer un cancer du sein inflammatoire, mais peuvent aider à écarter des conditions qui semblent similaires, comme la mammite (une infection du sein). Les tests pouvant être effectués incluent:
- Mammographie: Comme indiqué, une mammographie peut être négative avec le GRV, mais peut également montrer des signes d'épaississement de la peau, une tumeur ou une augmentation de la densité mammaire.
- Échographie: L'échographie peut ne pas être aussi utile avec le GRV si une masse discrète n'est pas présente, mais peut également être utile dans l'évaluation des ganglions lymphatiques axillaires (nœuds de l'aisselle).
- CT scan: CT peut être utile pour déterminer si le cancer s'est propagé à des sites distants.
- IRM: Une IRM peut fournir de bonnes informations sur les tissus mous et peut détecter un GRV qui n'est pas vu sur une mammographie.
- Scintigraphie osseuse: Une scintigraphie osseuse est souvent pratiquée pour rechercher la propagation du cancer aux os.
- PET scan: Un PET scan est un test sensible pour détecter les zones de croissance du cancer actif dans le corps. Il est généralement fait plus pour la mise en scène que pour le diagnostic, et peut être utile dans l'identification des métastases possibles aux ganglions lymphatiques et d'autres parties du corps.
Biopsie
Si une masse est notée, une biopsie mammaire peut être effectuée. Si une masse n'est pas présente, une biopsie cutanée de la zone anormale de la peau peut révéler le cancer. La plupart des cancers du sein inflammatoires sont des carcinomes canalaires invasifs.
Critères de diagnostic
L'IBC peut être difficile à diagnostiquer, de sorte que les médecins ont mis au point des critères minimaux pour établir le diagnostic. Ceux-ci inclus:
- Les symptômes tels que la rougeur, la chaleur et / ou le gonflement de la poitrine, avec une apparence d'orange qui apparaissent rapidement. Une masse peut ou peut ne pas être présente.
- Durée des symptômes moins de 6 mois.
- Les symptômes qui comprennent un tiers ou plus du sein.
- Une biopsie qui montre un cancer invasif.
Croissance
Le cancer du sein inflammatoire se développe généralement dans les nids ou les feuilles, pas dans les morceaux. Les IBC se propagent dans le corps principalement via le système lymphatique. Au début, ces tumeurs peuvent sembler être des tumeurs de bas grade à croissance lente, mais une fois que la peau du sein est enflammée, elle peut métastaser rapidement.
Étapes
Contrairement aux stades du cancer du sein que la plupart des gens connaissent (stades 1 à 4), les GRV sont classés soit en stade 3, soit en stade 4.
- Stade 3: Les cancers de stade 3 ont un diamètre supérieur à 5 cm et se sont propagés à au moins un ganglion lymphatique, mais ne se sont pas propagés à d'autres régions du corps.
- Stade 4: Les cancers de stade 4 sont similaires au stade 3B, mais le cancer s'est également propagé dans des régions éloignées du corps.
Traitements
Le cancer du sein inflammatoire est agressif et est habituellement traité de façon agressive par une combinaison de thérapies visant à réduire le risque de récurrence (pour le stade 3).
Chimiothérapie néoadjuvante
La chimiothérapie néoadjuvante fait référence à la chimiothérapie administrée avant la chirurgie. Une combinaison de médicaments est généralement administrée par cycle pendant 4 à 6 mois.
Chirurgie
La chirurgie la plus courante est une mastectomie radicale modifiée, semblable à une mastectomie pour d'autres types de cancer du sein. Avec l'IBC, cependant, l'un des muscles de la poitrine (le mineur pectoral) peut être retiré, et la plupart des ganglions lymphatiques sont également enlevés (pas seulement une biopsie du ganglion sentinelle). Si les femmes désirent une chirurgie reconstructive, celle-ci est habituellement retardée d'au moins 6 mois après la fin de la radiothérapie.
Radiothérapie
La radiothérapie est généralement utilisée après une mastectomie pour traiter la paroi thoracique et les ganglions lymphatiques restants.
Thérapies ciblées
Comme de nombreux cancers du sein inflammatoires sont HER2-positifs, le traitement par des thérapies ciblées HER2 peut être très efficace pour contrôler la tumeur. Ces médicaments sont généralement administrés avec les autres traitements après un diagnostic de GRV.
Hormonothérapie
La plupart des cancers du sein inflammatoires sont négatifs aux récepteurs aux œstrogènes et aux récepteurs de la progestérone, de sorte qu'une thérapie hormonale avec des inhibiteurs du tamoxifène ou de l'aromatase n'est pas couramment utilisée.
Essais cliniques
Il existe un certain nombre d'essais cliniques en cours pour le cancer du sein inflammatoire, en regardant des combinaisons des traitements ci-dessus, ainsi que des traitements plus récents tels que l'immunothérapie.
Risque de récurrence et de traitement
Le risque de récidive est plus élevé chez le GRV que chez certaines autres formes de cancer du sein. Si une récidive survient, un traitement est disponible et peut inclure des thérapies ciblées HER2, une chimiothérapie, une hormonothérapie ou d'autres traitements dans des essais cliniques.
Un mot de
Si vous ou un être cher avez été diagnostiqué avec un cancer du sein inflammatoire, vous êtes probablement effrayé, ainsi que découragé en regardant les statistiques et en comparant ces tumeurs avec d'autres types de cancer du sein. Il est important de noter que chaque personne et chaque cancer est différent. Le traitement peut être difficile, mais il existe des survivants à long terme de la maladie. Les effets secondaires du traitement s'améliorent également, car les médicaments tels que les thérapies ciblées HER2 ont souvent moins d'effets secondaires que les médicaments de chimiothérapie traditionnels.
> Sources:
> Institut national du cancer. Cancer du sein inflammatoire. Mis à jour le 01/06/15.