La thérapie physique pour la tendinite tibiale postérieure (PTT) peut vous aider à retrouver une amplitude de mouvement du pied et de la cheville (ROM) , une force et une mobilité normales. Cela peut aider à éliminer la douleur au niveau des pieds et des chevilles et vous ramener à vos activités professionnelles et récréatives normales.
Tendinite tibiale postérieure est une condition qui affecte votre pied et la partie interne de votre cheville.
La condition est marquée par la douleur dans votre pied et votre cheville, et cela peut vous empêcher de marcher et de courir correctement. Les symptômes peuvent également limiter vos activités quotidiennes normales.
Parfois, la PTT est appelée dysfonction du tendon tibial postérieur ou tendonopathie tibiale postérieure. Peu importe le nom de la maladie, votre physiothérapeute peut vous aider à retrouver une mobilité normale sans douleur si vous l'avez.
Qu'est-ce que le tendon tibial postérieur?
Le tendon tibial postérieur est un tendon qui provient d'un muscle appelé le tibial postérieur. Ce muscle réside dans l'aspect interne de la partie inférieure de la jambe, juste sous le muscle du mollet . Le tendon descend le long de votre jambe et dans la partie intérieure de votre pied. Il s'attache au bas de votre pied.
La fonction du tendon tibial postérieur est double. Le muscle agit pour déplacer votre pied vers l'intérieur, surtout lorsque votre pied et vos orteils sont pointés vers le bas. Le tendon aide également à soutenir l'arcade médiale de votre pied .
Les symptômes de la tendinite tibiale postérieure
Si vous avez une tendinite tibiale postérieure, vous risquez d'éprouver différents symptômes. Ceux-ci peuvent inclure:
- Douleur dans l'aspect interne de la cheville
- Douleur dans la voûte plantaire
- Difficulté à marcher ou courir
- Un pied plat ou une arche tombée
Habituellement, les symptômes apparaissent graduellement sans raison apparente et sans blessure ou insulte spécifique.
Pour cette raison, le dysfonctionnement PTT est généralement considéré comme une lésion de contrainte répétitive; la douleur survient en raison de la surcharge et de la sur-sollicitation du tendon tibial postérieur. Le défi avec le diagnostic et le traitement de la condition est de déterminer les causes mécaniques de cette surcharge et de les corriger. Votre physiothérapeute est le professionnel de la santé idéal pour le faire.
Diagnostic de la tendinite tibiale postérieure
Le diagnostic de dysfonctionnement PTT est largement fait par l'examen clinique. Votre médecin ou votre physiothérapeute recherchera des signes spécifiques. Ceux-ci peuvent inclure:
- Palpation douloureuse de l'intérieur de la cheville, le long du tendon tibial postérieur
- Douleur lorsque vous pointez votre pied et vos orteils ou déplacez votre pied vers l'intérieur, surtout lorsque vous poussez contre une résistance
- La présence d'un pied plat ou d'une arche tombée
- Une démarche modifiée et un modèle de marche
Votre médecin peut envisager de consulter des études diagnostiques comme une radiographie ou une IRM pour confirmer le diagnostic et exclure toute autre condition. Ces études ne sont pas essentielles ou nécessaires lorsque vous êtes diagnostiqué pour la première fois. Ils confirment simplement le diagnostic clinique. La plupart des gens bénéficient d' un programme de physiothérapie avant d'obtenir des examens diagnostiques .
Il y a quatre étapes à la dysfonction PTT, chacune avec leurs propres caractéristiques.
Le stade I est simplement une irritation du PTT sans déformation évidente du pied. Au stade II, le PTT est rompu ou allongé, et le pied est aplati mais reste flexible. Le stade III se produit lorsque votre PTT est endommagé ou rompu et que votre pied est rigide, essentiellement coincé dans sa position aplatie. La présentation la plus sévère de la dysfonction PTT est le stade IV, où votre PTT est rompu et vos ligaments de la cheville sont étirés au point où il existe une déformation à long terme plat-pied.
Composants d'évaluation de physiothérapie
Lorsque vous participez à la physiothérapie pour la première fois, vous serez évalué. Au cours de cette évaluation, votre TP recueillera des informations sur votre état.
Il ou elle effectuera également certains tests qui peuvent inclure:
- Palpation (examen physique en touchant des structures anatomiques)
- Mesures de plage de mouvement
- Mesures de la force de vos muscles de la cheville, du genou et de la hanche
- Analyse de la démarche
- Analyse de la position du pied et inspection des chaussures
- Tests d'équilibre et de proprioception
Une fois que tous ces tests ont été effectués, votre médecin devrait être en mesure de déterminer la cause mécanique probable de votre dysfonction PTT, puis le traitement peut commencer. Assurez-vous de poser vos questions sur votre état si vous en avez. La relation que vous avez avec votre thérapeute devrait ressembler à une alliance thérapeutique; vous devriez tous les deux travailler ensemble pour gérer correctement votre dysfonction du tendon tibial postérieur.
Traitement de physiothérapie pour la tendinite tibiale postérieure
Le traitement des PTT peut impliquer de nombreux composants différents, et ceux-ci peuvent varier selon votre condition et vos besoins spécifiques. Vous pouvez vous attendre à des traitements communs de votre physiothérapeute pour la tendinite tibiale postérieure.
L'exercice devrait être votre principal outil pour traiter votre dysfonctionnement PTT. Pourquoi? Parce que la recherche montre que faire les bons exercices - au bon moment - peut vous aider à maîtriser vos symptômes et à les éloigner.
Votre physiothérapeute devrait vous prescrire des exercices spécifiques à votre état et à vos besoins. Il ou elle peut vous faire faire de l'exercice à la clinique, et il vous sera probablement prescrit un programme d'exercices à domicile pour effectuer de façon autonome. Les exercices pour le dysfonctionnement du tendon tibial postérieur peuvent inclure:
- Étirement de la cheville : Votre physiothérapeute peut vous demander d'effectuer divers exercices pour améliorer votre cheville ROM. Cela peut aider à rétablir la mobilité normale de votre pied et aider à diminuer la pression sur votre tendon tibial.
- Exercices de renforcement de la cheville: Les exercices de renforcement de la cheville peuvent être utilisés pour aider à améliorer la force de divers muscles qui soutiennent votre pied et votre cheville. Cela peut créer un équilibre musculaire dans votre pied, en veillant à ce que votre tendon tibial postérieur ne soit pas trop sollicité.
- Exercices de renforcement de la hanche et du genou : Parfois, une faiblesse dans les muscles de la hanche ou du genou peut entraîner le retour du pied, ce qui exerce une pression sur le tendon tibial postérieur. Votre physiothérapeute peut vous demander de renforcer vos hanches et vos genoux pour garder vos articulations (et votre pied et votre cheville) bien alignés. Cela peut soulager le stress sur votre tendon tibial postérieur.
- Exercices d'équilibre et de proprioception: L'amélioration de l'équilibre et de la conscience de la position du corps peut aider à améliorer le fonctionnement de votre pied et de votre cheville. Cela peut soulager le stress de votre tendon tibial.
- Entraînement à la marche: Si vous éprouvez des difficultés à marcher ou à courir en raison d'un dysfonctionnement PTT, votre physiothérapeute peut vous prescrire des exercices spécifiques pour améliorer votre démarche.
- Exercices pliométriques (pendant les dernières étapes de votre réadaptation): Une fois que les choses ont guéri, votre physiothérapeute peut vous faire sauter et atterrir pour améliorer la tolérance à la charge de votre tendon tibial postérieur. L'entraînement pliométrique est particulièrement important si vous prévoyez retourner à l'athlétisme de haut niveau.
Certains exercices peuvent être douloureux à faire et d'autres peuvent être faciles. Si vous avez des questions sur vos exercices de réadaptation, assurez-vous de demander à votre physiothérapeute.
Alors que les exercices devraient être la composante principale de votre progression de réadaptation PT pour le dysfonctionnement PTT, vous pouvez rencontrer d'autres traitements pendant le traitement. D'autres traitements et modalités pour la tendinite tibiale postérieure peuvent inclure:
- Insertion de la chaussure ou recommandation d'orthèse: Une orthèse ou un insert peut aider à garder votre pied dans un alignement optimal, soulager le stress et fatiguer votre tendon tibial postérieur.
- Échographie : L'échographie est une modalité de chauffage profonde qui est censée améliorer la circulation locale et le flux sanguin vers vos tendons.
- Stimulation électrique : Ce traitement peut être utilisé pour améliorer la circulation sanguine locale ou pour diminuer la douleur que vous ressentez.
- Tape kinésiologie : Ce nouveau traitement consiste à placer du ruban adhésif sur votre corps sur ou près de votre pied et de votre cheville. Le ruban peut être utilisé pour améliorer les contractions musculaires ou empêcher les muscles de se contracter incorrectement. Il peut également être utilisé pour aider à diminuer la douleur.
- Contreventement : Si votre pied et votre cheville sont tournés de manière significative, vous pouvez utiliser une attelle de cheville pour maintenir l'alignement optimal des membres inférieurs.
- Iontophorèse : Cette forme de stimulation électrique est utilisée pour administrer des médicaments anti-inflammatoires à votre tendon à travers votre peau.
- Massage: Votre physiothérapeute peut utiliser diverses techniques de massage pour aider à diminuer la douleur, améliorer le flux sanguin et favoriser une meilleure flexibilité des muscles et des tissus autour du pied et de la cheville.
Rappelez-vous, plusieurs de ces traitements sont de nature passive; vous ne faites rien pendant que le thérapeute effectue le traitement pour vous. La recherche indique que le meilleur moyen d'agir est de jouer un rôle actif dans la prise en charge de la dysfonction des PTT. Les traitements passifs peuvent se sentir bien, mais leur effet global est souvent jugé négligeable.
En outre, certains traitements pour le dysfonctionnement PTT comme la stimulation électrique, l'enregistrement kinésiologique et l'échographie ne sont pas soutenus par une étude scientifique rigoureuse. Ces traitements ne peuvent pas vous blesser, mais la recherche montre qu'ils ne peuvent pas être une composante utile de votre cure de désintoxication. Si votre médecin vous suggère un traitement pour votre condition, assurez-vous de comprendre l'objectif du traitement et si c'est un élément nécessaire de votre programme de réadaptation.
Premières étapes pour traiter la dysfonction tibiale postérieure
Si vous soupçonnez que vous avez une tendinite ou un dysfonctionnement du tibia postérieur, il y a certaines choses que vous devriez faire tout de suite. Tout d'abord, contactez votre médecin, juste pour être sûr que la douleur n'est pas quelque chose de plus grave. Vous pouvez également appeler votre PT tout de suite; La plupart des États américains vous permettent de voir un thérapeute sans prescription médicale par un accès direct. Le plus rapidement vous pouvez commencer le traitement, plus vite la douleur peut être abolie.
Lors de la gestion du dysfonctionnement PTT, il est conseillé d'éviter les activités aggravantes. Si vous êtes un coureur, peut-être éviter de courir pendant un moment est une bonne idée. Un entraînement croisé à vélo ou dans la piscine peut vous aider à maintenir votre forme physique actuelle.
Combien de temps dure la dysfonction PTT?
La plupart des épisodes de tendinite tibiale postérieure durent environ 4 à 6 semaines. Les premières semaines sont marquées par une vive douleur, et la douleur disparaît progressivement au cours d'un mois ou deux. Certains épisodes sont plus courts et d'autres plus longs. Tout le monde guérit à des rythmes différents, et l'état de chacun est différent, alors assurez-vous de parler à votre PT de votre pronostic spécifique avec la tendinite tibiale postérieure.
Si vos symptômes persistent après 8 semaines, vous devrez peut-être envisager d'autres options de traitement. Ceux-ci peuvent inclure des injections de cortisone pour gérer le processus inflammatoire dans le tendon ou une procédure chirurgicale où le tendon est déplacé à une position différente dans votre pied, prenant le stress du tendon tout en soutenant l'arche de votre pied.
Si vous avez subi une intervention chirurgicale pour un dysfonctionnement du tendon tibial postérieur, vous pouvez bénéficier de la TP après la procédure pour vous aider à vous rétablir complètement.
Un mot de
Si vous avez un dysfonctionnement du tendon tibial postérieur ou une tendinite, c'est une bonne idée de commencer le traitement immédiatement. Ne laissez pas les petits problèmes devenir des maladies chroniques qui peuvent être difficiles à traiter. La plupart des cas sont facilement traités par les services qualifiés d'un physiothérapeute. En faisant les bonnes choses pour votre condition, vous pouvez rapidement et en toute sécurité revenir sur vos pieds et revenir à vos activités normales.
> Sources:
> Espinoza, N, et Maurer, M. Dysfonctionnement du tendon tibial postérieur stade I et II: retour à la course? Cliniques à Sports Med. Octobre 2015, 34 (4): 761-768.
> Guelfi, M. etal. Anatomie, physiopathologie et classification du dysfonctionnement du tendon tibial postérieur. Eur Rev Med Pharmocol Sci. 2017; 21: 13-19.