Poser les questions difficiles
Le fait d'avoir ou non un bébé est une décision importante pour toute femme. La décision est encore plus compliquée si une femme souffre d' arthrite et doit faire face à la douleur physique et aux limitations physiques . Selon le Département d'Orthopédie et de Médecine du Sport de l'Université de Washington, vous devez vous demander:
- Suis-je prêt à avoir un bébé?
- Est-ce que mon arthrite est bien contrôlée?
- Mon enfant héritera-t-il de l'arthrite?
- L'arthrite affectera-t-elle ma grossesse?
- La grossesse affectera-t-elle mon arthrite?
- Comment puis-je planifier à l'avance et le rendre plus facile?
Suis-je prêt?
Puisque l'arthrite affecte la capacité physique, la force et l'endurance, il est impératif d'évaluer honnêtement si vous seriez en mesure de prendre soin d'un bébé. Un nouveau-né dépend entièrement des autres, il est donc approprié de remettre en question votre capacité. L'auto-test de force et d'endurance peut vous aider à évaluer vos limites potentielles:
- Pouvez-vous soulever un sac de 10 livres de pommes de terre de la hauteur de votre lit?
- Pouvez-vous tenir un sac de pommes de terre de 10 lb dans un bras en étant assis pendant au moins 10 minutes?
- Pouvez-vous monter et descendre facilement les escaliers en portant un sac de 10 lb?
- Pouvez-vous vous promener dans la maison en portant le sac de 10 lb pendant 10 minutes?
- Ressentez-vous une douleur accrue au niveau des hanches, des genoux ou des pieds lorsque vous transportez le sac de 10 lb?
- Pouvez-vous tordre le haut d'un biberon?
- Pouvez-vous passer une journée moyenne sans faire une sieste?
- Pouvez-vous plier votre cou, le menton à la poitrine, pour voir le bébé si vous le teniez à proximité?
Mon arthrite disparaîtra-t-elle?
La polyarthrite rhumatoïde
Dans certains cas, les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde sont soulagés pendant la grossesse. Cela peut se produire à tout moment pendant la grossesse.
Chez la plupart des femmes, l'amélioration se produit à la fin du quatrième mois. Bien que le gonflement des articulations puisse diminuer, la douleur et la raideur articulaires peuvent persister en raison des lésions articulaires existantes. Malheureusement, les symptômes améliorés ne continuent pas après la fin de la grossesse. Une poussée de la maladie peut survenir environ deux à huit semaines après la naissance du bébé.
Lupus
Pendant la grossesse, les symptômes du lupus peuvent rester les mêmes, s'améliorer ou s'aggraver. Idéalement, afin de minimiser les risques d'une poussée, le lupus devrait être en rémission pendant six mois avant de devenir enceinte. La rémission doit être reflétée à la fois dans la façon dont vous vous sentez aussi bien que dans les résultats normaux des tests sanguins.
Sclérodermie
La recherche sur la sclérodermie et d'autres types d'arthrite n'est pas aussi définitive. Certaines études indiquent que les poussées de sclérodermie, et d'autres études rapportent qu'il s'améliore avec la grossesse.
Avortement / Livraison
Avoir un avortement n'empêche pas une poussée. Tout type d'accouchement, avortement spontané, avortement thérapeutique ou mortinaissance peut entraîner une poussée de symptômes d'arthrite.
Mon enfant héritera-t-il de l'arthrite?
La cause de la plupart des types d'arthrite n'est pas connue. Les chercheurs ont trouvé des marqueurs génétiques qui peuvent indiquer si les gens ont un plus grand risque de développer certains types d'arthrite.
La relation entre ces marqueurs et le développement réel de l'arthrite est indistincte. Avoir les marqueurs ne garantit pas que vous transmettrez la maladie à votre enfant. Il n'y a aucun moyen précis de savoir si votre enfant développera de l'arthrite.
L'hérédité n'est pas considérée comme le facteur unique dans le développement de l'arthrite. L'environnement est également considéré comme un contributeur. Au mieux de nos connaissances, une personne peut être née avec une susceptibilité à la maladie, mais il faut encore quelque chose pour «déclencher» la maladie.
Est-ce que l'arthrite affectera ma grossesse?
Dans la plupart des femmes, le cours réel de la grossesse n'est pas affecté par l'arthrite.
Cependant, les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde ont un risque statistiquement plus élevé de naissances prématurées et de complications néonatales. Il y a une plus grande chance de fausse couche et une petite possibilité d'anomalies congénitales.
Les types d'arthrite qui affectent les organes internes (c.-à-d. Les effets systémiques de l'arthrite) peuvent causer des problèmes pendant la grossesse. La grossesse peut être mortelle pour les femmes qui ont le lupus, la sclérodermie ou d'autres maladies rhumatismales , surtout si la maladie a causé des problèmes rénaux ou de l'hypertension artérielle.
Si les articulations des côtes sont affectées par l'arthrite, la grossesse peut être inconfortable car il est plus difficile de respirer par voie abdominale. Si les hanches ont été affectées par l'arthrite, cela peut compliquer l'accouchement normal et une césarienne peut être nécessaire. Si les poumons sont affectés, plus d'essoufflement peut être ressenti.
La grossesse affectera-t-elle mon arthrite?
Les articulations et les muscles peuvent être affectés par les changements physiques qui se produisent pendant la grossesse. Les problèmes liés aux articulations lourdes (hanches, genoux, chevilles et pieds) peuvent s'aggraver en raison de l'augmentation du poids. Les spasmes musculaires dans le dos peuvent se produire parce que lorsque l'utérus se développe, la colonne vertébrale se courbe légèrement pour le soutenir. Cela peut aussi parfois causer de la douleur, de l'engourdissement et des picotements dans les jambes .
S'il y a un problème de péricardite (inflammation du sac autour du cœur) ou de myocardite (inflammation du muscle cardiaque), la grossesse compliquerait davantage le problème. Le flux sanguin à travers le corps est augmenté pendant la grossesse, il est donc important que la fonction cardiaque soit normale.
Médicaments contre l'arthrite et grossesse
Il serait optimal d'arrêter tous les médicaments pendant la grossesse, mais ce n'est pas toujours possible. Si les médicaments doivent être conservés, certains médicaments sont considérés comme plus sûrs que d'autres. L'aspirine a été utilisée par de nombreuses femmes pendant la grossesse sans aucun dommage pour le fœtus. L'or et la prednisone ont également été utilisés pendant la grossesse, mais devraient être évités si possible. D'une manière générale, les médicaments immunosuppresseurs, également appelés DMARD , doivent être évités pendant la grossesse.
L'arrêt ou non des médicaments est une décision qui doit être fondée sur les conseils de votre médecin. Certains médicaments peuvent être arrêtés brusquement, mais une poussée peut résulter de leur arrêt de l'utilisation.
Planifier à l'avance pour la grossesse
Communication ouverte
Tous les sujets de préoccupation devraient être mis en discussion ouverte entre mari et femme, médecin, obstétricien et rhumatologue. Dans la plupart des cas, la grossesse ne devrait pas être un problème du tout, surtout si la maladie est légère.
Médicaments contre l'arthrite
Sachez si les médicaments contre l' arthrite que vous prenez actuellement sont sûrs de continuer. Cela comprend les médicaments en vente libre, les herbes et les suppléments alimentaires.
Exercice
Participez à des exercices réguliers pour maintenir la force musculaire et la flexibilité des articulations.
Alimentation / Nutrition
Mangez une alimentation équilibrée et maintenez une bonne nutrition.
Protection conjointe
Apprenez à protéger vos articulations contre le stress et la fatigue.
La gestion du stress
Adopter des techniques de gestion du stress. Le stress peut affecter l'arthrite.
Plus d'informations sur la grossesse / naissance
Sources:
Faire face à la polyarthrite rhumatoïde, Robert H. Phillips, Ph.D.
Grossesse et arthrite, Département d'orthopédie et de médecine sportive de l'Université de Washington.
http://www.orthop.washington.edu/?q=patient-care/articles/arthritis/pregnancy-and-arthritis.html
La polyarthrite rhumatoïde et la grossesse: au-delà des bases. À jour. Bonnie L. Bermas, MD Revu 04/2016.
http://www.uptodate.com/contents/rheumatoid-arthritis-and-pregnancy-beyond-the-basics