Le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) est un virus qui infecte et détruit certains types de globules blancs ( cellules T CD4 + ) chez l'homme. La perte de ces globules blancs conduit à développer diverses infections, cancers et autres problèmes immunitaires. Aujourd'hui, plus de 30 millions de personnes vivent avec le VIH dans le monde, dont plus d'un million vivent aux États-Unis.
Lorsque le VIH a été reconnu pour la première fois entre le début et le milieu des années 1980, l'infection a rapidement évolué vers le syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA) chez la plupart des personnes infectées. Au cours des années 1990, l'introduction de divers médicaments antiviraux a considérablement ralenti ou même empêché la progression de l'infection par le VIH vers le SIDA. Les personnes vivant avec le VIH vivent plus longtemps et développent d'autres maladies chroniques communes aux personnes non infectées par le VIH, telles que diverses maladies allergiques .
Les personnes vivant avec le VIH obtiennent-elles plus d'allergies?
Les personnes infectées par le VIH sont connues pour avoir des niveaux élevés d' anticorps allergiques (IgE) , d'autant plus que les taux de lymphocytes T CD4 + chutent. Cependant, ces taux élevés d'IgE ne sont pas susceptibles d'indiquer une aggravation des allergies , mais sont probablement le signe d'une aggravation de l'immunodéficience due au dysfonctionnement des lymphocytes B. Les anticorps IgE sont dirigés contre divers agents pathogènes (y compris le VIH), plutôt que contre les allergènes.
Les personnes infectées par le VIH connaissent fréquemment des taux élevés d'allergies, y compris la rhinite allergique (rhume des foins) , les allergies aux médicaments et l' asthme .
Cela peut être dû à une perturbation de l'équilibre du système immunitaire, qui peut conduire à la perte des mécanismes de contrôle des allergies normales, et plus de symptômes de la maladie allergique.
La fièvre du foin chez les personnes infectées par le VIH
Les personnes séropositives montrent des taux très élevés de symptômes nasaux, des études montrant que 66% se plaignent de symptômes d'allergies nasales et que plus d'un tiers des patients hospitalisés pour le VIH présentent des signes de sinusite .
Diverses études montrent également que les personnes infectées par le VIH ont des taux élevés de résultats positifs sur les tests cutanés allergiques , par rapport aux personnes sans infection par le VIH.
Le traitement de la rhinite allergique chez les personnes infectées par le VIH est similaire à celui des personnes non infectées par le VIH. Si l'évitement de l' allergène n'est pas possible, un traitement par antihistaminiques oraux , sprays stéroïdiens nasaux et autres médicaments contre les allergies peut être utilisé en toute sécurité. L'immunothérapie allergénique ou les vaccins contre les allergies sont quelque peu controversés chez les personnes infectées par le VIH, car les effets à long terme de la stimulation du système immunitaire par l'immunothérapie ne sont pas connus chez les personnes vivant avec le VIH.
Allergie médicamenteuse chez les personnes séropositives
Les personnes infectées par le VIH ont des taux plus élevés de réactions allergiques médicamenteuses, probablement en raison de la perturbation de la réglementation normale du système immunitaire. Cela est particulièrement vrai pour le triméthoprime-sulfaméthoxazole (TMP-SMX), qui est un antibiotique contenant des sulfamides . Des réactions indésirables au TMP-SMX surviennent chez plus de la moitié des personnes infectées par le VIH (comparativement à moins de 10% des personnes non infectées par le VIH). Heureusement, la désensibilisation à l'allergie au TMP-SMX est souvent couronnée de succès, ce qui est souvent nécessaire pour prévenir et traiter les infections fréquemment observées chez les personnes vivant avec le VIH.
Une autre allergie médicamenteuse couramment observée est l'abacavir, un médicament anti-VIH.
L'abacavir est un inhibiteur nucléosidique de la transcriptase inverse qui peut provoquer une réaction d'hypersensibilité potentiellement mortelle chez 5 à 8% des personnes infectées par le VIH. Il existe une prédisposition génétique à l'hypersensibilité à l'abacavir qui doit être vérifiée à l'aide d'un test sanguin avant qu'une personne ne prenne de l'abacavir. Si une personne ne possède pas le gène associé à la réaction, l'abacavir peut être pris sans danger.
Asthme chez les personnes vivant avec le VIH
Le traitement de l'infection par le VIH avec des médicaments antiviraux a conduit à l'augmentation des problèmes pulmonaires chez ces patients. Des études ont montré que les hommes infectés par le VIH présentaient des taux plus élevés de respiration sifflante que les hommes non infectés par le VIH, en particulier ceux qui fument du tabac.
Les enfants infectés par le VIH recevant des médicaments antiviraux montrent également des taux d'asthme accrus par rapport aux enfants infectés par le VIH qui ne prennent pas de médicaments antiviraux.
Ces études suggèrent que les personnes infectées par le VIH sont particulièrement sensibles aux effets irritants de la fumée de tabac et que l'utilisation de médicaments antiviraux contre le VIH protège contre la perte de la fonction immunitaire, ce qui peut augmenter le risque d'allergie inflammatoire comme l'asthme. Le traitement de l'asthme chez les personnes infectées par le VIH est similaire à celui des personnes infectées par le VIH, bien que les corticostéroïdes oraux devraient être évités autant que possible, en raison de leur effet suppresseur sur le système immunitaire.
La source:
Stokes SC, Tankersley MS. VIH: Implications pratiques pour l'allergologue-immunologiste. Ann Allergy Asthme Immunol. 2011; 107: 1-8.