Bien que le mot Obamacare soit beaucoup ballotté et que tout le monde semble avoir une opinion quant à savoir si c'est bon ou mauvais, tout le monde ne comprend pas exactement ce qu'est Obamacare.
Est-ce un type d'assurance santé pour lequel vous pouvez vous inscrire, comme Blue Cross ou United Healthcare? Est-ce un programme d'assurance-maladie géré par le gouvernement comme Medicare ou Medicaid? Est-ce la médecine socialisée obligatoire?
Qu'est-ce que Obamacare?
Ce n'est aucune de ces choses.
Obamacare est un surnom pour l'ensemble des règles de réforme des soins de santé trouvé dans la Loi sur la protection des patients et des soins abordables. La Loi sur les soins abordables , l'ACA, le PPACA, la réforme des soins de santé, et Obamacare sont tous la même chose.
Le terme Obamacare était à l'origine utilisé par les opposants au programme de réforme des soins de santé du président Obama. C'était censé être un terme péjoratif. Mais, il a attiré avec le grand public, car il était plus facile à dire et plus mémorable que la réforme des soins de santé, l'Affordable Care Act, ou PPACA.
Maintenant, le mot Obamacare n'implique pas que l'utilisateur est contre l'ensemble des réformes contenues dans la Loi sur les soins abordables. En fait, le président Obama a annoncé qu'il aime le terme Obamacare; il s'en soucie.
Pouvez-vous vous inscrire à Obamacare?
Puisque Obamacare est un ensemble de règles et de règlements, vous ne pouvez pas vous inscrire techniquement à Obamacare plus que vous ne pouvez vous inscrire au code des impôts des États-Unis.
Cependant, l'expression s'inscrire à Obamacare a vaguement signifié signifier pour l'assurance maladie à travers les échanges d'assurance santé créés par la Loi sur les soins abordables. Pour s'inscrire à Obamacare peut ou non également signifier pour recevoir l' aide du gouvernement payant pour l'assurance-maladie telle que la subvention d'assurance-maladie de crédit d'impôt de prime .
L'assurance-maladie est-elle achetée par l'entremise d'un programme d'assurance-maladie Obamacare?
Genre, mais pas exactement.
Toutes les polices d'assurance santé vendues par le biais des bourses d'assurance santé sont des polices vendues par des compagnies d'assurance privées. Par exemple, vous pouvez acheter une police d'assurance maladie auprès de Kaiser, Aetna ou Health Net en fonction des choix de plans de santé disponibles via votre échange d'assurance santé. Comme il n'y a pas de compagnie d'assurance santé nommée Obamacare, vous ne pouvez pas vraiment acheter une assurance santé Obamacare comme vous pouvez acheter une police d'assurance santé Croix Bleue.
Cependant, toutes les polices d'assurance santé disponibles à travers les échanges d'assurance santé sont conformes aux règles de la réforme des soins de santé figurant dans la Loi sur les soins abordables. Par exemple, ils offrent tous une couverture pour les 10 avantages essentiels pour la santé. Cela est également vrai pour tous les régimes d'assurance-maladie médicale majeurs vendus en dehors des bourses aussi longtemps qu'ils sont entrés en vigueur en janvier 2014 ou plus tard, ceux-ci sont également entièrement conformes à la Loi sur les soins abordables.
En ce sens, alors, toutes ces polices d'assurance santé privées peuvent être considérées comme assurance Obamacare, car ils sont conformes aux réformes de la Loi sur les soins abordables, couvrent les 10 avantages pour la santé essentiels, et fournissent une certaine valeur minimale.
Cependant, ils ne sont techniquement pas l'assurance Obamacare, ils sont Kaiser, Aetna, UnitedHealthCare, ou n'importe quelle compagnie d'assurance maladie privée a vendu cette police d'assurance santé particulière.
Quand quelqu'un vous dit qu'il a une assurance Obamacare, vous ne pouvez pas dire quel type d'assurance il possède sans avoir plus d'informations. Vous êtes probablement sûr de supposer qu'ils ont une police d'assurance santé qui couvre les 10 avantages pour la santé essentiels et se conforme à toutes les exigences de la Loi sur les soins abordables. Ils pourraient avoir obtenu leur police d'assurance à travers une bourse d'assurance santé. Au-delà de cela, vous aurez besoin de plus d'informations pour savoir exactement quel type d'assurance maladie ils ont.
Y a-t-il une assurance santé qui ne doit pas suivre les règles Obamacare?
Certains plans de santé n'ont pas à suivre toutes les règles de réforme des soins de santé trouvés dans la Loi sur les soins abordables. L'assurance-maladie à court terme, l'assurance - maladie complémentaire et les régimes d'assurance -santé bénéficiant de droits acquis en font partie.
Les plans de santé acquis sont des plans de santé ou des politiques individuelles qui existaient lorsque la Loi sur les soins abordables est devenue loi le 23 mars 2010. Bien qu'ils doivent suivre certaines des règles de réforme des soins de santé, les régimes de santé exemptés ne doivent pas offrir tous les protections trouvées dans les nouveaux plans de santé. Par exemple, ils ne doivent pas fournir de soins préventifs gratuits ou de contrôle des naissances gratuit , et ils peuvent vous facturer plus si vous allez à une salle d'urgence qui ne fait pas partie de leur réseau de fournisseurs . Les polices d'assurance-santé individuelles avec droits acquis (le genre que vous obtenez par vous-même, plutôt que par un employeur) peuvent toujours appliquer des limites de couverture annuelles, refusant de payer plus une fois qu'elles ont payé un montant maximum pour vos dépenses de santé cette année.
Cependant, si un plan de droits acquis fait trop de changements, il perdra son statut de droits acquis et devra se conformer à toutes les mesures de réforme de la loi. Par exemple, si un régime bénéficiant d'une clause d'antériorité augmente considérablement ses taux de copay ou de coassurance ou sa franchise, il perdra son statut de droits acquis. Il perdra également le statut de grand-père s'il réduit les avantages.
Régimes de santé grand-mère sont également exemptés de la plupart des règles de la Loi sur les soins abordables, mais ils ne seront autorisés à rester en vigueur jusqu'à la fin de 2017. Ils sont également connus comme des plans de transition. Il n'y avait aucune disposition dans la loi sur la réforme des soins de santé, mais ils ont été adoptés lorsque le gouvernement a accepté de les prolonger jusqu'en 2014 afin d'endiguer les annulations de plans à la fin de 2013. Ils ont depuis obtenu deux prolongations supplémentaires, leur permettre de rester en vigueur jusqu'en 2017, si les États et les transporteurs acceptent de leur permettre de renouveler (la majorité des États leur permettent encore de renouveler à la fin de 2016).
Les régimes grandmothered et grandfathered ne sont plus disponibles à l'achat. Mais si vous en avez encore un, vous pouvez le garder aussi longtemps que votre transporteur vous l'offre. Et si votre employeur en a un, vous pouvez vous inscrire à la couverture lorsque vous êtes admissible.
Que se passe-t-il si quelqu'un tente de me vendre une assurance Obamacare?
Soyez très prudent si quelqu'un essaie de vous vendre une assurance Obamacare ou vous inscrire à Obamacare. Bien qu'ils pourraient utiliser le terme «s'inscrire à Obamacare» pour désigner librement «acheter une assurance santé par le biais de l'échange d'assurance santé de votre état», ils pourraient aussi être un escroc essayant de vous vendre quelque chose qui n'existe pas.
Si vous souhaitez vous inscrire à Obamacare, vous devez contacter directement l'assurance santé de votre état. Là, vous serez en mesure de choisir parmi de nombreux différents plans de santé conformes à la Loi sur les soins abordables-conformes vendus par les assureurs de santé privés en concurrence directe les uns avec les autres. Vous saurez que vous obtenez une police d'assurance santé légitime puisque l'échange a examiné à la fois la politique et la compagnie d'assurance maladie qui la vend avant de l'autoriser à être inscrite à la bourse.
L'échange d'assurance santé de votre état est également où vous demandez de l'aide pour payer l'assurance santé. C'est le seul endroit où vous pouvez acheter une assurance santé en utilisant les subventions de l'assurance maladie du gouvernement. Il n'y a qu'un seul échange officiel dans chaque état, alors méfiez-vous des sites similaires. Découvrez comment contacter l'échange d'assurance santé de votre état.
Vous pouvez en apprendre davantage sur la façon dont les escrocs essaient d'arracher les gens en vendant une fausse assurance Obamacare dans " escroqueries d'assurance-santé Affordable Care Act (Obamacare) " sur le site Web de l'Empowerment Patient.
Toujours confus au sujet de ce que signifie exactement Obamacare?
Même si vous savez maintenant que Obamacare est juste un nom accrocheur pour les règles de réforme des soins de santé de la Loi sur les soins abordables, il peut encore être source de confusion lorsque les gens utilisent des expressions comme «s'inscrire à Obamacare».
Parce que le langage change au fil du temps et Obamacare est un mot relativement nouveau, la façon dont nous utilisons le mot évolue avec les mesures de réforme des soins de santé. Il continuera probablement à changer au cours des prochaines années, et nous pourrions trouver encore plus de façons de répondre à la question «Qu'est-ce que Obamacare?» Dans dix ans.
En attendant, si quelqu'un se réfère à Obamacare d'une manière qui n'a pas de sens pour vous, n'ayez pas peur de demander des éclaircissements.
Mis à jour par Louise Norris.
> Sources:
> Healthcare.gov. Lire la Loi sur les soins abordables.