Une réponse immunitaire soudaine et sévère à un déclencheur d'allergène est médicalement connue sous le nom d'anaphylaxie. Alors que les allergies courantes peuvent provoquer des démangeaisons, un nez qui coule ou bouché, ou une éruption cutanée, l'anaphylaxie provoque une réaction inappropriée du corps entier.
Histoire
L'anaphylaxie a été identifiée au début des années 1900 alors qu'elle menait des recherches pour immuniser les chiens contre le venin d'anémone de mer.
Au lieu de développer une immunité contre le venin d'anémone de mer, les chiens ont empiré avec chaque exposition ultérieure.
Tandis que l'immunisation était censée être une mesure prophylactique pour aider les chiens, l'effet opposé a été observé, ainsi ils ont appelé la réponse le contraire de la prophylaxie, l'anaphylaxie.
Les types
Les réactions d'anaphylaxie suivent trois modèles spécifiques. Comprendre quel modèle suit votre anaphylaxie peut vous aider à comprendre (et à aider les professionnels de la santé à comprendre) la meilleure façon de traiter vos urgences.
Les réactions uniphasiques (1 phase) sont le modèle le plus commun pour l'anaphylaxie à suivre. Environ 70 à 90% des cas suivent ce modèle. La réaction uniphasique est la pire dans les 30 à 60 minutes et se résout généralement dans l'heure qui suit.
Les réactions biphasiques (2 phases) sont cinq fois plus fréquentes chez les enfants que chez les adultes et représentent moins de 23 cas d'anaphylaxie sur 100. Les réactions biphasiques sont caractérisées par une récurrence des symptômes anaphylactiques plusieurs heures après la disparition des symptômes.
Les réactions prolongées sont la forme la plus sévère et la forme la plus rare d'anaphylaxie. Les réactions prolongées sont persistantes et peuvent durer de plusieurs jours à plusieurs semaines.
Votre système immunitaire
Pour aider à comprendre ce qui cause l'anaphylaxie , il est utile de comprendre que votre système immunitaire est responsable de la protection de votre corps contre les substances nocives comme les virus ou les bactéries.
C'est l'un des systèmes les plus complexes de votre corps qui se compose d'organes lymphatiques (moelle osseuse et thymus), d'une variété de types de cellules et de protéines.
Il existe deux types d'immunité: innée (défenses avec lesquelles vous êtes né) et adaptative (acquise ou acquise).
Système immunitaire inné
Votre système immunitaire inné est une défense naturelle que vous êtes né avec qui vous empêche d'acquérir une infection ou une exposition à des agents nocifs. Votre peau est la première barrière défensive de votre corps.
Les protéines qui existent dans votre salive ou d'autres fluides corporels jouent un rôle important dans votre système immunitaire. Votre salive contient une protéine importante appelée lysozyme qui permet de détruire plus facilement les parois bactériennes. Les cellules immunitaires spéciales appelées phagocytes (y compris les neutrophiles, les monocytes ou les macrophages) sont également importantes et fonctionnent en entourant et en consommant des bactéries ou d'autres substances potentiellement nocives.
Système immunitaire adaptatif
Votre système immunitaire adaptatif est la partie de votre mécanisme défensif qui apprend tout au long de votre vie.
Lorsque vous êtes né, vous avez des cellules T et B qui ont des récepteurs sur eux. Comme votre corps est exposé à différents antigènes (toxines), vos cellules T et B se clonent pour lutter spécifiquement contre l'antigène exposé.
C'est pourquoi, une fois que vous avez été exposé à certaines maladies, les maladies subséquentes sont soit plus courtes, soit vous ne savez même pas si vous avez été exposé.
Contrairement à l'immunité innée, le système immunitaire adaptatif ne peut pas être transmis à vos enfants.
Causes
Lorsque votre corps est exposé à un allergène, votre corps peut développer des cellules immunitaires spécifiques à l'allergène. Si votre corps développe des cellules immunitaires à l'allergène, alors vous aurez des symptômes d' allergies avec des expositions ultérieures.
On ne comprend pas très bien pourquoi certaines personnes développent des allergies et d'autres pas. Si vous développez une allergie, votre corps développera des anticorps appelés immunoglobulines E (IgE), qui réagiront chaque fois que votre corps sera exposé à l'allergène.
L'immunoglobuline E réagit à l'exposition en activant les basophiles et les mastocytes , qui font partie des globules blancs de votre corps.
Les basophiles et les mastocytes libèrent des médiateurs qui provoquent des changements dans le corps qui sont directement liés aux symptômes associés à une réaction allergique. Les médiateurs impliqués dans l'anaphylaxie comprennent:
- histamine : provoque des démangeaisons, bouffées vasomotrices, hypotension artérielle, maux de tête, écoulement nasal et bronchospasme
- tryptase: niveaux plus élevés avec des cas plus sévères d'anaphylaxie, sauf dans les allergies alimentaires
- facteur d'activation plaquettaire: taux plus élevés avec des cas plus graves d'anaphylaxie
- oxyde nitrique: provoque une hypotension liée à la dilatation des vaisseaux sanguins
- métabolites de l'acide arachidonique : provoque un bronchospasme, une hypotension et un érythème
Toutes les allergies ne provoqueront pas d'anaphylaxie . Si vous éprouvez des symptômes qui s'aggravent à la suite d'une exposition répétée à un aliment, à un médicament ou à une piqûre d'insecte, vous devriez craindre de développer une réaction anaphylactique et éviter l'allergène.
Une autre méthode qui peut causer l'anaphylaxie implique une réaction non-IgE impliquant les lymphocytes T de votre système immunitaire. Les agents communs qui peuvent causer l'anaphylaxie non-IgE incluent:
- aspirine
- AINS: tels que Ibuprofen, Aleve, ou Celebrex
- contraste pour les images radiographiques (rayons X, tomodensitogrammes, IRM ou échographie)
- Traitement par immunoglobulines IV
- Héparine
- allergie aux membranes de dialyse
L'activation des cellules T provoque le même type d'activation des basophiles et des mastocytes décrits ci-dessus.
Symptômes
L'anaphylaxie peut affecter plusieurs parties du corps et processus, y compris:
- peau: éruptions cutanées , démangeaisons ou gonflement
- respiration: toux, respiration sifflante ou difficulté à respirer
- cœur: rythme cardiaque irrégulier, pression artérielle basse ou douleur thoracique
- abdomen: nausées, vomissements ou crampes
- santé mentale: maux de tête, confusion ou vertiges
Les symptômes les plus courants sont l'enflure (en particulier l' angio - œdème du visage ou le visage), les problèmes respiratoires et l'hypotension artérielle.
Si vous présentez des symptômes d'anaphylaxie , des soins d'urgence, y compris une injection d'épinéphrine, sont nécessaires immédiatement. Sachant ce qui a déclenché la réaction peut aider à la prévention à l'avenir, entre autres méthodes .
Un mot de
Vivre l'anaphylaxie est très effrayant. Apprendre ce qui cause l'anaphylaxie, ainsi que les traitements et les moyens de prévenir les épisodes , sera une partie importante du traitement de vos réactions allergiques graves. Si vous n'êtes pas sûr de si vous éprouvez une réaction allergique grave, vous devriez toujours demander de l'aide d'urgence.
> Sources:
> Loverde, D, Iweala, O, Eginli, A et Krishnaswamy, G. (2018). Anaphylaxie Poitrine, 153 (2): 528-543. DOI: 10.1016 / j.chest.2017.07.033
> Un aperçu du système immunitaire inné. Site UpToDate. 2017
> Physiopathologie de l'anaphylaxie. Site UpToDate. 2018.