Remplacement partiel du genou du genou
Une chirurgie de remplacement du genou est une intervention pratiquée sur des personnes qui ont usé la muqueuse lisse du cartilage de leur articulation du genou et qui ont des surfaces osseuses exposées dans l'articulation. Cela conduit à la douleur et la difficulté avec les activités qui sont observées dans l' arthrite du genou sévère .
Heureusement, la chirurgie de remplacement du genou, une procédure qui remplace l'articulation usée avec une articulation en métal et en plastique , est très efficace pour soulager la douleur et améliorer la fonction.
Cependant, beaucoup de gens qui ont une arthrite limitée du genou sont préoccupés par le remplacement de l'ensemble de l'articulation. Il existe une autre option pour les personnes atteintes d'arthrite limitée à seulement une partie de l'articulation du genou , appelée arthroplastie partielle du genou .
Remplacement partiel du genou
Un remplacement partiel du genou, également appelé un remplacement du genou unicompartimental, signifie que seule la partie la plus usée du genou est remplacée. Généralement, le genou est séparé en trois compartiments , et donc les remplacements partiels de genou sont appelés remplacements unicompartimentaux de genou parce qu'ils remplacent un compartiment. Les trois compartiments sont le côté interne du genou, le côté externe du genou et la partie sous la rotule. La plupart des remplacements partiels du genou remplacent le côté interne (médial) ou le côté externe (latéral) du genou. Cependant, il existe également des implants de remplacement partiel du genou pour remplacer le cartilage sous la rotule.
Le compartiment sous la rotule est communément appelé le compartiment fémoro-patellaire. La face inférieure de la rotule est d'un côté, et la rainure sur l'extrémité de l'os de la cuisse (le fémur) est de l'autre côté. Les implants utilisés pour remplacer le compartiment fémoro - patellaire sont constitués d'une rainure métallique qui s'adapte à l'extrémité du fémur et d'un disque en plastique qui s'attache à la face inférieure de la rotule.
Chirurgie de remplacement fémoro-patellaire et récupération
Au cours de la chirurgie pour effectuer un remplacement fémoro-patellaire, le chirurgien doit créer une surface sur la face inférieure de la rotule et la rainure sur l'extrémité de l'os de la cuisse pour accueillir l'articulation artificielle. L'articulation implantée est généralement maintenue en place avec du ciment osseux , similaire à un remplacement total du genou standard . La partie la plus importante de la chirurgie est de s'assurer que la rotule va glisser dans la rainure à la fin de l'os de la cuisse normalement. Si cela n'est pas abordé avec soin, le remplacement partiel du genou nouvellement implanté pourrait s'user rapidement.
La récupération après tout type de remplacement partiel du genou, y compris un remplacement fémoro - patellaire , est généralement plus rapide que l'arthroplastie totale du genou . Le patient commence à faire des exercices pour plier le genou immédiatement après la chirurgie . Bien que tout le poids puisse être placé sur le genou, des béquilles ou une marchette sont généralement utilisées pour le soutien pendant les premières semaines.
Résultats du remplacement patellofémoral
Il est difficile de savoir exactement combien de temps durera un remplacement fémoro-patellaire. Les conceptions d'implants ont considérablement changé au cours de la dernière décennie, dans l'espoir que de meilleurs implants conduiront à de meilleurs résultats. Malheureusement, il n'y a pas beaucoup de données à long terme, et il nous reste vraiment un suivi plus court.
Nous savons que dans la plupart des études, 80 à 90% des patients auront de bons résultats au cours de la première décennie suivant le remplacement fémoropatellaire, mais s'ils ne tiennent pas longtemps, cela n'est pas compris.
Nous savons aussi que la raison la plus fréquente qu'un remplacement fémoro-patellaire ne fonctionne pas bien, n'est pas un problème avec l'implant, mais plutôt un problème dans le reste de l'articulation du genou - la partie qui n'a pas été remplacée. Environ 25% des patients nécessiteront éventuellement la conversion de leur remplacement fémoro-patellaire partiel pour un remplacement total du genou à la suite de l'aggravation de l'arthrite dans les autres compartiments du genou.
C'est pourquoi les patients qui obtiennent les meilleurs résultats de remplacement du genou fémoro-patellaire sont les patients qui ont des problèmes spécifiques avec leur rotule, comme une fracture patellaire antérieure ou des problèmes de suivi patellaire . Ces conditions peuvent conduire à une usure précoce du cartilage sous la rotule. D'autre part, les patients qui ont une arthrite du genou généralisée, et non pas à la suite d'un problème spécifique de la rotule, ont tendance à avoir besoin d'un remplacement complet du genou .
Sources:
Lonner JH "Arthroplastie fémoro-patellaire" J Am Acad Orthop Surg août 2007; 15: 495-506.