Grâce à la loi sur les soins abordables , les assureurs-maladie aux États-Unis doivent couvrir les soins de santé préventifs sans vous obliger à payer une franchise , une quote -part ou une coassurance .
Alors, qu'est-ce qui compte exactement comme soins préventifs? Voici la liste des services de soins préventifs pour adultes qui, s'ils vous sont recommandés par votre médecin, doivent être fournis gratuitement.
Les enfants ont une liste différente .
Mesures de prévention du cancer recommandées:
- Le cancer colorectal est lié : pour les personnes de plus de 50 ans, y compris les coloscopies de dépistage, l'élimination des polypes découverts lors d'une coloscopie de dépistage, et les services d'anesthésie requis pour effectuer la coloscopie de dépistage
- Relation entre le cancer du sein et la mammographie de dépistage tous les 1 à 2 ans chez les femmes de plus de 40 ans, dépistage génétique BRCA et counseling pour les femmes à haut risque et conseil en chimioprévention du cancer du sein chez les femmes à haut risque
- Cancer du col de l'utérus: dépistage des femmes sexuellement actives tests d'ADN du papillomavirus humain une fois tous les 3 ans pour les femmes de plus de 30 ans
- Le cancer du poumon: dépistage des fumeurs ou de ceux qui ont cessé de fumer au cours des 15 dernières années et qui ont entre 55 et 80 ans
Mesures de prévention des maladies infectieuses recommandées:
- Dépistage de l'hépatite C une fois pour toute personne née entre 1945 et 1965 et pour tout adulte à haut risque
- Dépistage de l'hépatite B chez les femmes enceintes lors de leur première visite prénatale
- Dépistage du VIH pour toute personne âgée de 15 à 65 ans, pour les femmes sexuellement actives et pour les personnes à haut risque
- Syphilis dépistage pour les adultes à haut risque et toutes les femmes enceintes
- Chlamydia dépistage pour les jeunes femmes et les femmes à haut risque
- Dépistage de la gonorrhée chez les femmes à risque élevé
- Counseling de prévention des infections sexuellement transmissibles chez les adultes à risque accru
- Vaccinations de routine pour les adultes, recommandées selon l'âge
- Hépatite A.
- Hépatite B.
- Herpès Zoster (zona).
- Papillomavirus humain.
- Grippe (grippe).
- Oreillons Rubéole Rougeole.
- Méningococcique.
- Pneumococcique.
- Tétanos, diphtérie, coqueluche (mâchoire-lock et coqueluche).
- Varicelle (varicelle).
Dépistage de l'obésité et de conseil.
Conseil en alimentation pour les adultes à haut risque de maladie chronique.
Mesures préventives liées aux maladies cardiovasculaires recommandées:
- Dépistage du cholestérol chez les adultes et les adultes à haut risque et à risque élevé
- Dépistage de la pression artérielle
- Dépistage du diabète de type 2 chez les adultes hypertendus
- Anévrisme de l'aorte abdominale dépistage une fois pour les hommes qui ont fumé
- Aspirine prescrite pour la prévention des maladies cardiovasculaires à certains âges
Mesures de prévention de l'abus de substances recommandées:
- Dépistage de l'abus d'alcool et conseil
- Dépistage du tabagisme et intervention de sevrage pour les utilisateurs de tabac
Dépistage de la dépression.
Dépistage de la violence domestique et de la violence interpersonnelle et conseil à toutes les femmes.
Dépistage de l'ostéoporose chez les femmes de plus de 60 ans en fonction des facteurs de risque.
Visites de femmes pour les femmes de moins de 65 ans.
Contraception pour les femmes ayant une capacité de reproduction telle que prescrite par un fournisseur de soins de santé.
Ne comprend pas les médicaments abortifs, ne s'applique pas aux plans de santé parrainés par des employeurs religieux exemptés. En savoir plus sur les contraceptifs sans frais spécifiques dans " Contrôle des naissances gratuit-Maximize Your Affordable Care Act ".
Services préventifs pour les femmes enceintes ou qui allaitent:
- Dépistage de l'anémie
- Soutien à l'allaitement maternel et conseil, y compris les fournitures
- Suppléments d'acide folique pour les femmes enceintes et celles qui peuvent devenir enceintes
- Dépistage du diabète gestationnel à 24 et 28 semaines de gestation et à haut risque
- Dépistage de l'hépatite B lors de la première visite prénatale
- Le dépistage de l'incompatibilité Rh pour toutes les femmes enceintes et le dépistage de suivi si le risque est accru
- Conseils élargis sur le tabac
- Examen des voies urinaires ou d'autres infections
- Dépistage de la syphilis
Pourquoi les soins préventifs ne sont pas gratuits
Si votre assurance maladie est un régime de santé bénéficiant de droits acquis, il est permis de facturer le partage des coûts pour les soins préventifs. Étant donné que les régimes de santé avec droits acquis perdent leur statut de droits acquis s'ils apportent des changements substantiels au régime, ils deviennent de moins en moins courants avec le temps. La documentation de votre régime de soins de santé vous indiquera si votre régime de soins de santé a des droits acquis. Alternativement, vous pouvez appeler le numéro de service client sur votre carte d'assurance maladie ou vérifier auprès de votre service des avantages sociaux.
Si vous disposez d'un plan d'assurance maladie géré qui utilise un réseau de fournisseurs , votre plan de santé est autorisé à facturer le partage des coûts pour les soins préventifs que vous recevez d'un fournisseur hors réseau. Si vous ne voulez pas payer pour des soins préventifs, utilisez un fournisseur en réseau .
Si un service préventif n'est pas:
- noté «A» ou «B» dans les recommandations actuelles du Groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis
- prévu dans les lignes directrices complètes appuyées par l'Administration des ressources et services de santé
- recommandé par le Comité consultatif sur les pratiques d'immunisation des centres de contrôle et de prévention des maladies
alors il ne sera généralement pas offert sans partage des coûts.
Les soins préventifs ne sont pas vraiment gratuits
Bien que votre régime de soins de santé doive payer pour des services de santé préventifs sans vous facturer de franchise, copay ou coassurance, cela ne signifie pas vraiment que ces services sont gratuits pour vous. Votre assureur prend en compte le coût des services de soins préventifs lorsqu'il établit vos taux de cotisation chaque année.
Bien que vous ne payiez pas de frais de partage des coûts lorsque vous recevez des soins préventifs, le coût de ces services est inclus dans le coût de votre assurance santé. Cela signifie que, que vous choisissiez ou non d'obtenir les soins préventifs recommandés, vous payez de toute façon le coût de vos primes d'assurance-maladie.
Sources:
Services de santé préventifs pour les adultes, HealthCare.gov. Accédé le 27/05/2015.
FAQ sur la mise en œuvre de la Loi sur les soins abordables - Série 12, Centre d'information des consommateurs et de surveillance de l'assurance, Centres de services Medicare et Medicaid. Accédé le 27/05/2015.
FAQ sur la mise en œuvre de la Loi sur les soins abordables - Ensemble 18, Centre d'information des consommateurs et de surveillance de l'assurance, Centres de services Medicare et Medicaid. Accédé le 27/05/2015.
Foire aux questions sur la mise en œuvre de la Loi sur les soins abordables (partie XXVI), Employee Benefits Security Administration, ministère du Travail des États-Unis. Accédé le 28/05/2015.