Médicaments approuvés pour l'hyperplasie bénigne de la prostate
Une hypertrophie de la prostate, connue sous le nom d' hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) affecte principalement les hommes de plus de 50 ans. Bien que la condition ne soit pas considérée comme potentiellement mortelle, elle peut causer des problèmes de miction. Des médicaments sont disponibles pour traiter l'HBP, au besoin, ce qui peut réduire l'inflammation et même inverser l'élargissement dans de nombreux cas.
Connaître le bon moment pour commencer
Bien qu'il puisse sembler raisonnable de traiter le diagnostic, les preuves suggèrent en grande partie que cela ne soit pas nécessaire.
Selon les National Institutes of Diabetes, Digestive and Kidney Disorders (NIDDKD), jusqu'à un homme sur trois souffrant de BHP verra ses symptômes disparaître sans aucun traitement. En tant que tel, la plupart des spécialistes vous encourageront à adopter une approche attentiste et ne pas se précipiter dans le traitement.
Le traitement débute généralement lorsque les symptômes de l'hypertrophie de la prostate se traduisent par des saignements urinaires ou des infections urinaires graves ou récidivantes. Il peut également être commencé lorsque la fréquence de la miction et / ou l'inconfort physique de l'élargissement de la prostate affecte négativement la vie quotidienne.
Il existe plusieurs types de médicaments avec différents mécanismes d'action qui peuvent être utilisés pour traiter ou minimiser les symptômes de l'HBP:
Bloqueurs alpha
Les alpha-bloquants agissent en relaxant les muscles de la prostate et du col de la vessie. Alors que les alpha-bloquants sont efficaces dans environ 75% des cas, ils ne procurent généralement qu'un soulagement modeste et, en tant que tels, sont généralement réservés aux hommes présentant des symptômes plus légers.
La Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) a approuvé six alpha-bloquants pour le marché américain:
- Cardura (doxazosine)
- Flomax (tamsulosine)
- Hytrin (térazosine)
- Rapaflo (silodosine)
- Minipress (prazosine)
- Uroxatral (alfuzosine)
Si on vous prescrit un alpha-bloquant, attendez-vous à être surveillé pendant les premières semaines pour vérifier les effets secondaires et les signes d'amélioration.
La majorité des hommes atteints d'HBP légère commencera à ressentir les effets positifs dans un délai d'un à deux jours.
Les effets secondaires courants peuvent inclure des maux de tête, des étourdissements, des maux d'estomac, de la fatigue, une congestion des sinus et une pression artérielle basse. La dysfonction érectile et l'impuissance peuvent également se produire.
Inhibiteurs de l'enzyme 5-alpha réductase
Les inhibiteurs de l'enzyme 5-alpha réductase agissent en rétrécissant la prostate et sont plus efficaces chez les hommes dont la prostate est considérablement agrandie. Bien qu'il puisse falloir du temps pour que les médicaments prennent tout leur effet (de trois à six mois en moyenne), ils peuvent souvent aider les hommes à éviter la chirurgie .
Deux inhibiteurs de la 5-alpha réductase différents ont été approuvés par la FDA:
- Proscar ou Propecia (finastéride)
- Avodart (dutastéride)
Les effets secondaires peuvent inclure une faible libido, l'impuissance et une production de sperme réduite. (Proscar et Propecia sont aussi couramment utilisés pour traiter la calvitie masculine .)
Combinaison de médicaments
Les meilleurs candidats pour la thérapie combinée sont les hommes avec une hypertrophie de la prostate et des niveaux élevés de PSA . Un alpha-bloquant associé à un inhibiteur de la 5-alpha-réductase apporte un bénéfice en relaxant la glande de la prostate tout en réduisant progressivement sa taille.
Une étude à grande échelle menée en 2006 a montré que la thérapie combinée entraînait une réduction de 66% des symptômes de l'HBP contre 34% avec un alpha-bloquant et 39% avec un inhibiteur de la 5-alpha-réductase seule.
Le seul inconvénient peut être que la thérapie de combinaison expose l'utilisateur à des effets secondaires pour les deux médicaments. Une consultation minutieuse avec un spécialiste qualifié est recommandée pour peser les avantages et les conséquences du traitement.
Thérapie par la chaleur (hyperthermie)
La thermothérapie (hyperthermie) est un traitement ambulatoire qui est parfois utilisé pour éviter la chirurgie. La procédure implique l'insertion d'un dispositif mince et flexible dans l'urètre pour fournir de la chaleur directement à la glande de la prostate. Il peut utiliser une technologie à micro-ondes, laser ou à vaporisation électrostatique et il a été démontré qu'il était efficace à 74,9% pour rétrécir une glande agrandie.
En tant que procédure plus invasive, l'hyperthermie ne doit être utilisée que chez les hommes chez qui les traitements médicamenteux ont échoué. L'anesthésie locale est utilisée et la récupération prend généralement quelques jours.
La thermothérapie à domicile peut être effectuée en complément d'un médicament. Cela peut être fait en appliquant un coussin chauffant ou une bouteille d'eau chaude directement sur la zone pour augmenter le flux sanguin et soulager la douleur et l'inflammation.
Thérapies alternatives
L'utilisation de thérapies alternatives pour la santé de la prostate est devenue extrêmement populaire dans le monde entier. L'extrait végétal le plus utilisé est celui du palmier nain ( Serenoa repens ).
Alors qu'une étude de 1996 du Department of Veteran Affairs des États-Unis suggérait que Saw Palmetto était aussi efficace que le finastéride pour réduire la taille d'une prostate élargie, une étude de 2006 publiée dans le New England Journal of Medicine contredisait directement les résultats.
> Sources
- > Bent, S .; Kane, C .; Shinohara, K .; et al. "Saw Palmetto pour l'hyperplasie bénigne de la prostate." New England Journal of Medicine. 2006; 354-557-566.
- > Presti, J .; Kane, C .; Shinohara, k .; et Carroll, P. "Chapitre 22: Les néoplasmes de la prostate." Dans: Tanagho et McAninch, éd. Smith et Tanagho's General Urology 18ème édition. New York: McGraw-Hill; 2012