Coccygodynie
La douleur du talon, techniquement appelée coccygodynie, n'est pas un pique-nique à la plage.
La coccygodynie peut résulter d'une chute ou d'un autre traumatisme sur la partie inférieure de votre colonne vertébrale. Un tel traumatisme peut contusionner le périoste (tissu conjonctif qui entoure l'os), causant de la douleur. Des chutes sur l'os de la queue peuvent également fracturer l'os, le disloquer (à l'articulation sacro-cycique, qui est l'endroit où le coccyx et le sacrum se rejoignent), ou les deux.
Quel que soit le résultat du traumatisme, obtenir un soulagement de la douleur pour un os de la queue blessé est souvent difficile.
En fait, parce que le fait de s'asseoir - une activité de base pour la plupart d'entre nous, et qui influe directement sur le coccyx - peut être très inconfortable lorsque vous souffrez de coccygodynie, cette condition est notoire pour interrompre la qualité de vie.
Causes
Alors que la plupart du temps la coccygodynie résulte d'un certain type de traumatisme à l'os de la queue, il existe également d'autres causes.
Les problèmes avec votre coccyx qui peuvent entraîner une coccygodynie peuvent inclure des blessures (y compris mais non limité aux chutes, comme discuté ci-dessus), une dégénérescence discale à vos articulations sacro-coccygiennes (définies ci-dessus) et / ou intercoccygiennes (articulations entre les minuscules le coccyx), des éperons osseux au niveau du coccyx (appelé spicule coccygien), une infection de l'os (appelée ostéomyélite) ou une tumeur sur l'os.
Une autre cause de coccygodynie (chez la mère) est une naissance vaginale douloureuse.
La coccygodynie peut également être le résultat d'une douleur référée , c'est-à-dire d'une douleur provenant d'organes dans lesquels des troubles sont présents. Les exemples peuvent inclure des conditions ou des problèmes dans le côlon sigmoïde, le système uro-génital et / ou le rectum.
Non seulement cela, la douleur dans la région de l'os de la queue peut parfois être attribuée à des problèmes qui se produisent dans, sur ou dans les structures voisines.
Les exemples incluent: Problèmes dans la région lombo-sacrée de la colonne vertébrale, les problèmes articulaires du sacrum et du sacro-iliaque , le syndrome du piriforme, les maladies des organes pelviens, les hémorroïdes, et plus encore.
Connexe: Syndrome de Piriformis
Enfin, votre coccygodynie peut être un cas de "cause inconnue". Dans une revue des études intitulées «Coccygodynie: étiologie, pathogénèse, caractéristiques cliniques, diagnostic et thérapie», publiée dans le numéro de janvier-février 2012 de la revue médicale croate Lijec Vjesn , l'auteur Grgić affirme que 30% de la coccygodynie est idiopathique; en d'autres termes, la raison de la douleur osseuse de la queue n'a pas pu être trouvée.
Os de queue hypermobile
Cela dit, l'hypermobilité du coccyx (hypermobilité se réfère à la tendance de l'os à subluxer) est la constatation médicale la plus commune associée à la douleur osseuse de la queue. Grgić affirme que 70% des patients atteints de coccygodynie présentaient des signes de mouvement excessif de cet os lors de la prise de rayons X dynamiques.
Avec la blessure (comme mentionné ci-dessus), surcharger le coccyx pendant le mouvement aussi bien qu'à l'arrêt peut causer un coccyx hypermobile (et douloureux). Les activités et les états d'être qui pourraient vous prédisposer à la surcharge du coccyx comprennent l'obésité et / ou l'assisse pendant de longues périodes (surcharge statique) et le vélo, l'aviron ou l'équitation (surcharge dynamique).
Dans leur étude de 2014 publiée dans le Ochsner Journal , les chercheurs affirment que l'obésité et le fait d'être une femme sont deux facteurs de risque pour la douleur du coccyx.
Les symptômes de la coccygodynie
Les symptômes de la coccygodynie comprennent l'inconfort et la douleur à la base de la colonne vertébrale (c'est là que se trouve l'os du coccyx). Il peut également inclure des douleurs dans le bas du dos et / ou les hanches. Vous trouverez peut-être aussi de la douleur dans vos jambes.
L'intensité de la coccygodynie varie d'une personne à l'autre. La gravité de votre douleur de la coccygodynie peut s'aggraver avec le temps.
Comme je l'ai mentionné plus tôt, la coccygodynie peut être très perturbatrice pour votre mode de vie. Cela peut gâcher une bonne nuit de sommeil et interrompre votre capacité à effectuer des activités dans lesquelles vous devez vous asseoir et / ou vous pencher.
Il peut également rendre la prise en charge des fonctions corporelles insupportable.
Cela signifie que les choses que vous faites normalement - et peut-être tenez pour acquises - comme travailler sur votre ordinateur ou conduire peuvent devenir trop douloureuses. Le fait est que lorsque vous mettez du poids sur votre os coccyx, même si la surface sous vous est un oreiller ou une chaise, votre douleur va probablement augmenter. Vous pouvez également trouver que se lever d'une position assise est difficile.
Diagnostic
Les médecins diagnostiquent typiquement la coccygodynie en prenant des antécédents médicaux, en faisant un examen physique (qui implique la palpation de la région) et en prenant des radiographies standard et dynamiques. Très probablement, votre médecin vous demandera de vous asseoir et / ou de faire du vélo, pour essayer de reproduire votre douleur et vos symptômes.
Connexes: Communiquez vos symptômes à votre médecin
Un diagnostic de coccygodynie est souvent confirmé au moyen d'une injection. Dans ce cas, un anesthésique local est injecté dans le ou les endroits spécifiques de la région de l'os de la queue, d'après ce que vous dites sur vos symptômes et les résultats de votre examen physique, ainsi que les radiographies et éventuellement une IRM. (voir ci-dessous pour plus d'informations), votre médecin soupçonne la cause de la douleur.
Recherche sur les IRM
La plupart du temps, une IRM n'est pas utilisée dans le processus de diagnostic. Mais en 2012, des chercheurs français ont découvert que les IRM peuvent fournir des détails qui peuvent être utilisés pour déterminer la cause d'un os de la queue douloureuse. Leur étude a révélé que lorsque l'état relatif de la mobilité du coccyx est connu, une IRM peut aider à peindre une image de ce qui se passe. Par exemple, dans l'étude, sur 172 cas testés, 105 présentaient un coccyx mobile. Parmi ceux-ci, la plupart ont montré des disques anormaux; chez les 67 patients ayant un coccyx rigide (immobile), des anomalies ont été observées dans la partie inférieure de l'os, appelée pointe.
Traitement et soulagement de la douleur
Il n'est pas du tout facile d'obtenir un soulagement de la douleur pour la coccygodynie.
Comme pour la plupart des problèmes de la colonne vertébrale, le traitement est divisé en deux types principaux: conservateur (non invasif) et chirurgical (également appelé invasive). L'intervention chirurgicale pour la douleur osseuse de la queue est appelée une coccygetectomie. Il peut s'agir d'une ablation partielle ou totale du coccyx; cette chirurgie est habituellement réservée aux moments où tout le reste a été essayé sans succès. En règle générale, les résultats ont tendance à être modérés au mieux, et en ayant une chirurgie, vous courez le risque de connaître des complications.
Le traitement conservateur pour la douleur osseuse de la queue comprend le repos, les médicaments, comme les AINS (surtout au début), assis sur un coussin avec un trou du milieu (souvent appelé un «coussin whoopie»), l'acupuncture et la kinésithérapie. Une fois que vous êtes dans la phase chronique de la blessure, le traitement de physiothérapie peut inclure des techniques pratiques pour augmenter la flexibilité du plancher pelvien - en particulier le muscle releveur ani, qui à son tour peut libérer l'os du coccyx s'il est coincé.
Les chercheurs mentionnés ci-dessus dont l'étude 2014 a été publiée dans le Ochsner Journal disent qu'une approche multidisciplinaire du traitement a tendance à fonctionner mieux. Ils disent aussi que le traitement non chirurgical fonctionne environ 90% du temps.
Connexes: Modalités de physiothérapie
Votre médecin peut vous suggérer de vous faire faire une injection de stéroïdes ou une injection d'anesthésique local pour vous aider à faire face à la douleur. (L'acupuncture peut aussi aider à cela.) Parfois, une procédure de contrôle de la douleur connue sous le nom d'ablation par radiofréquence est utilisée pour la coccygodynie, mais ce n'est généralement pas recommandé.
Sources:
Grgić V. [Coccygodynie: étiologie, pathogenèse, caractéristiques cliniques, diagnostic et thérapie]. Lijec Vjesn. 2012 janv.-fév .; 134 (1-2): 49-55. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22519253
Lirette, L., MD. Coccydynie: un aperçu de l'anatomie, l'étiologie et le traitement de la douleur Coccyx Ochsner J. printemps 2014. Consulté: Juin 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3963058/
Maigne JY, Pigeau I, Roger B. Résultats de l'imagerie par résonance magnétique dans le coccyx adulte douloureux. Eur Spine J. 2012 Oct; 21 (10): 2097-104. doi: 10.1007 / s00586-012-2202-6. Epub 2012 Feb 22. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22354690
Moore, K., Dalley, A. Anatomie cliniquement orientée. Cinquième. Édition. Lippincott, Williams et Wilkins. 2006. Baltimore. Pool-Goudz.
Patijn J, Janssen M, Hayek S, Mekhail N, Van Zundert J, van Kleef M. Coccygodynia. Pain Pract. 2010 Nov-Dec; 10 (6): 554-9. doi: 10.1111 / j.1533-2500.2010.00404.x. Epub 2010 sept. 6.
Vacarro, A. Spine: Connaissances de base en orthopédie. Elsevier Mosby 2005. Philadelphie, PA.