Assurez-vous de vérifier votre douleur au dos, car elle ne provient pas toujours de la SP.
Avez-vous des douleurs au bas du dos et vous vous demandez si cela est lié à votre sclérose en plaques ? Si c'est le cas, vous n'êtes pas seul, car environ une personne sur cinq souffrant de SP souffre de maux de dos.
Alors que votre douleur au bas du dos peut sembler comme une autre pierre sur votre montagne de symptômes de la SP déjà lourds, sachez qu'il existe des stratégies pour calmer votre malaise.
Examinons de plus près le «pourquoi» de votre douleur au bas du dos dans la SP et comment vous pouvez le gérer au mieux.
Causes et traitement de la lombalgie dans la SP
Il y a quelques coupables potentiels liés à la SEP derrière votre lombalgie et taquiner la cause peut prendre du temps.
En fin de compte, il est important de procéder à une évaluation appropriée pour pouvoir mettre en place un plan de traitement efficace.
Spasticité
La spasticité est un symptôme fréquent de la SP et est principalement causée par la démyélinisation , où les signaux nerveux vers les muscles sont ralentis ou interrompus. Alors que la spasticité se réfère techniquement à une augmentation du tonus musculaire et à des contractions musculaires incontrôlées, les personnes atteintes de spasticité décrivent souvent une variété de sensations uniques comme:
- Rigidité
- Tirant
- Tirant
- Douloureux
- Pressant
- Contraction
La spasticité a tendance à varier d'une personne à l'autre, comme d'autres symptômes de la SP. Par exemple, une personne peut remarquer un léger resserrement de ses jambes qui n'affecte pas leur fonctionnement quotidien. D'autres peuvent souffrir de spasticité sévère des jambes qui provoque des crampes douloureuses qui interfèrent avec le mouvement.
Comment la spasticité est-elle liée à la lombalgie? Bien que la spasticité touche le plus souvent les mollets, les cuisses, l'aine et les fesses d'une personne, elle peut aussi causer des serrements et des courbatures dans et autour des articulations et du bas du dos.
Traitement de la spasticité qui affecte le bas du dos implique généralement une combinaison de médicaments et de la thérapie physique.
Ces thérapies peuvent inclure:
- Thérapie de chaleur
- Massage
- Physiothérapie incluant des exercices d'étirement et de mouvement
- Les relaxants musculaires comme Zanaflex (tizanidine)
- Médicaments anti-épileptiques comme Neurontin (gabapentine)
- Une benzodiazépine
- Cannabis oral
Les personnes dont la spasticité ne répond pas aux thérapies ci-dessus peuvent nécessiter un ou plusieurs des traitements invasifs suivants:
- Injections de Botox
- Pompe intrathécale de baclofène (le baclofène est un relaxant musculaire)
Enfin, éviter les déclencheurs est un autre moyen de prévenir l'aggravation de votre spasticité dans le bas du dos. Les exemples de déclencheurs qui peuvent irriter votre spasticité comprennent l'exposition à la chaleur ( phénomène appelé Uthoff ), l'infection, les changements brusques de position ou de mouvement, les vêtements serrés ou irritants, ou une vessie ou un intestin complet.
Le signe de Lhermitte
Une cause classique du mal de dos dans la sclérose en plaques est un phénomène appelé signe de Lhermitte , qui se réfère à une sensation de choc ou «vague d'électricité» qui se déplace rapidement de l'arrière de la tête à travers leur colonne vertébrale.
Cette sensation se produit quand une personne plie le cou vers l'avant (par exemple, en enlevant un collier ou en attachant leurs chaussures). La sensation est de courte durée et disparaît une fois qu'une personne remonte la tête.
La cause du signe de Lhermitte est due à des lésions de SEP dans le rachis cervical (la partie supérieure de votre colonne vertébrale qui comprend votre cou). L'avantage de ce sentiment inconfortable et plutôt inhabituel est que certains médicaments et stratégies peuvent aider à prévenir la douleur en premier lieu. Un exemple d'un médicament que votre médecin peut vous prescrire est le médicament anti-épileptique appelé Neurontin (gabapentine).
Vous n'avez pas toujours besoin de prendre un médicament pour traiter le signe de Lhermitte. En d'autres termes, un médicament comme Neurontin est généralement réservé à ceux qui trouvent que le signe de Lhermitte est débilitant, ce qui signifie que l'inconfort affecte leur qualité de vie et / ou leur fonctionnement quotidien.
Problèmes musculaires et de mobilité
Un autre coupable de la lombalgie dans la SP est lié à des problèmes liés à l'immobilité. Par exemple, si une personne atteinte de SP utilise incorrectement sa canne ou d'autres appareils d' aide à la mobilité , une lombalgie peut se développer.
Afin de compenser un problème lié à la SEP comme une jambe ou un pied engourdi ou picotant, une personne peut marcher de façon amusante ou répartir son poids de façon anormale, ce qui peut exercer une pression sur le bas du dos. Assis dans un fauteuil roulant toute la journée peut également exercer une pression indue sur son dos.
De même, divers symptômes de SEP peuvent entraîner une posture anormale. Imaginez si une personne a la spasticité dans les jambes. Cela peut mettre l'accent sur les ligaments et les articulations de la personne dans le dos, causant de la douleur, un cercle vicieux, pour ainsi dire, de la douleur, créant plus de douleur.
Les stratégies pour prévenir ou combattre ces causes musculo-squelettiques de la lombalgie comprennent:
- Une formation appropriée sur l'utilisation de votre dispositif d'assistance à la mobilité spécifique
- Thérapie physique
- Thérapie de chaleur
- Massage
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent également être utiles à court terme pour soulager l'inflammation aiguë. Cela dit, assurez-vous de consulter votre médecin avant d'en prendre un. Les AINS peuvent causer des problèmes rénaux, hépatiques, cardiaques ou gastriques et ne sont pas sécuritaires ou appropriés pour tout le monde, même si certains sont disponibles sans ordonnance (par exemple, l'ibuprofène).
Lombalgie qui ne provient pas de la SP
Il est important de noter que la lombalgie est fréquente dans la population générale, ce qui signifie que beaucoup de personnes en souffrent, qu'elles aient ou non la SP. C'est pourquoi il est essentiel de subir un diagnostic approprié pour votre lombalgie, et ne pas simplement supposer que cela vient de votre SP.
Voici des exemples de causes courantes de lombalgie dans la population générale:
- Sciatique ou autre compression de la racine nerveuse du rachis inférieur
- Sténose spinale
- Entorse ou traumatisme musculo-squelettique non spécifique d'un traumatisme ou d'une blessure
Bien sûr, il existe des causes beaucoup moins communes, mais plus graves de la douleur au bas du dos, y compris:
- Cancer qui s'est propagé à la colonne vertébrale (appelé cancer métastatique)
- Le syndrome de Cauda equina
- Infection (par exemple, ostéomyélite vertébrale ou abcès épidural rachidien)
- Fracture de compression dans les vertèbres (une fracture dans un os qui aide à former votre colonne vertébrale)
Malgré tout, certaines personnes atteintes de SP peuvent être plus sujettes à certaines de ces causes graves. Par exemple, la prise de corticoïdes augmente le risque d'infection ainsi que les fractures par compression dues à l' ostéoporose .
Enfin, parfois, une personne pense que sa douleur provient du bas du dos quand elle est simplement référée là.
Les exemples de sources de douleur référée comprennent:
- Les conditions pelviennes comme la maladie inflammatoire pelvienne
- Prostatite
- Infection rénale
- Zona
- Anévrisme de l'aorte abdominale
- Problèmes de l'appareil digestif comme la pancréatite ou l'ulcère peptique
Un mot de
Sur une note finale, il est important de mentionner que même si la lombalgie est un syndrome commun de la SP, les personnes atteintes de sclérose en plaques peuvent éprouver d'autres types de douleur, comme:
- Neuropathie dans les jambes, les pieds, les mains et les bras
- Maux de tête
- La névralgie du trijumeau
- MS Hug
Pour compliquer les choses, certaines personnes éprouvent une lombalgie qui provient de plus d'une source (par exemple, MS et un autre problème de santé comme une contrainte musculaire d'une blessure ou d'une sciatique). Ou ils font l'expérience de ce que les médecins appellent une «douleur mixte», ce qui signifie que plus d'un processus de SP cause leur gêne.
Dans l'ensemble, rassurez-vous, vous et votre médecin pouvez trouver ensemble des moyens de vous aider à vous sentir mieux, physiquement et mentalement. Cela peut prendre un peu de patience et quelques essais et erreurs de votre part, mais un diagnostic correct et un plan de traitement réussi peuvent être faits.
> Sources:
> Casazza BA. Diagnostic et traitement de la lombalgie aiguë. Suis médecin de la famille. 2012 Feb 15; 85 (4): 343-50.
> Foley et al. Prévalence et histoire naturelle de la douleur chez les adultes atteints de sclérose en plaques: revue systématique et méta-analyse. Douleur 2013 mai; 154 (5): 632-42.
> Maloni H. (2016). Société nationale de la SP: Douleur dans la sclérose en plaques.
> Truini A, Barbant P, Pozzilli C, Cruccu G. Une classification basée sur le mécanisme de la douleur dans la sclérose en plaques. J Neurol. 2013 févr. 260 (2): 351-67.