La lombalgie aiguë est la première étape d'une blessure au dos. Mais ne vous inquiétez pas - bien qu'il soit certainement vrai que la douleur chronique peut se développer à partir d'un épisode de lombalgie aiguë, avec un traitement précoce, il est possible d'éviter un problème à long terme. Voici les bases sur les symptômes, les causes et le traitement de la lombalgie aiguë.
Qu'est-ce que la lombalgie aiguë?
Une lombalgie aiguë signifie une douleur, une raideur et / ou une tension musculaire relativement courtes dans le dos, commençant au-dessous des côtes et se prolongeant juste sous les fesses. Le temps que vous avez eu la douleur le distingue du mal de dos chronique. Les experts diffèrent sur sa durée, mais généralement pas plus de 12 semaines. Comme tous les types de maux de dos, les symptômes ont tendance à être subjectifs et ne peuvent souvent pas être facilement vérifiés par des examens ou des tests . Le traitement est principalement axé sur la douleur elle-même.
Lombalgie aiguë est l'une des principales raisons pour lesquelles les gens consultent un médecin, mais seulement un petit pourcentage de personnes atteintes.
Les bonnes nouvelles sont que la lombalgie non spécifique se résout souvent seule après quelques semaines. D'autre part, obtenir le bon type et la bonne quantité de traitement précoce peut vous aider à arrêter votre douleur lombaire aiguë de se développer dans un état chronique.
Êtes-vous à risque de douleur lombaire aiguë?
Les adultes âgés de 35 à 55 ans sont les plus à risque de douleurs lombaires aiguës. Passer beaucoup de temps dans des positions statiques - comme lorsque vous travaillez toute la journée à un ordinateur - contribue grandement à un risque accru de ce type de douleur.
D'autres facteurs de risque comprennent un travail physique intense, une flexion et / ou une torsion fréquente (qui peut contribuer à une hernie discale) et un soulèvement.
En 2015, l'Académie américaine des chirurgiens orthopédistes a examiné 26 millions de dossiers de patients (dont 1,2 million souffraient de maux de dos) dans le but d'identifier les facteurs de risque associés aux lombalgies aiguës et chroniques combinées. Ils ont constaté que 19,3% des patients ayant reçu un diagnostic de dépression rapportaient des douleurs lombaires, tout comme 16,75% des patients obèses (c.-à-d. Ceux dont l'indice de masse corporelle était égal ou supérieur à 30).
L'étude a révélé que les personnes souffrant de dépendance à la nicotine et celles qui abusaient de l'alcool présentaient également des niveaux plus élevés de maux de dos.
Causes de la lombalgie aiguë
La plupart des cas de lombalgie aiguë sont diagnostiqués comme «non spécifiques», ce qui signifie que le médecin ne sait pas ce qui le cause. En tant que patient, cela peut sembler frustrant pour vous, mais gardez à l'esprit que le traitement, et dans de nombreux cas, l'attente, peut contribuer à soulager la douleur.
À moins que votre médecin ne remarque des signes d'état de santé compliqué (appelés drapeaux rouges), les tests d'imagerie diagnostique ne sont généralement pas nécessaires. Si la douleur persiste malgré le traitement, à ce stade, de tels tests peuvent être utiles.
Malheureusement, même si les directives cliniques recommandent seulement l'utilisation judicieuse des tests d'imagerie pour le diagnostic de la douleur dorsale, de nombreux médecins les utilisent régulièrement, même dans les cas bénins de lombalgie aiguë. Dans un article de 2009 intitulé «Surmonter le mal de dos chronique: il est temps de reculer? qui a été publié dans le Journal de l'American Board of Family Medicine, le Dr Rick Deyo, et. al, commenter que l'utilisation de l'imagerie par résonance magnétique lombaire (IRM) a augmenté dans la population de Medicare de 307% au cours de la période de 12 ans de 1994 à 2006.
Les chercheurs ajoutent que jusqu'à 2/3 de ces tests peuvent avoir été donnés de façon inappropriée.
Les sources de douleurs lombaires aiguës peuvent inclure des problèmes discaux, des fractures vertébrales, des tensions musculaires et / ou des entorses ligamentaires.
Obtenir votre lombalgie aiguë vérifiée par un médecin
Même avec les problèmes liés à l'utilisation abusive de tests d'imagerie diagnostique chez les personnes souffrant de douleurs débutantes ou légères, consulter un médecin pour votre mal de dos aigu peut être une étape importante dans votre guérison. La raison en est qu'un traitement précoce peut vous aider à éviter un problème de dos à long terme.
Lorsque vous allez chez le médecin pour votre mal de dos, elle va mener une entrevue médicale (appelée histoire) et un examen physique. Les informations qu'elle recueille à ce rendez-vous l'aideront à diagnostiquer votre douleur en vous classant dans l'une des trois catégories générales suivantes: lombalgie non spécifique, douleur liée aux nerfs ou autres causes et drapeaux rouges. Votre traitement et les tests requis seront probablement déterminés en fonction de votre catégorie.
Traitement aigu de la douleur lombaire
Le traitement de la lombalgie aiguë commence généralement par des médicaments contre la douleur et des conseils. Votre médecin vous dira probablement de rester actif, mais modifiez-le pour répondre à votre douleur.
Les médicaments en vente libre ou en vente libre sont habituellement essayés en premier, et votre médecin vous indiquera comment prendre soin de votre dos. Si cette première ligne de défense ne fonctionne pas, elle peut prescrire une thérapie physique, des soins chiropratiques ou d'autres traitements.
À l'instar de l'imagerie diagnostique (dont il a été question plus haut), les analgésiques sur ordonnance, en particulier les opioïdes qui sont associés au risque de devenir dépendant, présentent un potentiel de surutilisation et d'abus. L' article du Journal de l'American Board of Family Medicine mentionné plus tôt a conclu qu'il y avait une augmentation de 423% des dépenses pour les opioïdes pour le mal de dos.
Mais une étude de 2016 publiée dans le Journal de l'American Medical Association a révélé que deux traitements non médicamenteux - la réduction du stress basée sur la pleine conscience et la thérapie cognitivo-comportementale - procuraient un plus grand soulagement et une fonctionnalité améliorée par rapport aux soins habituels chez le médecin.
La plupart des médecins de première ligne ont une formation limitée sur le mal de dos, et en tant que tel, vous pouvez obtenir un renvoi hâtif à un spécialiste, ou trouver vos soins insatisfaisants. Dans ce cas, n'hésitez pas à demander à votre médecin une ordonnance pour une thérapie physique ou des suggestions sur la médecine alternative et l' exercice .
Comment garder la douleur aiguë de se développer dans le mal de dos chronique
Si vous ne faites pas attention, une douleur dorsale aiguë peut entraîner un handicap. Il y a deux façons différentes de le faire. Premièrement, si vous ne contrôlez pas l'inflammation et le tissu cicatriciel subséquent, cela peut diminuer votre flexibilité, ce qui peut entraîner plus de blessures. Le tissu cicatriciel peut également entraîner des spasmes musculaires et des points de déclenchement .
Deuxièmement, avec le temps, votre corps peut subir des changements permanents qui amplifient votre système nerveux et déforment les sensations, ce qui est une condition de douleur chronique.
Le traitement précoce et l'exercice régulier sont deux des meilleurs moyens de prévenir le mal de dos aigu de développer une douleur chronique.
Prévenir la douleur lombaire aiguë
Comme le dit le dicton, le meilleur traitement est la prévention.
Pour prévenir les lombalgies aiguës, gardez vos muscles souples et forts, avec des exercices qui intègrent un bon alignement. Des activités telles que le yoga , le Pilates et d'autres systèmes de renforcement du tronc peuvent vous aider à travailler votre corps tout entier, vous donnant l'occasion d'entraîner vos muscles pour soutenir vos activités quotidiennes.
Et la mécanique du corps peut faire beaucoup pour prévenir la lombalgie aiguë . Par exemple, lorsque vous soulevez des objets lourds, pliez les hanches et les genoux et non le dos. C'est protecteur pour votre colonne vertébrale parce que vos jambes et vos hanches sont plus grandes et plus fortes par rapport à votre colonne vertébrale. L'utilisation d'une bonne mécanique du corps permet également de garder votre colonne vertébrale dans une position bien alignée lorsque vous ajoutez une charge supplémentaire pendant le levage.
> Sources:
> Cherkin, DC (2016) «La réduction du stress fondée sur la pleine conscience vs la thérapie cognitivo-comportementale», JAMA , 315 (12), pp. 1240-1249. doi: 10.1001 / jama.2016.2323.
> Deyo, R. Surmonter le mal de dos chronique: il est temps de reculer? J Am Board Fam Med. Jan-Feb 2009.
> Communiqué de presse. Facteurs de risque de lombalgie identifiés. Site Web de l'American Academy of Orthopaedic Surgeons. Mars 2015.