Les voyages pour les personnes vivant avec le VIH peuvent être stressants, en particulier lorsqu'ils voyagent à l'étranger ou sur de longues distances. Cela peut impliquer des vaccinations ou des médicaments spéciaux lors de la visite de certains pays ou vous demander de modifier votre programme de dosage lorsque vous survolez plusieurs zones.
Dans certains cas, il peut même y avoir des lois ou des règlements qui entravent le voyage des voyageurs séropositifs.
Mais, la préparation est la clé pour réduire le stress des voyages et pour éviter les tracas et les complications qui peuvent tout gâcher le voyage parfait.
Vaccinations de voyage
Chaque année, plus de 12 millions d'Américains voyagent à l'étranger, et de plus en plus nombreux sont ceux qui partent vers des destinations exotiques dans les pays en développement. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis, plus de la moitié de ces voyageurs tomberont malades, avec des causes allant de l'infection à la blessure à des maladies d'origine alimentaire ou hydrique.
Les personnes ayant un système immunitaire affaibli sont particulièrement vulnérables. Cela concerne non seulement les personnes atteintes d' une infection par le VIH au stade avancé ( nombre de CD4 inférieur à 200 cellules / mL), mais également celles dont la fonction immunitaire est modérément supprimée (le nombre de CD4 est compris entre 200 et 500 cellules / mL).
Lors de la planification d'un voyage dans un pays en développement, les vaccinations sont généralement recommandées pour tous les visiteurs, séropositifs ou non. Ceci pour aider à mieux prévenir les maladies infectieuses prévalant dans cette région (comme la fièvre typhoïde ou la tuberculose).
À d'autres moments, des médicaments oraux préventifs peuvent être prescrits.
Alors que beaucoup de ces produits sont fortement conseillés en présence du VIH, d'autres ne le sont pas. En fait, bon nombre des soi-disant vaccins vivants atténués (vaccins fabriqués avec une forme affaiblie d'un virus vivant) sont contre-indiqués chez les personnes infectées par le VIH - étant donné le potentiel de provoquer une maladie plutôt que de les prévenir.
Certains vaccins vivants atténués, comme ceux contre la fièvre jaune , conviennent parfaitement aux personnes séropositives en bonne santé. D'autres, comme le virus typhoïde oral, doivent être évités chez toutes les personnes infectées par le VIH, quel que soit le nombre de CD4.
La meilleure règle consiste à rencontrer votre médecin quatre à six semaines avant un voyage à l'étranger pour discuter des vaccins et / ou des médicaments préventifs qui conviennent. Vous pouvez consulter le site Web de Traveller's Health, géré par le CDC, pour obtenir des recommandations sur la santé et des conseils de voyage spécifiques à chaque pays.
Si vous ne pouvez pas être vacciné pour quelque raison que ce soit, votre médecin peut délivrer un certificat d'exemption expliquant pourquoi le traitement ne peut pas être administré. Sachez toutefois que la dispense peut ne pas être acceptée dans tous les pays ( voir ci-dessous ) et qu'elle peut inclure des informations sur votre statut VIH que vous préférez ne pas partager.
Et une fois arrivé, soyez conscient de toutes les maladies d'origine hydrique ou alimentaire que vous pourriez rencontrer. Évitez ce qui suit si vous visitez un pays en développement:
- Fruits et légumes crus (les fruits épluchés peuvent convenir si vous les avez épluchés vous-même)
- Eau du robinet ou de la glace faite à partir de l'eau du robinet (qui comprend le brossage des dents avec de l'eau du robinet)
- Viande insuffisamment cuite ou crue
- Lait non pasteurisé ou produits laitiers
- Nourriture achetée auprès des vendeurs de rue
- Boissons embouteillées que vous ne vous êtes pas ouvertes
Lois et restrictions internationales de voyage
Alors que la plupart des pays n'ont pas de restrictions de voyage interdisant aux personnes vivant avec le VIH, il y en a 18 qui le font et plusieurs autres n'ont pas de lois ou de réglementations claires régissant l'entrée. L'application des lois a tendance à varier considérablement, avec un examen plus minutieux généralement placé sur les visiteurs de long séjour et les immigrants plutôt que le touriste occasionnel.
Avant de réserver un voyage à l'étranger, assurez-vous d'obtenir une image complète des lois du pays en visitant The Global Database, un site Web à but non lucratif géré par le European AIDS Treatment Group, Deutsche AIDS-Hilfe et la Société internationale du sida.
Le contenu est régulièrement mis à jour et offre un aperçu précieux de nombreuses préoccupations que vous pourriez avoir en tant que touriste ou voyageur d'affaires.
Même si un pays n'a pas de restrictions officielles concernant les visiteurs séropositifs, ne supposez pas que vous serez accueilli à bras ouverts. En cas de doute, appelez l'ambassade, le consulat ou le haut-commissariat du pays que vous envisagez de visiter et demandez quelles sont les lois en vigueur en ce qui concerne les personnes vivant avec le VIH. Essayez d'être aussi direct que possible et rappelez-vous que vous n'avez ni à révéler votre nom ni votre statut VIH.
Si, pour une raison quelconque, vous devez visiter un pays avec des restrictions d'entrée (par exemple, pour une affaire importante ou une visite en famille), évaluez soigneusement les risques et assurez-vous d'avoir les numéros de l'ambassade ou du consulat local. dans tous les problèmes.
En fin de compte, il est hautement improbable que l'on vous demande si vous avez le VIH en entrant. Si un responsable du contrôle frontalier vous demande de fouiller votre sac et s'enquiert de vos médicaments contre le VIH, dites-lui simplement qu'il s'agit d'une maladie chronique. À moins que vous n'apportiez beaucoup de médicaments, ils n'insisteront généralement pas sur le problème. Utilisez votre meilleur jugement et déterminez si voyager dans un pays où le VIH est restrictif est dans votre meilleur intérêt.
Assurance santé
L'assurance maladie est tout aussi importante lorsque vous voyagez que lorsque vous êtes en sécurité à la maison. Assurez-vous de vérifier si votre police couvre les frais d'hospitalisation «habituels et raisonnables» en cas de maladie ou de blessure. Cela comprend également les coûts d'évacuation à l'étranger, qui sont rarement couverts par les polices d'assurance.
Si la couverture de votre police est insuffisante, vous pouvez trouver une liste des fournisseurs d'assurance voyage recommandés auprès du Bureau des affaires consulaires des États-Unis. Cette base de données interrogeable peut également offrir des recommandations sur les médecins et les hôpitaux locaux ainsi que fournir des informations de contact pour l'ambassade, le consulat ou la mission diplomatique américaine la plus proche.
Sachez que ni les bénéficiaires de Medicaid ni les bénéficiaires d'assurance-maladie ne sont couverts lorsqu'ils voyagent à l'étranger. Les personnes âgées peuvent choisir d'acheter un régime complémentaire d'assurance - maladie (C à J) , qui comprend une indemnité d'urgence pour les voyages à l'étranger pour les 60 premiers jours de votre voyage. D'autres devront souscrire une assurance complémentaire adaptée à leurs besoins.
Emballage intelligent
La perte ou la pénurie de vos médicaments anti-VIH peut non seulement ruiner vos vacances, mais aussi nuire à votre santé. Lorsque vous planifiez un voyage, que ce soit au pays ou à l'étranger, assurez-vous d'emporter des médicaments supplémentaires si votre voyage est prolongé, si un vol est retardé ou si certains de vos médicaments sont endommagés ou disparaissent.
Pour les voyages plus courts, c'est souvent une bonne idée d'emballer le double de la quantité nécessaire. Assurez-vous de toujours porter vos médicaments dans votre bagage à main (pas vos sacs enregistrés) et gardez-les bien à l'écart des liquides ou des gels que vous avez emballés. Un sac de fermeture à glissière scellable peut généralement faire l'affaire en empêchant les dommages accidentels de l'eau.
D'autres recommandations à considérer comprennent:
- Si vous voyagez dans des pays où les maladies transmises par les moustiques (comme la dengue ou le paludisme) sont répandues, assurez-vous d'apporter suffisamment d'insecticide avec un minimum de 30 pour cent de DEET. Les moustiquaires (y compris les modèles infusés avec du DEET) peuvent être achetés chez les détaillants en ligne et offrent une barrière protectrice supplémentaire lorsqu'ils dorment.
- Pour faciliter les choses lors du contrôle aux frontières, vous pouvez demander à votre médecin de vous fournir une lettre et une ordonnance expliquant que vos médicaments sont destinés à un usage personnel pour traiter une maladie chronique. Alternativement, vous pouvez apporter vos pilules dans une bouteille de pharmacie non scellée avec votre nom imprimé sur l'étiquette. Encore une fois, il n'est pas nécessaire d'inclure des informations sur votre diagnostic de VIH.
- Apportez votre carte d'identité d'assurance et plusieurs formulaires de réclamation si vous devez vous rendre chez un médecin, à la clinique ou à la salle d'urgence pendant votre voyage. Vous pouvez parfois télécharger les formulaires sur le site Web de votre fournisseur d'assurance ou demander à l'entreprise de vous les envoyer par la poste avant votre départ.
- Un certain nombre de médicaments contre le VIH doivent être pris avec de la nourriture. Alors que la plupart des transporteurs long-courriers offriront des collations pendant un vol, emportez de la nourriture au cas où. Il est recommandé, par exemple, que Edurant (rilpivirine) soit pris avec un minimum de 390 calories de nourriture. Les barres de protéine sont souvent une bonne option de repli.
Modifications au calendrier de dosage
Si vous voyagez dans un ou plusieurs fuseaux horaires, préparez-vous à apporter des modifications à votre programme de dosage afin d'éviter les écarts de traitement. Pour les voyages plus courts, vous pourriez être en mesure de respecter votre horaire habituel sans avoir d'incidence sur votre horaire de sommeil ou d'éveil.
Pour les trajets plus longs sur plusieurs fuseaux horaires, établissez à l'avance un schéma posologique qui vous permettra de respecter les intervalles d'espacement raisonnable espacés de 24 heures pour les régimes à prise unique quotidienne et de 12 heures pour les régimes à deux prises par jour. Les alertes automatisées par téléphone portable peuvent être particulièrement utiles, en particulier dans les voyages en direction ouest où vous perdez des heures plutôt que de les gagner.
Le fait de laisser des intervalles de temps importants entre les doses (ou des doses manquantes) réduit le niveau thérapeutique du médicament dans votre circulation sanguine. C'est quelque chose à essayer d'éviter car cela peut conduire au retour de l'activité virale et potentiellement contribuer à la résistance prématurée aux médicaments . Cependant, si vous manquez une dose, ne doublez pas la dose pour essayer de la rattraper. Il vous suffit de retourner à votre routine de 12 heures ou de 24 heures, en utilisant les outils d'adhérence dont vous avez besoin.
> Sources:
> Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC). "Tendances et grappes de maladies associées aux voyages, 2000-2010". Maladies infectieuses émergentes. Juillet 2013; 19 (7): 1049-1073.
> Office national du tourisme et des voyages (NTTO). "Voyages aériens mensuels à destination des régions internationales." Washington DC; 2016
> La base de données mondiale sur les restrictions de voyage liées au VIH. "Pays avec restrictions pour les séjours de courte durée (
> U / S. Centres pour les services Medicaid et Medicare (GMAO). "Voyage (quand vous avez besoin de soins de santé en dehors des États-Unis" Medicare.gov.
> Food and Drug Administration des États-Unis (FDA). " Edurant - Faits saillants de l'information posologique." Silver Springs, Maryland; Août 2015.