Une injection rachidienne est une procédure invasive utilisée à la fois pour diagnostiquer et traiter les douleurs lombaires. Le but d'une injection rachidienne est de délivrer un médicament directement sur le site spécifique de la douleur.
Lorsque vous avez une injection diagnostique , l'objectif est de savoir si le médicament soulage votre douleur. Si elle soulage votre douleur dans la région que votre médecin soupçonne, sur la base de votre examen physique et de vos antécédents médicaux, est la source, elle peut confirmer que le diagnostic est bel et bien posé. Le soulagement de la douleur des injections diagnostiques est généralement temporaire - habituellement quelques heures seulement.
Lorsque vous avez une injection comme traitement, le soulagement a tendance à durer plus longtemps.
Voici 4 injections vertébrales couramment administrées:
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Bloc de blocage nerveux sélectifLes blocs de racines nerveuses sélectives sont l'une des injections rachidiennes les plus couramment administrées. Ils peuvent être utilisés pour traiter ou diagnostiquer des maux de dos et / ou des jambes en raison de racines nerveuses endommagées. Une racine nerveuse est une collection de nerfs qui ont dérivé de la moelle épinière principale à leur sortie pour servir le reste du corps. Vous avez des racines nerveuses de chaque côté de la colonne vertébrale à chaque niveau de la colonne vertébrale. Si une racine nerveuse est comprimée ou irritée, des douleurs dans les jambes peuvent en résulter. La plupart des gens appellent cette sciatique, mais son nom technique est radiculopathie.
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Blocs de nerfs articulaires à facettes lombairesSi, d'après votre examen physique, votre médecin soupçonne que votre douleur provient des articulations à l'arrière de votre colonne vertébrale, elle peut vous recommander d'essayer une injection facettaire. Les articulations facettaires sont de petites articulations situées à chaque niveau vertébral - une de chaque côté; ils ajoutent de l'intégrité à la colonne vertébrale en limitant les mouvements excessifs. L'articulation facette est un site commun pour l'arthrite spinale à développer.
Mais l'acheteur méfiez-vous. Lignes directrices cliniques pour le traitement de la lombalgie qui a été produite en février 2014 par l'Agence pour la recherche sur la santé et la qualité des rapports que, pour la plupart, les injections articulaires de facette ne sont pas des analgésiques prouvés. L'AHRQ dit que seul, une injection de facette seule n'est pas susceptible de vous donner des résultats à long terme, ni n'est particulièrement précis pour le diagnostic.
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Injections dans vos articulations sacro-iliaquesPlusieurs types d'injections articulaires sacro-iliaques existent; à savoir, les injections intra-articulaires de stéroïdes (également le type donné pour les articulations facettaires douloureuses) et les injections périarticulaires, ainsi que la neurotomie radiofréquence pulsée et conventionnelle. Botox et les stéroïdes sont deux médicaments couramment utilisés pour les injections périarticulaires.
Les moyens intra-articulaires à l'intérieur de l'articulation, tandis que les moyens périarticulaires autour de l'articulation. Neurotomie radiofréquence est une procédure qui introduit de la chaleur dans l'articulation afin d'interrompre le fonctionnement du nerf douloureux.
L'AHRQ dit que seules des preuves limitées soutiennent l'utilisation des types intraarticulaires et périarticulaires d'injections sacro-iliaques,
Cela dit, en tant qu'outil diagnostique, les injections intraarticulaires sacro-iliaques articulaires avec des anesthésiques locaux qui soulagent 75% à 100% de votre douleur habituelle ont une bonne science derrière eux, selon l'AHRQ.
L'AHRQ indique également que les preuves de la neurotomie par radiofréquences pulsée et conventionnelle sont limitées, mais que la neurotomie radiofréquence à froid est une preuve juste.
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Injections stéroïdiennes épiduralesSi vous avez une hernie discale ou une radiculite discale, votre médecin peut vous suggérer une injection épidurale.
Une injection péridurale spinale fournit un médicament stéroïdien dans l' espace épidural , une zone située entre la moelle épinière et le canal vertébral, et près de la moelle épinière très sensible.
Pour l'hernie discale ou la radiculite discale, l'AHRQ recommande l'un des trois types d'épidurales: Les approches caudale, interlaminaire ou transforaminale, en indiquant qu'il y a une bonne preuve pour chacune. En passant, ces mots de fantaisie se réfèrent à la direction dans laquelle l'aiguille est insérée.
La douleur discogénique (c.-à-d. La douleur qui provient de l'intérieur du disque plutôt que d'être une blessure ou une hernie) est une autre raison pour laquelle votre médecin peut suggérer une péridurale, mais l'AHRQ estime que cette utilisation est juste.
Les péridurales dans les articulations facettaires sont également effectuées, bien que l'AHRQ affirme que les preuves de son efficacité ne sont que passables ou limitées, selon l'approche adoptée.
Les autres raisons pour lesquelles les péridurales sont données comprennent le syndrome de la chirurgie de la colonne vertébrale.
> Sources:
> Agence de recherche et de qualité en santé. Une mise à jour des lignes directrices complètes fondées sur des preuves pour les techniques d'intervention dans la douleur rachidienne chronique. Partie II: orientations et recommandations. Site Web du National Guideline Clearinghouse. Dernière mise à jour Avril 2013.
> Agence de recherche et de qualité en santé. Lignes directrices de traitement médical de douleur lombo-sacrée. Site Web du National Guideline Clearinghouse. Février 2014.