Est-ce qu'un régime sans gluten aide IBS?
Certains patients qui ont été diagnostiqués avec le syndrome du côlon irritable (IBS) signalent une diminution des symptômes lorsqu'ils suivent un régime sans gluten . Et bien que les études de bonne qualité soient limitées, l'American College of Gastroenterology conclut qu'un régime sans gluten est prometteur pour les patients atteints du SII. Cependant, avant de vous soumettre à un régime restrictif qui peut ou peut ne pas être utile, il est important d'être informé de ce qui est connu de tout chevauchement entre le SCI, la maladie coeliaque et la sensibilité au gluten .
Qu'est-ce que le gluten?
Le gluten est un composite protéique présent dans les grains suivants:
- Orge
- Seigle
- Blé
Le gluten est présent dans beaucoup de choses que nous mangeons. Cela inclut de toute évidence la plupart des céréales, du pain et d'autres produits de boulangerie, mais le gluten est également fréquemment utilisé comme additif alimentaire pour une grande variété de produits.
IBS et la maladie coeliaque
La maladie cœliaque est une maladie dans laquelle la consommation de gluten cause des dommages à l' intestin grêle . Ces dommages entraînent une malabsorption des nutriments importants, ce qui peut entraîner d'autres problèmes de santé graves. Les symptômes gastro-intestinaux associés à la maladie coeliaque ressemblent beaucoup à ceux associés au SCI:
Les estimations de la recherche concernant le risque de maladie cœliaque chez les patients atteints du SII vont de l'absence de risque accru à des déclarations selon lesquelles les patients atteints du SII sont quatre à sept fois plus susceptibles que la personne moyenne de souffrir de la maladie coeliaque.
En raison de ce chevauchement possible perçu, les lignes directrices actuelles de gestion médicale pour IBS recommandent des tests de routine pour la maladie coeliaque pour tous les patients de type IBS (IBS-A) et IBS-D (IBS-D) prédominants de la diarrhée . Pour plus d'informations, voir le test de la maladie cœliaque .
Une fois qu'un diagnostic de maladie coeliaque est fait, il est essentiel que vous suiviez un régime sans gluten.
La recherche a montré que les patients atteints du SII qui sont par la suite identifiés comme atteints de la maladie coeliaque voient généralement une réduction significative de leurs symptômes digestifs suite à l'utilisation d'un régime sans gluten. Il reste la possibilité, pour un petit nombre de personnes, de souffrir d'IBS en plus de la maladie cœliaque, et donc les symptômes peuvent persister même avec l'utilisation d'un régime sans gluten.
IBS et sensibilité au gluten
Est-il possible de tester négatif pour la maladie coeliaque et pourtant toujours une sensibilité au gluten? C'est un objectif relativement nouveau pour les chercheurs. Une telle sensibilité n'entraînerait pas de lésion de l'intestin grêle comme dans le cas de la maladie cœliaque, mais il existe toujours une certaine réactivité du système immunitaire aux aliments contenant du gluten. On pense qu'une telle réactivité peut entraîner des symptômes gastro -intestinaux et extra-intestinaux , tels que des migraines ou des troubles déficitaires de l'attention. Des études préliminaires ont montré qu'il existe une telle "sensibilité au gluten", mais davantage de recherches doivent être effectuées avant de pouvoir tirer des conclusions définitives.
Est-il possible que certains cas d'IBS soient en réalité une "sensibilité au gluten"? Les chercheurs ont théorisé qu'il pourrait y avoir un certain sous-ensemble de patients IBS dont les symptômes pourraient être attribuables à une sensibilité au gluten.
Dans la littérature médicale, on parle maintenant de sensibilité au gluten non-coeliaque (NCGS) et la recherche dans ce domaine est en cours.
Fait intéressant, les chercheurs ont fait remarquer que le blé contient des fructanes, un type de glucide identifié comme un FODMAP, qui contribue aux symptômes digestifs. Ceci suggère que les patients IBS qui semblent être sensibles au gluten peuvent réagir aux fructanes trouvés dans le blé, par opposition au gluten . Il est encourageant de constater que le travail dans ce domaine est en cours et nous attendons tous avec impatience des conclusions plus définitives.
Devriez-vous essayer un régime sans gluten?
Si vous soupçonnez une intolérance au gluten, la première chose à faire est de consulter votre médecin et de subir un test de dépistage de la maladie cœliaque.
Pour que le test soit précis, vous devez consommer des aliments qui contiennent du gluten. Si le test s'avère négatif, discutez avec votre médecin de la possibilité de suivre un régime d'élimination pendant une période d'environ un mois afin d'évaluer l'effet de tels symptômes sur vos symptômes du SCI.
Si la maladie cœliaque est totalement exclue, votre médecin peut vous recommander de recommencer à manger des aliments contenant du gluten à la fin de l'essai d'un mois pour voir si vos symptômes réapparaissent avant de conclure que vous êtes intolérant au gluten. Jusqu'à ce qu'il existe des tests sanguins plus précis pour identifier l'intolérance au gluten, ces étapes sont d'une importance vitale pour éviter une restriction inutile de votre régime alimentaire.
> Sources
> Ford, A., et.al. "American College of Gastroenterology Monographie sur la gestion du syndrome du côlon irritable et la constipation idiopathique chronique" American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.
> Trésorerie, B. et.al. "La prévalence de la maladie coeliaque chez les patients atteints du syndrome du côlon irritable non constipé est similaire aux contrôles" Gastroenterology 2011 141: 1187-1193.
> Ford, A., et.al. "Rendement des tests diagnostiques pour la maladie coeliaque chez les personnes présentant des symptômes suggérant le syndrome du côlon irritable" Archives of Internal Medicine 2009 169: 651-658.
> Sapone, A., et.al. "Divergence de la perméabilité intestinale et de l'expression des gènes immunitaires muqueux dans deux conditions associées au gluten: la maladie cœliaque et la sensibilité au gluten" BMC Medicine 2011 9:23.