L'hypertension artérielle peut-elle améliorer le dysfonctionnement diastolique?

Est-il vrai que l'abaissement de votre tension artérielle peut améliorer votre état cardiaque et, dans l'affirmative, quel type de médicament contre la pression artérielle devriez-vous utiliser?

Dysfonction diastolique et hypertension

La dysfonction diastolique est une forme de maladie cardiaque dans laquelle le muscle cardiaque devient relativement «rigide», ce qui réduit la capacité du cœur à se remplir de sang entre les battements cardiaques.

La dysfonction diastolique est associée à plusieurs conditions telles que l' hypertension , la cardiomyopathie hypertrophique , la sténose aortique , la coronaropathie , le diabète , l'obésité et un mode de vie sédentaire. Si la dysfonction diastolique devient suffisamment grave, l' insuffisance cardiaque peut éventuellement se développer.

Les personnes hypertendues sont particulièrement susceptibles de développer un épaississement du muscle cardiaque - une condition appelée «hypertrophie» - qui conduit à un dysfonctionnement diastolique.En outre, comme votre médecin vous l'a dit, le traitement de l'hypertension réduit le risque de développer une insuffisance cardiaque de la dysfonction diastolique.

En fait, il a été démontré que certains médicaments utilisés pour traiter l'hypertension renversent l'hypertrophie du muscle cardiaque et inversent le dysfonctionnement diastolique.

Quels médicaments antihypertenseurs sont «meilleurs» pour la dysfonction diastolique?

Il y a beaucoup, beaucoup de médicaments à choisir dans le traitement de l'hypertension , et tous ne sont pas aussi efficaces dans l'amélioration de la dysfonction diastolique.

De nombreux essais cliniques ont été menés au fil des ans pour déterminer quels médicaments antihypertenseurs sont les plus susceptibles d'inverser l'hypertrophie et, par conséquent, de réduire la dysfonction diastolique:

Une méta-analyse comprenant 80 essais cliniques a synthétisé les résultats de ces efforts. Alors que toutes les principales classes de médicaments utilisées pour traiter l'hypertension étaient efficaces pour réduire l'hypertrophie cardiaque, les classes les plus efficaces à cet égard étaient:

Les médicaments de ces classes ont réduit l'hypertrophie cardiaque de 10 à 13%. Ainsi, sur la base d'un grand nombre d'études publiées, ces trois classes de médicaments ont été particulièrement efficaces pour inverser la condition qui conduit à un dysfonctionnement diastolique. Les diurétiques et les bêta-bloquants - les deux autres grandes classes de médicaments couramment utilisés pour traiter l'hypertension - ont également tendance à inverser l'hypertrophie, mais dans une moindre mesure.

Bien que ces résultats soient intrigants, il convient de noter que ces études particulières n'ont pas été conçues pour détecter réellement des différences dans les résultats cliniques entre ces médicaments - seulement des différences dans leurs effets sur l'hypertrophie. Il est présumé, mais non prouvé, que la réduction de l'hypertrophie cardiaque chez les personnes souffrant de dysfonction diastolique entraînera de meilleurs résultats.

La ligne de fond

La dysfonction diastolique est une condition importante pouvant entraîner une insuffisance cardiaque. Parce que l'hypertension (ainsi que l'obésité, la sédentarité et d'autres facteurs) produit souvent un dysfonctionnement diastolique, le traitement efficace de l'hypertension peut également inverser partiellement la dysfonction diastolique. Le fait que certains médicaments antihypertenseurs soient mieux à même d'inverser l'hypertrophie que d'autres est quelque chose que les médecins devraient prendre en compte lorsqu'ils prescrivent un traitement contre l'hypertension.

Votre médecin semble donc vous donner de très bons conseils médicaux, et vous devriez travailler avec elle pour maîtriser votre tension artérielle. Cependant, gardez à l'esprit que le traitement efficace de l'hypertension est la chose la plus importante. Si cela peut être fait avec les médicaments qui sont les meilleurs pour réduire l'hypertrophie, c'est bien. Mais sinon, ce qui est vraiment important, c'est de contrôler votre tension artérielle, quel que soit le médicament ou les médicaments les plus efficaces et les mieux tolérés dans votre propre cas.

> Sources:

> Davis BR, Kostis JB, Simpson LM et al. Insuffisance cardiaque avec la fraction d'éjection ventriculaire gauche préservée et réduite dans le traitement antihypertenseur et hypolipidémiant pour prévenir l'essai d'attaque cardiaque. Circulation 2008; 118: 2259.

> Klingbeil AU, Schneider M, Martus P, et al. Une méta-analyse des effets du traitement sur la masse ventriculaire gauche dans l'hypertension essentielle. Am J Med 2003; 115: 41.

> Schwartzenberg S, Redfield MM, d'AM, et al. Les effets de la vasodilatation dans l'insuffisance cardiaque avec des implications de fraction d'éjection préservées ou réduites de pathophysiologies distinctes sur la réponse à la thérapie. J Am Coll Cardiol 2012; 59: 442.