Si vous souffrez du syndrome du canal carpien (SCC), vous comprendrez peut-être comment les symptômes peuvent affecter votre travail quotidien et vos activités récréatives. La douleur, les picotements et la faiblesse dans votre main ou vos doigts peuvent vous empêcher de taper sur votre ordinateur, d'écrire ou de tenir des objets. Et l'une des caractéristiques les plus difficiles du syndrome du canal carpien: obtenir un diagnostic précis.
Obtenir un diagnostic précis de votre douleur à la main et des picotements peut vous assurer que vous obtenez le traitement approprié pour votre condition spécifique. Alors, comment diagnostique-t-on le syndrome du canal carpien et comment savez-vous que le diagnostic que vous obtenez est le bon?
Auto-contrôles / Tests à domicile
Les symptômes de CTS sont causés par la compression de votre nerf médian en traversant votre avant-bras dans votre poignet. Cette zone, appelée le canal carpien, contient plusieurs tendons et des structures vasculaires avec le nerf médian. (Les carpelles sont des os de poignet, et ils forment le toit du tunnel.)
L'un des auto-tests les plus simples pour CTS consiste à analyser et à comprendre vos symptômes. Les symptômes du syndrome du canal carpien peuvent inclure:
- Douleur au poignet et à l'avant-bras
- Douleur au niveau du pouce, de l'index et du majeur
- Picotements dans le pouce, l'index et le majeur
- Faiblesse dans votre main
Le syndrome du canal carpien est considéré comme une lésion de stress répétitif .
Cela signifie qu'il est causé par un mouvement ou des mouvements qui se répètent encore et encore. Pour cette raison, les symptômes ont tendance à apparaître progressivement et sans blessure spécifique. Les symptômes sont généralement aggravés par un travail informatique excessif qui consiste à utiliser la souris et à taper. D'autres tâches répétitives comme l'écriture peuvent causer des CTS.
Donc, votre première idée que vous pourriez avoir CTS est la nature et le comportement de vos symptômes. La douleur, les picotements et la faiblesse du pouce et des deux premiers doigts, aggravés par l'utilisation répétitive des mains, sont un signe que le SCC peut être le coupable. Si c'est le cas, il est peut-être temps pour vous de consulter votre médecin.
Tests cliniques
Si vous soupçonnez que vous avez un STC, vous devriez consulter votre médecin. Après avoir écouté vos antécédents et enregistré vos symptômes, il peut effectuer des tests cliniques spécifiques pour confirmer (ou exclure) le syndrome du canal carpien.
Mesurer l'amplitude du mouvement
Votre médecin peut mesurer l' amplitude des mouvements des mains et des poignets. Beaucoup de personnes avec CTS présentent une diminution du mouvement de leur poignet. Cela est dû au gonflement du nerf et des tendons qui courent à travers le canal carpien. Ce gonflement empêche le mouvement normal de se produire, et une perte de flexion du poignet et un mouvement d'extension peuvent être présents.
Le signe de Tinel
Le signe de Tinel consiste à taper doucement sur un nerf pour provoquer des symptômes. Le signe de Tinel pour CTS est fait en faisant tapoter votre médecin sur votre nerf médian près de votre poignet juste au-dessus de votre paume. Si ce tapotement provoque des douleurs ou des fourmillements dans le pouce ou les doigts, le syndrome du canal carpien peut être suspecté.
Le test de Phalen
Le test de Phalen consiste à placer le dos de vos mains ensemble devant vous avec vos poignets dans des positions extrêmes de flexion. Cette flexion comprime le canal carpien et peut provoquer l'apparition de vos symptômes.
Force de prise
Parfois, CTS provoque une perte de force dans la main ou les doigts. Votre médecin peut utiliser un instrument spécial appelé dynamomètre à poignée pour mesurer votre force. Une diminution de la force dans votre main peut être un signe de SCC, surtout si vous avez d'autres symptômes tels que de la douleur et des picotements dans votre main.
EMG
Le test électromyographique ( EMG ) implique l'insertion de petites aiguilles dans votre bras le long de votre nerf médian.
Ces aiguilles peuvent couler de votre cou et de votre bras et dans votre main. Une fois les aiguilles placées, un petit choc électrique sera envoyé sur votre bras et dans votre main. Des instruments spécialisés mesureront la vitesse de cette électricité. S'il y a compression de votre nerf médian, le signal électrique sera ralenti en traversant votre poignet, indiquant un syndrome du canal carpien.
Obtenir votre diagnostic
Parfois, effectuer ces tests et mesures spéciales est suffisant pour confirmer un diagnostic de syndrome du canal carpien. Votre médecin peut alors prescrire des traitements pour aider à diminuer vos symptômes et améliorer votre fonction globale. Cela peut inclure une référence à la thérapie physique ou l'ergothérapie .
Si vos symptômes sont sévères ou persistent même après une participation active au traitement conservateur, une imagerie plus avancée peut être réalisée.
Imagerie
Le syndrome du canal carpien est largement diagnostiqué par l'examen de votre poignet et de votre main et par la description de vos symptômes cliniques. Parfois, l'imagerie plus avancée est utilisée pour diagnostiquer complètement votre état. Ces images peuvent inclure:
Radiographie
Une radiographie peut montrer à votre médecin les os de votre avant-bras, de votre poignet et de votre main, et une fracture peut causer certains de vos symptômes. (Gardez à l'esprit qu'une fracture du poignet est généralement causée par un événement traumatique, et le SCC se manifeste habituellement graduellement.)
IRM
L'imagerie par résonance magnétique (IRM) permet à votre médecin de visualiser les structures des tissus mous de votre poignet et de votre main. Cela inclut une image détaillée de votre nerf médian, des tendons de votre poignet et des ligaments qui soutiennent votre poignet et votre main.
CT Scan
Une tomodensitométrie (TDM) est une image tridimensionnelle des os de votre poignet et de votre main et votre médecin peut l'obtenir pour exclure une arthrite ou une fracture.
Les résultats de vos images, combinés à votre historique et à votre examen clinique, peuvent conduire votre médecin à vous diagnostiquer définitivement avec le syndrome du canal carpien.
Diagnostic différentiel
Il y a d'autres conditions qui peuvent présenter des symptômes similaires à CTS. Ceux-ci peuvent inclure:
Radiculopathie cervicale
La radiculopathie cervicale se produit quand un nerf dans votre cou est comprimé par une hernie discale, l'arthrite, ou les problèmes de joint de facette. Cette affection peut causer des douleurs de votre cou et de votre bras et de votre main, imitant certains symptômes du syndrome du canal carpien.
Compression nerveuse ulnaire
Votre nerf ulnaire se déplace le long de votre bras et dans votre main sur le côté rosâtre. (Si vous avez déjà banni votre coude sur votre drôle d'os, c'est vraiment votre nerf ulnaire.) Votre nerf ulnaire peut être comprimé dans votre coude et causer des picotements et des engourdissements dans votre main et votre doigt. Alors que ces symptômes sont légèrement différents de la compression du nerf médian dans le poignet, ils peuvent être confondus avec CTS.
Thumb Arthrite
L'arthrite peut affecter votre articulation carpométacarpienne (CMC) de votre pouce . Cela peut causer de la faiblesse et de la douleur au niveau du pouce et de la main, ce qui vous amène à croire que vous avez un STC.
Arthrite du poignet
L'arthrite de votre poignet peut également causer des douleurs à la main, au pouce et au doigt, ce qui peut être confondu avec CTS.
Si vous pensez avoir un syndrome du canal carpien, il est important que vous consultiez votre médecin. Il ou elle peut effectuer un examen clinique approfondi et commander les tests corrects pour assurer un diagnostic correct. En obtenant un diagnostic précis, vous pouvez commencer le meilleur traitement pour votre condition spécifique.
> Source:
> Hultman, CS (2014). Le syndrome du canal carpien. Dix-sept ans d'expérience dans le diagnostic et le traitement de six cent cinquante-quatre mains. En 50 études, chaque chirurgien plasticien devrait savoir (pp. 59-65). Presse du CRC.