Envisager la sécurité des médicaments pour les problèmes de sommeil pendant la grossesse
Si vous avez des difficultés à dormir pendant la grossesse, vous voudrez peut-être en apprendre davantage sur les options de traitement. Certaines conditions telles que l' insomnie et le syndrome des jambes sans repos (SJSR) peuvent se produire plus fréquemment pendant la grossesse. D'autres troubles du sommeil tels que la narcolepsie et les comportements de sommeil connus sous le nom de parasomnies peuvent persister pendant la grossesse et nécessiter un traitement. Il est important de comprendre comment l'utilisation sécuritaire des médicaments pendant la grossesse est déterminée.
Ensuite, vous pouvez examiner quelles options votre médecin pourrait avoir pour traiter votre maladie et vous aider à mieux dormir. Découvrez quels médicaments sont les plus sûrs pour traiter les troubles du sommeil pendant la grossesse.
Catégorisation de la sécurité des médicaments
Le premier choix pour traiter un trouble du sommeil chez une femme enceinte est d'utiliser des changements de style de vie pour aider à soulager la maladie et éviter tous les médicaments. Pour ceux qui souffrent d'insomnie, un traitement par thérapie cognitivo-comportementale contre l'insomnie (CBTi) peut être efficace. Même dans le SJSR, une variété de changements peuvent entraîner un soulagement sans recourir à des médicaments.
Dans des conditions sévères, certains médicaments doivent être utilisés avec prudence. Le problème est que de nombreux médicaments n'ont pas été testés chez un grand nombre de femmes. Personne ne veut provoquer un défaut de naissance. Les médicaments qui le font sont appelés tératogènes (traduction littérale = "formation de monstres"). Par conséquent, de nombreuses études ne sont pas réalisées chez les femmes enceintes, car même un petit risque n'est pas jugé acceptable.
Néanmoins, l'expérience et les études chez les animaux nous ont donné des conseils sur la sécurité des médicaments pendant la grossesse.
La classification suivante des effets des médicaments pendant la grossesse est utilisée:
- Catégorie B : Les études chez l'animal n'ont pas révélé de risque fœtal mais aucune étude contrôlée n'a été menée chez la femme enceinte, ou des études chez l'animal ont montré un effet fœtal négatif non confirmé par des études contrôlées chez les femmes au premier trimestre. Il n'y a pas de preuve dans les trimestres suivants.
- Catégorie C : Des études chez l'animal ont montré des effets indésirables sur le fœtus, mais aucune étude contrôlée n'a été menée chez la femme enceinte, ou des études chez l'homme et chez l'animal ne sont pas disponibles; Ainsi, le médicament est administré si les avantages potentiels l'emportent sur le risque.
- Catégorie D : Le risque pour le fœtus est présent, mais les avantages peuvent l'emporter sur le risque si une maladie grave ou mortelle existe.
- Catégorie X : Des études sur des animaux ou des humains montrent des anomalies fœtales; le médicament est contre-indiqué pour les femmes enceintes.
Par conséquent, les médicaments sont jugés plus sûrs lorsque des recherches supplémentaires à l'appui de la sécurité chez les humains sont disponibles. Cependant, le risque d'un individu avec l'utilisation de n'importe quel médicament peut toujours avoir des conséquences inacceptables.
Utilisation de médicaments pour les troubles du sommeil
En utilisant les catégories décrites ci-dessus, les médicaments pour le traitement des troubles du sommeil les plus courants pendant la grossesse peuvent être regroupés. Ces conditions comprennent l'insomnie, le syndrome des jambes sans repos, la narcolepsie et les parasomnies. La sécurité des médicaments diminue à mesure que vous passez de la catégorie B à la catégorie C à la catégorie D et, enfin, à la catégorie X. Considérez les médicaments disponibles pendant la grossesse pour chacune des conditions suivantes:
Insomnie
Catégorie B
Sédatifs et hypnotiques (benzodiazépines): Zolpidem , Diphenhydramine
Catégorie C
Sédatifs et hypnotiques (benzodiazépines): Zaleplon
Anticonvulsivants: Gabapentin
Antidépresseurs et dépresseurs: Amitriptyline, Doxépine, Trazodone
Catégorie D
Sédatifs et hypnotiques (benzodiazépines): alcool , alprazolam, diazépam, lorazépam, midazolam, sécobarbital
Catégorie X
Sédatifs et hypnotiques (benzodiazépines): Alcool (si utilisé en grandes quantités ou pendant des périodes prolongées), Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Témazépam, Triazolam
Syndrome des jambes sans repos ou maladie de Willis-Ekbom
Catégorie B
Agents antiparkinsoniens (Dopaminergics): Bromocriptine, Cabergoline
Analgésiques agonistes narcotiques (opioïdes) (voir D): mépéridine, oxymorphone, méthadone, oxycodone
Catégorie C
Analgésiques centrales: Clonidine
Anticonvulsivants: Gabapentin, Lamotrigine
Agents antiparkinsoniens (Dopaminergics): Carbidopa, Levodopa, Pramipexole , Ropinirole
Analgésiques Agonistes Narcotiques (Opioïdes) (voir D): Codéine, Morphine, Propoxyphène, Antidépresseurs et Dépresseurs de l'Hydrocodone: Amitriptyline, Doxépine, Trazodone
Catégorie D
Anticonvulsivants: Clonazépam, Carbamazépine
Analgésiques narcotiques agonistes (opioïdes) (si utilisé pendant de longues périodes ou à fortes doses à terme): Meperidine, Oxymorphone, Méthadone, Oxycodone, Codéine, Morphine, Propoxyphène, Hydrocodone
Catégorie X
Sédatifs et hypnotiques (benzodiazépines): Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Témazépam, Triazolam
Narcolepsie
Catégorie B
Stimulants: Caféine, Permoline
Antidépresseurs et dépresseurs: oxybate de sodium (Xyrem)
Catégorie C
Antidépresseurs et dépresseurs: Fluoxetine, Paroxetine, Protriptyline, Venlafaxine
Stimulants: Dextroamphétamine, Mazindol, Méthamphétamine, Méthylphénidate, Modafinil
Catégorie D
Aucun
Catégorie X
Aucun
Parasomnies (comportements de sommeil)
Catégorie B
Aucun
Catégorie C
Antidépresseurs et dépresseurs: Imipramine, Paroxetine, Sertraline, Trazodone
Catégorie D
Sédatifs et hypnotiques (benzodiazépines): Diazépam
Anticonvulsivants: Clonazépam, Carbamazépine
Catégorie X
Aucun
Comment choisir un médicament
Après avoir examiné la liste des médicaments disponibles pour le traitement des troubles du sommeil pendant la grossesse, vous devriez avoir une discussion franche de votre situation avec votre médecin. Vous voudrez considérer la gravité de vos symptômes. Avez-vous besoin d'un traitement ou la maladie va-t-elle se transmettre? Si possible, vous devriez d'abord essayer des traitements non pharmacologiques, y compris les changements de style de vie. Si vous pouvez lutter contre le stress, modifier votre régime alimentaire ou améliorer votre condition physique en faisant de l'exercice, vous n'aurez peut-être pas besoin de considérer un médicament potentiellement dangereux.
Si vous décidez de prendre un médicament pendant la grossesse, discutez des risques potentiels avec votre médecin et votre pharmacien pour vous assurer que vous êtes pleinement informé des conséquences possibles. Vous pouvez être votre meilleur avocat, à la fois pour vous et votre enfant à naître.
La source:
Kryger, MH et al . "Principes et pratique de la médecine du sommeil." ExpertConsult , 5ème édition, 2011, p. 1581.