Vrai ou faux: Les tests de sang coeliaque faux-négatifs sont plus fréquents chez les enfants
Il est courant de lire sur divers forums de la maladie coeliaque que les enfants ont souvent des résultats faux négatifs sur les tests de la maladie coeliaque (en particulier sur les tests sanguins coeliaques ).
Un soi-disant "faux négatif" résultat du test se produit lorsque les résultats d'un test médical indiquent que vous n'avez pas une condition particulière (dans ce cas, la maladie coeliaque), mais vous le faites vraiment. Le test médical ne vous ment pas délibérément - peu de tests offrent une certitude de 100% dans leurs résultats.
Le raisonnement derrière l'idée que les tests sanguins ne fonctionnent pas bien chez les enfants est que les dommages intestinaux cœliaques connus sous le nom d'atrophie villositaire prennent beaucoup de temps à se développer, et donc les enfants avec des résultats négatifs n'ont tout simplement pas eu assez de temps pour condition pour passer à la phase vraiment endommagée (les tests sanguins positifs indiquent que les dommages sont présents).
Cela semble être une bonne théorie, mais malheureusement, il n'y a aucune preuve médicale à l'appui - les études n'ont tout simplement pas été faites.
Que savons-nous de tester les enfants pour la maladie coeliaque?
Selon le Dr Alessio Fasano, qui dirige le Centre de recherche sur la maladie coeliaque du Massachusetts General Hospital, les faux négatifs globaux sur un test sanguin particulier de la maladie coeliaque - le test tTG-IgA - se produisent généralement dans 10 à 15% des cas. Cependant, il n'y a pas eu de recherche pour déterminer si les enfants sont plus enclins à ces faux négatifs que les adultes.
«Pour évaluer la sensibilité d'un test comme le tTG, vous devez d'abord effectuer des endoscopies avec des biopsies, puis confirmer combien de biopsies montrant des dommages révélateurs de la maladie coeliaque sont positives pour le tTG», explique le Dr Fasano à VerywellFit.com.
«Ce type d'étude a été réalisé chez des adultes qui peuvent subir des endoscopies plus fréquemment et pour bien d'autres raisons que chez les enfants.En pédiatrie, cette approche ne serait pas justifiable sur le plan éthique, et je ne suis au courant d'aucune étude de ce genre.
Il existe des preuves d'un taux de faux négatifs chez les enfants légèrement supérieur à 10-15%.
Une étude publiée dans la revue Clinical Chemistry and Laboratory Medicine a examiné les résultats d'un test sanguin et d'une biopsie chez un groupe d'enfants de moins de six ans atteints de la maladie cœliaque ayant subi les deux tests. L'étude a révélé que 80% de ces patients atteints de la maladie coeliaque confirmée par biopsie avaient des résultats positifs au test sanguin IgA de la gliadine désamidée (DGP) ou au test sanguin tTG-IgA. Au total, 84% des enfants étaient positifs au test sanguin DGP-IgG ou tTG-IgA.
Par conséquent, les auteurs ont conclu que les meilleures chances pour un résultat de test sanguin précis viennent lorsque le test tTG-IgA est utilisé en combinaison avec le test DGP IgG. Dans cette étude, le taux de «faux négatifs» pour les deux tests sanguins recommandés en combinaison était de 16%. L'utilisation de l'autre combinaison de tests a donné un taux de faux négatifs de 20%.
Un mot de
Si vous croyez que les résultats du test de la maladie cœliaque de votre enfant sont revenus avec un faux résultat négatif, vous avez peut-être quelques options dont vous pouvez discuter avec votre pédiatre, surtout si les symptômes de votre enfant crient «cœliaque». (Consultez mon article sur les symptômes de la maladie coeliaque chez les enfants si vous n'êtes pas sûr.)
Il est possible que, malgré les résultats négatifs des tests sanguins, le médecin de votre enfant pourrait recommander d'aller de l'avant avec une endoscopie pour déterminer s'il y a des dommages intestinaux qui pourraient indiquer une maladie coeliaque.
Bien que de nombreux parents insistent sur le fait de soumettre leur enfant à une endoscopie (et il existe un léger risque, comme c'est le cas avec toute procédure médicale), la vérité est que les enfants se débrouillent bien mieux que les parents le jour de l'endoscopie.
Vous pouvez également décider de sauter l'endoscopie, mais envisagez d'aller de l'avant avec un essai du régime sans gluten pour voir si les symptômes disparaissent. Il se peut que votre enfant ne soit pas atteint de la maladie cœliaque, mais qu'il ait plutôt une sensibilité au gluten non-coeliaque, une affection nouvellement reconnue dont les symptômes imitent de près la maladie cœliaque. Il n'y a actuellement aucune façon universellement acceptée de tester la sensibilité au gluten , mais si votre enfant souffre de la condition, ses symptômes devraient s'améliorer rapidement quand elle évite le gluten dans son régime.
Enfin, vous pourriez envisager des tests génétiques pour la maladie coeliaque . Ces tests ne peuvent pas diagnostiquer coeliaque; Au lieu de cela, ils peuvent seulement déterminer si vous avez le potentiel génétique pour développer la maladie. (Pour en savoir plus, voir mon article Et si mon test de gène coeliaque était positif? )
En fin de compte, il y a peu de preuves d'un taux beaucoup plus élevé de résultats de tests sanguins chez les enfants que chez les adultes. Il est possible qu'un enfant sur cinq ou six ait un faux résultat négatif. Heureusement, vous avez des options si vous croyez que les résultats des tests de votre enfant ne sont pas corrects.
> Sources:
> Brusca I et al. L'ancien et le nouveau test pour la maladie coeliaque: Quelle est la meilleure combinaison de tests pour diagnostiquer la maladie coeliaque chez les patients pédiatriques? Chimie clinique et médecine de laboratoire. 26 septembre 2011; 50 (1): 111-7.
> Werkstetter KJ et al. Précision dans le diagnostic de la maladie coeliaque sans biopsies dans la pratique clinique. Gastroentérologie . 2017 octobre; 153 (4): 924-935.