Prévenir les réactions au colorant IV
Le colorant intraveineux (colorant donné par la veine), également connu sous le nom de milieu de contraste radiographique (RCM), est largement utilisé aux États-Unis pour diverses études radiologiques, comme les angiogrammes, les radiographies, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et tomodensitométrie (CT). Les réactions indésirables à la MCR sont assez fréquentes, bien que les allergies soient plus rares.
Types de supports de radiocontraste
En général, il existe deux types fondamentaux de RCM intraveineuse utilisés pour la plupart des études radiologiques.
Ils comprennent:
- Médium de contraste ionique à haute osmolalité (HOCM)
- Médium de contraste non ionique à faible osmolalité (LOCM)
La LOCM est devenue la forme préférée de colorant IV ces dernières années, compte tenu de son meilleur bilan de sécurité. Cependant, c'est plus cher que HOCM.
Réactions pouvant survenir avec un colorant IV
Ce sont des réactions qui peuvent survenir lorsque vous avez reçu RCM:
- Réactions légères: Elles sont relativement fréquentes et surviennent chez 3 à 15% des personnes qui les reçoivent. La plupart de ces réactions sont légères et comprennent une sensation de chaleur, des nausées et des vomissements. Généralement, ces symptômes n'apparaissent que pour une courte période de temps et ne nécessitent pas de traitement.
- Réactions modérées: Elles comprennent des vomissements sévères, de l'urticaire et un gonflement, et surviennent chez environ 0,02% à 2% des personnes recevant des MRC. Ils nécessitent souvent un traitement.
- Réactions graves pouvant mettre la vie en danger: Cela comprend l' anaphylaxie , qui survient chez 0,04% à 0,02% des personnes recevant la MRC, avec un taux de mortalité de 1 personne sur 170 000.
La probabilité d'une réaction à LOCM est beaucoup plus faible que celle avec HOCM, bien que les réactions les plus graves, y compris la mort, ont été rapportées à des taux similaires avec les deux types de milieux de contraste.
Une allergie au colorant IV n'est pas vraiment une allergie
Vous pourriez être surpris d'apprendre que les réactions allergiques aux MCR ne sont pas vraiment allergiques , ce qui signifie qu'il n'y a pas d'anticorps allergique qui cause la réaction.
Au contraire, RCM agit pour libérer directement l' histamine et d'autres produits chimiques des mastocytes .
Risques de réactions au colorant IV
Ces facteurs semblent exposer les personnes à des risques plus élevés de réactions à la MRC:
- Réactions passées à RCM
- Asthme
- Histoire des allergies
- Histoire de la maladie cardiaque
- Histoire de la maladie rénale
- Prendre des bêta-bloquants
- Les femelles
- Personnes âgées (semblent présenter un risque plus élevé de réactions graves)
Le mythe des fruits de mer
Malgré le mythe populaire, avoir une allergie aux fruits de mer et aux mollusques et crustacés ne vous expose pas à un risque accru d'avoir une réaction à la MRC. L'allergie aux mollusques est due à la teneur en protéines de ces aliments, et non à la teneur en iode. De plus, si vous avez une allergie aux nettoyants à l'iode topique ou aux iodures, vous ne courez aucun risque accru de réactions à la MRC.
Diagnostiquer une allergie au colorant IV
Malheureusement, il n'y a aucun test disponible pour diagnostiquer une allergie à RCM. Il n'a pas été démontré que les tests cutanés et les tests de radioallergo-absorption (RAST) étaient utiles dans le diagnostic. De petites doses d'essai ne sont pas non plus utiles, avec des réactions sévères mettant en jeu le pronostic vital après de petites quantités de MCR, ainsi que des réactions sévères avec de plus fortes doses de MCR après qu'une personne a toléré une petite dose de colorant IV.
Par conséquent, le diagnostic d'allergie RCM est fait seulement après que les symptômes se sont produits.
Autrement, il est seulement possible de déterminer qu'une personne présente un risque accru de réaction à la MCR en fonction des facteurs de risque décrits ci-dessus.
Traitement pour l'allergie au colorant IV
Le traitement d'une réaction aiguë à RCM est similaire à celle de l'anaphylaxie de toute cause. Le traitement peut inclure de l'épinéphrine et des antihistaminiques injectables, ainsi que l'utilisation de liquides intraveineux pour l'hypotension artérielle et les chocs.
Prévenir une réaction à un colorant IV
Si vous avez eu une réaction à la MRC, prévenir les réactions futures de la MRC devrait inclure ce qui suit:
- Parler à votre médecin des risques et des avantages d'effectuer un test avec RCM et si des alternatives sont disponibles
- Utiliser LOCM plutôt que HOCM
- Utiliser des médicaments avant l'administration de MCR pour prévenir ou réduire le risque de réactions, y compris:
- Prednisone, 50 mg pour un adulte, pris par voie orale à 13 heures, 7 heures et 1 heure avant la réception de la MRC
- Diphenhydramine (Benadryl), 50 mg pour un adulte, pris par voie orale 1 heure avant de recevoir RCM
Sources:
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