Cancer du sein masculin: faire face et trouver un soutien

Aperçu et impact psychologique du cancer du sein chez l'homme

Nous n'avons pas besoin de regarder loin pour voir des preuves de soutien pour les femmes atteintes d'un cancer du sein , mais qu'en est-il des hommes qui ont un cancer du sein? En fait, beaucoup de gens ne savent même pas qu'il existe un cancer du sein chez les hommes . À certains égards, le cancer du sein chez les hommes d'aujourd'hui est ce que le cancer du sein chez les femmes était il y a quatre décennies - quelque chose de difficile à parler avec un énorme impact psychologique, mais très peu de soutien.

Commençons par un aperçu du cancer du sein, des statistiques, des facteurs de risque et des options de traitement, puis nous nous concentrons sur la meilleure façon de faire face et de trouver un soutien physique et émotionnel en tant qu'homme atteint de cancer du sein.

Cancer du sein masculin - Les bases

Les hommes contractent le cancer du sein, bien qu'ils soient 100 fois moins susceptibles de développer la maladie que les femmes. On estime qu'en 2017, 2 470 hommes recevront un diagnostic de cancer du sein et 460 mourront de la maladie. Malheureusement, dans une étude, 80% des hommes atteints d'un cancer du sein ignoraient que les hommes pouvaient contracter un cancer du sein.

À l'heure actuelle, environ une femme sur huit développera un cancer du sein, ce qui représente près de 25% des cancers chez les femmes. Pour les hommes, le risque moyen de cancer du sein est de 1 sur 1000 et le cancer du sein ne représente que 0,1 pour cent des cancers chez les hommes. Le nombre d'hommes qui reçoivent un diagnostic de cancer du sein a augmenté au cours des dernières décennies.

Les hommes ont tendance à être diagnostiqués à un âge plus avancé que les femmes, l'âge moyen au moment du diagnostic étant de 68 ans.

Bien qu'il existe certaines similitudes entre les hommes et les femmes atteintes d'un cancer du sein, il existe également de nombreuses différences importantes dont nous discuterons. Il a été répandu que les taux de survie sont plus bas pour les hommes atteints de cancer du sein, mais il est important de parler des raisons derrière cela.

Les hommes - en raison du manque de dépistage, du manque de sensibilisation (du public et des professionnels de la santé) et peut-être plus d'hésitation à consulter un médecin pour des symptômes liés au sein - sont souvent diagnostiqués lorsque le cancer est à un stade plus avancé . Les taux de survie pour les hommes et les femmes lorsqu'ils sont appariés pour le stade de la maladie sont très similaires, la survie étant globalement légèrement supérieure chez les hommes.

Anatomie du sein chez les hommes

Les mâles ont des tissus mammaires comme les femmes, mais la structure est légèrement différente. Alors que les hommes ont des canaux mammaires, ils sont moins développés que chez les femmes. Contrairement aux femmes, les hommes n'ont généralement pas de lobules mammaires.

Types de cancer du sein chez les hommes

Les types de cancer du sein chez les hommes et les femmes diffèrent, reflétant l'anatomie différente des seins. Environ 80 pour cent des cancers du sein chez les hommes sont des carcinomes canalaires . Les carcinomes lobulaires , cancers qui surviennent dans les lobules mammaires, ne représentent que 2% des cancers du sein chez les hommes. La maladie de Paget du mamelon est rare, mais compte pour un pourcentage plus élevé de cancers du sein chez les hommes par rapport aux femmes. D'autres formes de cancer du sein telles que le cancer du sein inflammatoire et les sarcomes sont très rares.

Les symptômes du cancer du sein chez les hommes

Les symptômes du cancer du sein chez les hommes sont similaires à ceux des femmes et peuvent inclure:

Comme chez les femmes, les hommes apprennent souvent qu'ils ont un cancer du sein après avoir trouvé une grosseur. Pas tous les morceaux de poitrine chez les hommes sont le cancer.

Morceaux de sein chez les hommes

Les grosseurs de sein chez les hommes ne sont pas toutes des cancers, mais contrairement aux femmes qui peuvent avoir une variété de morceaux de sein bénins, une grosseur chez un homme est plus susceptible d'être un cancer.

La gynécomastie est une condition chez les hommes qui n'est pas une grosseur, mais plutôt un élargissement uniforme du tissu adipeux dans les seins. La gynécomastie est fréquente chez environ la moitié des garçons à l'adolescence. À l'âge adulte, il existe plusieurs causes de gynécomastie allant des médicaments à la maladie du foie à l'obésité.

Causes et facteurs de risque du cancer du sein masculin

Nous ne savons pas vraiment ce qui cause le cancer du sein chez les hommes, mais plusieurs facteurs de risque ont été identifiés. Ceux-ci inclus:

Diagnostiquer le cancer du sein masculin

Le cancer du sein chez les hommes est diagnostiqué d'une manière similaire au diagnostic du cancer du sein chez les femmes et peut inclure une mammographie, une échographie mammaire ou une IRM. Ces tests d'imagerie peuvent suggérer un cancer, mais la seule façon concluante de poser un diagnostic est une biopsie.

Il existe plusieurs types de procédures de biopsie mammaire qui peuvent être effectuées. Une aspiration à l'aiguille fine utilise une aiguille très fine injectée dans une tumeur pour obtenir un échantillon. Avec une biopsie à l'aiguille centrale , un échantillon légèrement plus grand est retiré. Une biopsie chirurgicale ouverte peut être réalisée de deux manières différentes, excisionnelle ou incisionnelle. Le plus souvent, une biopsie d'excision sera faite pour un homme qui implique l'enlèvement de la masse entière ainsi que certains tissus environnants.

Lors d'une biopsie ouverte (ou lors d'une mastectomie ou d'une chirurgie mammaire conservatrice discutée ci-dessous), votre médecin peut également recommander une biopsie du ganglion sentinelle. Dans cette procédure, un colorant radioactif est injecté dans votre tumeur où il pénètre dans le système lymphatique. De cette façon, il peut donner à votre médecin une lecture au sujet de quel ganglion lymphatique un cancer voyagerait en premier, qui peut ensuite être biopsié pour voir s'il y a une preuve de cancer dans vos ganglions lymphatiques.

Un pathologiste examinera votre échantillon de biopsie sous le microscope pour déterminer si une masse est un cancer du sein, et si oui, de quel type. En outre, elle indiquera le grade de tumeur du cancer, qui est attribué un nombre de un à trois en fonction de l'agressivité de la tumeur semble être. Des tests sont également effectués pour évaluer l'état des récepteurs hormonaux et voir si un cancer est positif pour HER2 / neu (voir ci-dessous).

Mise en scène du cancer du sein chez les hommes

En plus d'évaluer votre tumeur avec une biopsie, d'autres tests peuvent être effectués pour voir si votre cancer s'est propagé. Des tests d'imagerie tels qu'une radiographie pulmonaire, une tomodensitométrie, une IRM, une scintigraphie osseuse ou une TEP peuvent être effectués en fonction de nombreux facteurs. Les régions du corps les plus fréquemment touchées par le cancer du sein ( sites de métastases du cancer du sein ) sont les poumons, les os, le foie et le cerveau.

Les carcinomes mammaires peuvent être «in situ» ou invasifs. Il est important de noter que toutes les autres étapes, de I à IV, sont considérées comme des carcinomes mammaires «invasifs». Cela ne signifie pas qu'ils ont «envahi» d'autres tissus, se sont répandus ou sont plus agressifs, bien qu'il puisse être effrayant de voir ce mot sur un rapport de pathologie. Un cancer du sein invasif est celui dans lequel les cellules cancéreuses se sont propagées dans une région connue sous le nom de membrane basale.

Pour déterminer le stade du cancer invasif, les médecins examinent trois valeurs:

Les cancers du sein chez les hommes ont tendance à se propager plus rapidement que chez les femmes, en raison de la plus petite quantité de tissu mammaire. Ces cancers n'ont pas à se déplacer loin pour atteindre la peau et le mamelon ou dans l'autre sens, les muscles de la poitrine.

Une description simple des étapes du cancer du sein comprend:

Options de traitement pour le cancer du sein masculin

Il existe de nombreuses options de traitement disponibles pour le cancer du sein chez les hommes, d'autres traitements étant évalués dans des essais cliniques. Les traitements peuvent inclure:

Pronostic du cancer du sein masculin

Les statistiques concernant le cancer du sein masculin peuvent être utiles à certains égards, mais il est important de garder à l'esprit que celles-ci ne tiennent pas compte des traitements plus récents qui sont maintenant disponibles. Par exemple, les taux de survie à 5 ans nous donnent une idée du pronostic d'un homme «moyen» diagnostiqué il y a au moins 5 ans, mais des traitements plus récents ont été approuvés depuis lors. Les taux de survie à cinq ans chez les hommes atteints d'un cancer du sein par stade (en 2017) sont les suivants:

On dit que les taux de survie des hommes atteints d'un cancer du sein sont inférieurs à ceux des femmes. Lorsqu'on les compare par stade, cependant, les taux de survie sont très similaires entre les sexes et peut-être légèrement meilleurs chez les hommes. Cela dit, l'amélioration de la survie au cours des trois dernières décennies est moindre pour les hommes que pour les femmes.

Test génétique

Puisque de nombreux cancers du sein chez les hommes ont une composante génétique, de nombreux hommes s'intéressent aux tests génétiques. Si vous envisagez cela, il est important de parler d'abord à un conseiller en génétique. Les tests génétiques en sont à leurs balbutiements. Un conseiller en génétique peut voir un profil de risque tout en regardant votre pedigree qui fournit plus d'informations que les tests que nous avons actuellement.

Ce que beaucoup de gens ne réalisent pas, c'est que certaines des mutations qui prédisposent au cancer du sein peuvent également prédisposer à d'autres cancers. Par exemple, une mutation BRCA2 est associée à un risque accru de cancer du pancréas. Un bon conseiller en génétique peut rassembler tous ces éléments pour vous aider à comprendre vos risques ainsi que ceux de votre famille.

Impact psychologique du cancer du sein chez les hommes

Le cancer du sein peut avoir un impact considérable sur les hommes d'un point de vue psychologique - quelque chose qui a été négligé à la fois dans la sensibilisation et la recherche. Les hommes atteints d'un cancer du sein ont signalé des sentiments d'anxiété, d'embarras et même de dépression à l'égard de leur diagnostic.

Un diagnostic de cancer du sein peut également affecter la masculinité et l'image corporelle de l'homme. Physiquement, une mastectomie provoque des changements dans l'apparence de la poitrine d'un homme, et l'hormonothérapie peut entraîner un certain nombre de problèmes, y compris les effets secondaires sexuels. Sur le plan émotif, avoir un cancer qui est le plus souvent considéré comme un «cancer féminin» peut avoir un effet négatif sur l'identité de genre. Près de la moitié des hommes interrogés dans une étude ont déclaré que le fait d'avoir un problème mammaire affecterait leur masculinité.

Ajoutant à d'autres émotions communes telles que la solitude, une perception de stigmatisation, de vulnérabilité, et un sentiment d'injustice, il est clair que les hommes atteints d'un cancer du sein ont besoin de tout autant de soutien que leurs homologues féminins. À certains égards, les hommes qui font face au cancer du sein aujourd'hui font face aux mêmes problèmes de stigmatisation que les femmes il y a trois ou quatre décennies.

Faire face aux émotions du cancer du sein masculin

Comment pouvez-vous faire face à tout cela? Des études chez les femmes ont montré qu'il y a plusieurs facteurs qui peuvent affecter la réponse émotionnelle, et donc la capacité à faire face au cancer du sein. Ceux-ci inclus:

Malheureusement, beaucoup de ces mécanismes d'adaptation sont moins souvent observés chez les hommes que chez les femmes. Les traits que les hommes considèrent souvent comme importants, y compris la force physique et émotionnelle, l'invulnérabilité, le contrôle et l'autonomie, sont à certains égards le contraire de ce qui s'est avéré utile pour faire face à la situation. Regardons comment les hommes peuvent faire face aux émotions du cancer du sein:

Services de soutien pour les hommes atteints du cancer du sein

Ce n'est pas seulement que les hommes atteints d'un cancer du sein n'expriment pas leurs pensées et leurs besoins, mais un lourd fardeau incombe aux fournisseurs de soins de santé. Il a été constaté que les médecins sous-estiment les besoins des hommes atteints de cancer du sein ainsi.

Un exemple peut être vu en regardant les programmes disponibles pour les femmes atteintes de la maladie. Ceux-ci incluent l'éducation de patient / couple / famille, groupes de soutien, groupes d'exercice, conférences de nutrition, information sur les symptômes psychologiques, information sur faire face à la perte de cheveux (y compris les perruques et les écharpes libres), et beaucoup plus. Ce n'est pas que ces ressources ne sont pas disponibles pour les hommes, mais il peut prendre plus de travail pour les trouver et votre médecin peut être moins susceptible de vous diriger.

Ce que cela signifie souvent, c'est que les hommes - qui sont moins susceptibles que les femmes de demander de l'aide - peuvent avoir besoin de chercher de l'aide encore plus que les femmes atteintes de la maladie. Bien que ce ne soit pas idéal, c'est là où nous en sommes actuellement.

Symptômes de stress post-traumatique chez les hommes atteints d'un cancer du sein

Vous avez probablement entendu dire que les anciens combattants et les personnes qui ont vécu des catastrophes naturelles sont à risque de développer un syndrome de stress post-traumatique, mais de nombreuses personnes qui ont subi un traitement contre le cancer éprouvent des sentiments similaires. Dans une étude publiée dans le Journal of Clinical Oncology, environ un quart des hommes atteints d'un cancer du sein ont présenté des symptômes de stress post-traumatique. Les symptômes peuvent non seulement réduire votre qualité de vie, mais peuvent aussi limiter votre capacité à revenir dans le monde une fois le traitement terminé.

Trouver du soutien pour les hommes atteints du cancer du sein

Nous avons vu à plusieurs reprises que le soutien psychosocial est important pour les femmes atteintes d'un cancer du sein, et cela ne semble pas être moins le cas pour les hommes. Non seulement un meilleur soutien est associé à une meilleure adaptation et à une meilleure qualité de vie, mais il a même été associé à la survie dans certaines études.

Les hommes, cependant, sont moins susceptibles de rechercher un soutien et sont moins susceptibles de parler ouvertement de leur diagnostic entre amis et famille pour de nombreuses raisons.

Trouver d'autres hommes qui font face au cancer du sein peut être très précieux, à la fois en fournissant ce soutien, et en vous donnant l'occasion de parler avec d'autres qui font face à des défis similaires.

Étant donné que le cancer du sein chez les hommes est relativement rare, de nombreuses personnes n'ont pas de groupe de soutien local spécialement conçu pour les hommes atteints du cancer du sein. Pourtant, il y a beaucoup d'options. Il existe une communauté très active de cancer du sein masculin en ligne. En fait, sur Twitter, il y a plusieurs hommes atteints d'un cancer du sein qui travaillent sans relâche pour sensibiliser et atteindre les hommes nouvellement diagnostiqués d'un cancer du sein. Si vous allez sur Twitter, il est plus facile de trouver ces personnes en utilisant des hashtags.

En ligne, la Coalition masculine contre le cancer du sein est un effort incroyable pour soutenir les hommes atteints de la maladie en rappelant au public que «les hommes ont aussi des seins». Leur site Web comprend un certain nombre d'histoires de survivants qui peuvent aussi apporter de l'espoir. Le groupe de soutien des patients atteints du cancer du sein masculin Susan G Komen est une autre option.

Être votre propre avocat dans vos soins contre le cancer

Les études menées à ce jour sur l'impact psychologique du cancer du sein chez les hommes semblent indiquer à plusieurs reprises que l'adaptation «active» peut faire la différence. L'adaptation active peut consister à apprendre tout ce que vous pouvez sur votre cancer (apprendre à rechercher votre cancer en ligne ), à rechercher de l'information et du soutien via les médias sociaux et à chercher du soutien dans votre communauté et avec votre famille et vos amis.

Il est important d'être une partie active de votre équipe de traitement. Le traitement du cancer évolue si rapidement qu'il est difficile pour tout médecin de se tenir au courant de toutes les nouvelles études et recherches. De plus, personne n'est aussi motivé que vous pour traiter votre cancer. Prenez un moment pour apprendre comment être votre propre défenseur dans vos soins contre le cancer .

Enfin, pensez à parler à un conseiller qui a de l'expérience dans le travail avec les hommes et le cancer du sein avec tous les défis uniques qu'il présente. Le faire n'est pas un signe de faiblesse, mais c'est en fait un signe formidable de courage et de force. Comme un avantage, les études suggèrent même qu'il améliore la survie. Les taux de survie sont meilleurs que jamais pour les hommes atteints d'un cancer du sein, mais même lorsque le traitement est fait, les effets secondaires et le stress peuvent persister. Si vous avez atteint ce stade de votre voyage, prenez un moment pour en apprendre davantage sur la «survie au cancer» et toutes les options qui sont maintenant disponibles pour aider les survivants du cancer à avoir une meilleure «nouvelle normalité».

> Sources:

> Société américaine du cancer. Cancer Facts and Figures 2017. https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2017/cancer-facts- et-figures-2017.pdf

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