Classé par le stade du VIH et le lieu de l'infection
Les troubles oculaires associés au VIH sont fréquents chez les personnes vivant avec le VIH, entre 70% et 80 personnes ayant des problèmes oculaires au cours de leur maladie. Alors que beaucoup de ces troubles sont associés à une infection au stade tardif - quand la numération des CD4 tombe en dessous de 250 cellules / mL (et encore plus en dessous de 100 cellules / mL), elles peuvent en effet survenir au stade de l'infection.
Parmi les troubles oculaires associés au VIH:
- Au-dessous de 500 cellules: herpès zoster (zona) ; Sarcome de Kaposi (KS) , lymphome , tuberculose (TB)
- Au-dessous de 200 cellules: virus de l'herpès simplex (HSV) , pneumocystose , toxoplasmose
- Inférieur à 100 cellules: aspergillose, cytomégalovirus (CMV) , cryptococcose , encéphalopathie du VIH , microsporidiose, molluscum contagiosum (MC) , complexe mycobactérium avium (MAC) , encéphalopathie multifocale progressive (LEMP) , virus varicelle-zona (VZV)
Bien que les troubles oculaires associés au VIH soient plus souvent causés par ces infections opportunistes et d'autres infections opportunistes , ils peuvent également être le résultat direct de l'infection par le VIH, se manifestant par des modifications parfois mineures ou parfois profondes de la structure nerveuse et vasculaire. l'oeil lui-même.
Depuis l'avènement de la thérapie antirétrovirale combinée (TAR) , l'incidence de nombreuses de ces infections a chuté de façon spectaculaire, bien qu'elles restent élevées dans les régions où l'accès à la thérapie reste rare et / ou le contrôle de la maladie est faible.
Identifier la cause d'un trouble oculaire associé au VIH commence généralement par déterminer où l'infection se présente.
Infections de la paupière, des conduits lacrymaux et de la conjonctive
Connue sous le nom d' annexe oculaire , cette section de l'anatomie oculaire fournit une protection et une lubrification à l'œil lui-même, y compris la paupière, les conduits lacrymaux et la conjonctive (blanc des yeux).
Les infections les plus courantes à présenter dans ces zones sont le virus de l'herpès zoster (HSV), le sarcome de Kaposi (KS) et le molluscum contagiosum (également connu sous le nom de «verrues d'eau»). Les changements microvasculaires - dilatation des veines et des artères, micro-anévrismes - sont également connus chez environ 70 à 80% des personnes vivant avec le VIH, et peuvent être directement liés à l'infection par le VIH elle-même.
Les infections de l'annexe oculaire peuvent présenter des zona douloureux qui courent le long du nerf ophtalmique jusqu'à l'œil; tumeurs violacées foncées sur et autour de la paupière; ou bosses ressemblant à une vérole affectant une ou les deux paupières ... Lire la suite
Infections sur le devant de l'œil (cornée, iris et lentille)
Le segment antérieur de l'œil fonctionne principalement en réfractant la lumière et en ajustant la focalisation nécessaire à la vision, et comprend la cornée, l'iris, la lentille et la chambre antérieure (l'espace rempli de liquide entre la cornée et l'iris). Certaines des infections les plus courantes du segment antérieur sont le virus de la varicelle et du zona (le virus associé à la varicelle et au zona); la microsporidiose (une infection à protozoaires); l'herpès simplex (le virus associé à l'herpès labial et à l'herpès génital); et d'autres infections fongiques ou bactériennes opportunistes.
Un grand nombre de ces infections surviennent généralement à un stade plus avancé de la maladie lorsque le système immunitaire d'une personne séropositive est effectivement compromis.
La kératite, une inflammation parfois douloureuse et irritante de la cornée, est l'un des symptômes fréquents des infections du segment antérieur, qu'elles soient causées par le virus varicelle-zona, l'herpès simplex ou une infection fongique comme le Candida ou l' Aspergillus ... Lire la suite
Infections à l'arrière de l'œil (rétine et nerf optique)
Le segment postérieur (arrière) de l'œil fonctionne en maintenant la forme du globe oculaire, en maintenant la lentille en place et en déclenchant des influx nerveux dans le cerveau à partir de cellules photoréceptrices situées à l'arrière des yeux. La rétine, la choroïde (la couche vasculaire de l'œil) et le nerf optique comprennent une grande partie du segment postérieur, avec un certain nombre de troubles associés au VIH se manifestant dans ces couches oculaires, plus souvent à un stade plus avancé de la maladie.
Les troubles du segment postérieur, qui se manifestent principalement par des modifications vasculaires de la rétine, sont observés chez 50 à 70% des personnes infectées par le VIH et peuvent parfois entraîner des lésions persistantes ou aiguës de la rétine (appelée rétinopathie).
Les autres infections associées au VIH du segment postérieur sont le cytomégalovirus (l'une des infections oculaires les plus courantes chez les personnes infectées par le VIH); la tuberculose (TB); la toxoplasmose (une infection parasitaire commune et facilement transmissible); et cryptococcose (une autre infection fongique commune liée au VIH) ... Lire la suite
Infections de la douille oculaire
Bien qu'il y ait peu d'infections associées au VIH dans le segment orbital de l'œil (également connu sous le nom de cavité oculaire), l'aspergillose, une infection fongique qui survient généralement chez les personnes atteintes d'une infection à VIH avancée, est connue pour provoquer l'inflammation du tissu oculaire orbitaire. (cellulite) dans certains. De même, des lymphomes (tumeurs des cellules sanguines) peuvent se manifester dans ce segment, encore une fois habituellement lorsque la CD4 de l'individu a chuté en dessous de 100 cellules / ml.
Sources:
Rocha Lima, B. "Manifestations ophtalmiques dans l'infection par le VIH." Journal numérique d'ophtalmologie. 29 octobre 2004; 10 (3): version en ligne.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; et Berger, J. "La neuro-ophtalmologie de la revue VIH / SIDA de la Médecine Neurocomportementale du VIH". Médecine neurocomportementale du VIH . 17 septembre 2012; 2012 (4): 99-111.