Allergie à Prilosec, Prevacid, Nexium, Aciphex et Protonix
Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont des médicaments couramment utilisés pour le traitement du reflux gastro-œsophagien (RGO) , de l'ulcère peptique , ainsi que pour le traitement des infections. Les IPP agissent pour bloquer les pompes acides dans l'estomac, diminuant ainsi la production d'acide, et sont très efficaces pour traiter une grande variété de maladies gastro-intestinales liées à l'acide.
Un certain nombre d'inhibiteurs de la pompe à protons sont disponibles sur le marché, y compris l'oméprazole (Prilosec), l'ésoméprazole (Nexium), le pantoprazole (Protonix), le rabéprazole (Aciphex) et le lansoprazole (Prevacid). Généralement, les IPP sont des médicaments très sûrs avec peu d'effets secondaires. C'est probablement la raison pour laquelle l'oméprazole et le lansoprazole sont disponibles en vente libre / sans ordonnance (à la date de rédaction de cet article, l'esoméprazole, le pantoprazole et le rabéprazole sont disponibles uniquement sur ordonnance).
Diagnostic de l'allergie aux inhibiteurs de la pompe à protons
Les réactions allergiques aux inhibiteurs de la pompe à protons ne sont pas particulièrement fréquentes mais se produisent. Beaucoup de ces réactions incluent l' urticaire , l'asthme et même l' anaphylaxie . Il est souvent difficile d'identifier un IPP comme cause d'une réaction allergique puisque d'autres médicaments, notamment les AINS et les antibiotiques comme les pénicillines , sont souvent administrés en même temps que des IPP pour prévenir les ulcères d'estomac ou traiter les infections à Helicobacter pylori .
Un certain nombre d'études différentes ont été réalisées sur des personnes ayant présenté des réactions allergiques à la suite de la prise d'inhibiteurs de la pompe à protons. Des tests cutanés , comprenant des méthodes de ponction et d'intradermotomie, ont été effectués à l'aide d'IPP (et d'autres médicaments que la personne prenait) susceptibles d'avoir provoqué la réaction allergique.
Ces tests cutanés ont semblé être utiles pour identifier la cause de la réaction allergique, en particulier lorsque le PPI était la cause. Défis oraux en utilisant le PPI coupable a entraîné des symptômes d'une réaction allergique lorsque le test cutané était positif. Cependant, les personnes qui ont eu des tests cutanés négatifs n'étaient pas toujours capables de tolérer l'IPP en question lors d'une épreuve orale.
Réactivité croisée entre les inhibiteurs de la pompe à protons
Les cinq différents inhibiteurs de la pompe à protons ne partagent pas la même structure chimique, ce qui suggère que si une personne était allergique à un IPP, un ou plusieurs des autres IPP pourraient être tolérés. Des études réalisées sur la réactivité croisée des inhibiteurs de la pompe à protons ont montré que les personnes allergiques à l'oméprazole sont fréquemment allergiques au pantoprazole (et vice versa), et les personnes allergiques au lansoprazole sont souvent allergiques au rabéprazole (et vice versa). Cette réactivité croisée est due aux structures similaires entre certains IPP; le manque de réactivité croisée entre d'autres IPP peut permettre à une personne allergique à un certain IPP de tolérer un autre IPP. Par exemple, les personnes allergiques à l'oméprazole ou au pantoprazole sont souvent capables de prendre du lansoprazole ou du rabéprazole, et celles qui sont allergiques au lansoprazole ou au rabéprazole peuvent souvent prendre de l'oméprazole ou du pantoprazole.
Pour les personnes qui ont eu une réaction allergique à la suite de la prise d'un inhibiteur de la pompe à protons particulier, un test cutané pourrait être utile pour confirmer le diagnostic. Si le test cutané pour l'IPP coupable est positif, alors un test cutané à un IPP non-croisé peut être effectué dans le but de trouver un IPP que la personne peut tolérer. Cependant, un test oral, effectué sous surveillance médicale, doit être réalisé avec un IPP non-croisé (avec un test cutané négatif) pour s'assurer qu'il est toléré en toute sécurité.
En savoir plus sur le diagnostic et le traitement de l'allergie médicamenteuse .
> Sources:
> Bonadonna P, et al. Hypersensibilité aux inhibiteurs de la pompe à protons: Précision diagnostique des tests cutanés comparée au test de provocation orale. J Allergy Clin Immunol. 2012; 130 (2): 547-9.
> Chang YS. Réactions d'hypersensibilité aux inhibiteurs de la pompe à protons. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2012; 12: 348-53.
> Lobera T, et al. Neuf cas d'allergie à l'oméprazole. Réactivité croisée entre les inhibiteurs de la pompe à protons. J Investig Allergol Clin Immunol. 2009; 19: 57-60.
> Perez Pimiento AJ, et al. Hypersensibilité au lansoprazole et au rabéprazole avec tolérance aux autres inhibiteurs de la pompe à protons. 2006; 117 (3): 707-8.