Si votre médecin vous a dit que vous devriez subir un test de dépistage de l' emphysème , vous vous demandez peut-être quels tests sont utilisés pour établir le diagnostic.
L'emphysème est une forme de la maladie pulmonaire obstructive chronique, ou MPOC , qui implique des dommages aux alvéoles , les minuscules sacs aériens dans lesquels l'échange d'oxygène et de dioxyde de carbone a lieu. Lorsque ces dommages se produisent, cela peut rendre la respiration plus difficile.
Vous et votre médecin pourriez être préoccupé si vous présentez des signes ou des symptômes d'emphysème comme un essoufflement , une toux chronique (avec ou sans production d'expectorations), une tolérance réduite à l'exercice ou une perte de poids involontaire.
Diagnostiquer l'emphysème implique souvent d'évaluer votre fonction pulmonaire ainsi que de s'assurer que vous n'avez pas d'autres causes de vos symptômes. Examinons de plus près certains des tests utilisés pour établir ce diagnostic.
Histoire et physique
Les symptômes et les résultats présentés lors d'un examen physique fournissent à votre médecin les indices initiaux de tout problème de santé, emphysème inclus.
Lors de votre visite au cabinet, votre médecin vous posera un certain nombre de questions liées à votre historique. Cela comprendra poser des questions sur les symptômes les plus courants tels que:
- Une toux persistante (avec ou sans expectorations crachats)
- Respiration rapide ( tachypnée ) - Une fréquence respiratoire normale chez les adultes est de 12 à 18 respirations par minute
- Essoufflement
- Moins de capacité à exercer que par le passé
- Perte de poids
- Appétit réduit
- Respiration sifflante
- Mauvais sommeil
- Dépression
Elle vous posera également des questions sur les facteurs de risque d'emphysème tels que le tabagisme, la fumée secondaire et les expositions professionnelles et domestiques aux produits chimiques et autres substances.
Il est important de noter que même si l'emphysème est souvent causé par le tabagisme, les personnes qui n'ont jamais fumé peuvent également développer la maladie.
Vous serez également interrogé sur votre histoire familiale. Certaines causes de l'emphysème, comme la déficience en alpha-1-antitrypsine , se manifestent dans les familles. Il est particulièrement important de signaler à votre médecin si des membres de votre famille souffraient d'emphysème mais ne fumaient pas.
Après avoir pris une histoire prudente, votre médecin procédera à un examen physique. Elle va écouter vos poumons, mais aussi chercher d'autres signes d'emphysème tels que:
- Sons respiratoires anormaux
- Un coffre de baril (Un coffre de baril se réfère à un arrondi de la poitrine qui peut se produire en raison de l'hyperinflation des poumons)
- Fatigue musculaire
- Perte de poids
- Clubbing de vos ongles (Clubbing est un symptôme dans lequel les extrémités des doigts prennent l'apparence de cuillères inversées)
- L'utilisation de muscles accessoires - Lorsque les gens essaient difficilement de respirer avec des maladies pulmonaires, il est fréquent de voir une contraction des muscles du cou dans le but d'obtenir plus d'air.
Radiographie pulmonaire
Une radiographie pulmonaire est un examen radiographique des poumons, du cœur, des grosses artères, des côtes et du diaphragme. Une radiographie pulmonaire peut être effectuée dans un laboratoire de radiologie, un cabinet de médecin ou à votre chevet si vous êtes à l'hôpital.
Votre médecin effectuera une radiographie pulmonaire initiale pour l'aider à établir un diagnostic d'emphysème, puis de façon intermittente tout au long de votre traitement pour surveiller vos progrès. Sur une radiographie, les poumons emphysémateux semblent hyper-lucent avec des marques normales des vaisseaux sanguins étant moins proéminentes. Les diaphragmes semblent également aplatis en raison de l'hyperinflation des poumons (qui pousse vers le bas sur le diaphragme). Malheureusement, les changements sur les rayons X ne sont généralement visibles que lorsque la maladie est assez étendue.
Souvent, un scanner thoracique sera effectué, à la fois pour aider au diagnostic et pour exclure d'autres conditions qui peuvent provoquer des symptômes similaires tels que le cancer du poumon .
Tests de la fonction pulmonaire
Des tests de la fonction pulmonaire (PFT) sont effectués pour évaluer la fonction pulmonaire et déterminer le degré d'endommagement des poumons.
Chez les patients atteints d'emphysème, il peut y avoir une augmentation de la capacité pulmonaire totale (TLC), la quantité totale d'air respirable après une respiration plus profonde mais une diminution de la capacité vitale (la quantité d'air pouvant être inhalée ou expirée des poumons) et le volume expiratoire maximal (VEMS), la quantité maximale d'air pouvant être exhalée (souvent la quantité maximale qui peut être expirée en une seconde). La capacité de diffusion est une autre mesure importante. Il vérifie dans quelle mesure l'oxygène diffuse de l'alvéole dans la circulation sanguine (capillaires) et comment le dioxyde de carbone diffuse de la circulation sanguine dans les alvéoles à expirer.
La spirométrie est un test simple qui est souvent fait pour surveiller l'emphysème. Il mesure la quantité et la vitesse à laquelle vous pouvez respirer et expirer.
Un autre test appelé Plethysmographie pulmonaire peut également être fait afin de déterminer votre capacité résiduelle fonctionnelle , la quantité d'air restant dans vos poumons après avoir pris une respiration normale. Il est souvent utilisé lorsque le diagnostic est incertain afin de distinguer les maladies pulmonaires obstructives vs restrictives .
Tous ces termes sont confus, mais pour comprendre votre maladie, il est important que votre médecin vous explique ce qu'ils sont et ce qu'ils signifient. Comprendre où ces chiffres sont au moment du diagnostic peut vous aider à comprendre si vos symptômes s'améliorent ou s'aggravent après le traitement.
Gaz artériels
Les gaz du sang artériel (ABG) sont effectués en prélevant le sang d'une artère, comme l'artère radiale de votre poignet ou votre artère fémorale dans votre aine.
Ce test mesure la quantité d'oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang et vous informe également, vous et votre médecin, sur l'acidité (le pH) de votre sang.
ABG peut être utilisé pour aider à diagnostiquer la gravité de votre maladie ainsi que la réponse aux traitements.
Numération globulaire complète
La numération globulaire complète (CBC) est un test sanguin qui peut être utilisé pour aider à diagnostiquer l'emphysème ainsi que de gérer une variété de conditions.
Un CBC est habituellement fait lors de votre examen physique initial et ensuite périodiquement pour surveiller votre état.
Votre médecin vérifiera souvent votre CBC, car il s'agit d'un moyen de détecter la présence d'une infection. Comme les infections pulmonaires et l'emphysème peuvent avoir des symptômes très similaires, ce test peut aider votre médecin à déterminer si les symptômes que vous avez sont liés à votre MPOC ou si, au contraire, vous pouvez avoir une infection exacerbant votre MPOC.
Un diagnostic d'emphysème
L'importance d'un diagnostic précoce de l'emphysème ne peut pas être surestimée. Bien que l'emphysème ne soit pas réversible par définition, un traitement précoce de l'emphysème et une surveillance attentive peuvent aider à ralentir la progression de la maladie et à améliorer votre qualité de vie.
> Sources
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci et Stephen L .. Hauser. Principes de Harrison de médecine interne. New York: Mc Graw-Hill Education, 2015. Impression.
Institut national du cœur, des poumons et du sang. MPOC. Diagnostic Mis à jour le 28/04/17.