Structure adjacente à la glande vulnérable à la propagation du cancer
Le lit de la prostate est une structure dans le bassin masculin situé juste en dessous de la vessie où repose la prostate . Le terme est le plus souvent utilisé dans le cadre d'une intervention chirurgicale connue sous le nom de .prostatectomie radicale dans laquelle la prostate est enlevée chez les hommes diagnostiqués avec un cancer de la prostate.
En raison de sa position adjacente, le lit de la prostate est particulièrement vulnérable à la propagation du cancer.
Pour cette raison, le lit de la prostate (également connu sous le nom de la fosse prostatique) est souvent l'objet d'un traitement secondaire du cancer.
Quand une prostatectomie radicale est indiquée
La chirurgie est couramment utilisée pour guérir le cancer de la prostate s'il ne s'est pas propagé ( métastases ) au-delà de la glande prostatique elle-même. La prostatectomie radicale est le principal type de chirurgie effectuée. Il implique l'élimination de toute la glande de la prostate et des tissus environnants, y compris les vésicules séminales (les organes qui sécrètent des fluides qui composent le sperme). Les ganglions lymphatiques voisins peuvent également être enlevés.
Lors d'une prostatectomie radicale, on peut accéder à la glande prostatique de différentes façons:
- Grâce à une incision dans le bas-ventre (rétropubien)
- Grâce à une incision entre l'anus et le scrotum (périnéale)
- Grâce à une incision en trou de serrure à l'aide d'un instrument chirurgical mince et éclairé appelé un laparoscope (laparoscopique)
Le choix de la chirurgie dépend largement des objectifs du traitement.
Une prostatectomie rétropubienne est plus couramment utilisée si les médecins croient que le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques. Une prostatectomie laparoscopique est beaucoup moins invasive mais nécessite un chirurgien qualifié (et peut ne pas être offert dans toutes les cliniques).
Des trois, la prostatectomie périnéale est moins couramment utilisée, car il est plus susceptible de causer des lésions nerveuses entraînant des problèmes d'érection.
Le lit de la prostate dans le traitement du cancer
Le lit de la prostate est un domaine clé chez les hommes subissant une prostatectomie. C'est où les cellules cancéreuses sont le plus souvent trouvés après que la glande a été enlevée. C'est également le site où le cancer récidive chez les personnes précédemment traitées pour une tumeur maligne.
Pour ces raisons, une radiothérapie adjuvante (secondaire) peut être utilisée pour s'assurer que toutes les cellules cancéreuses ont été éradiquées. Pendant ce temps, toute suggestion de récidive comprendra généralement une enquête sur le lit de la prostate et les tissus environnants.
La radiothérapie adjuvante et le lit de la prostate
Après une prostatectomie radicale, le médecin voudra surveiller régulièrement votre état avec un test sanguin appelé test de l'antigène prostatique spécifique (PSA). Le PSA est utilisé pour détecter l'inflammation de la prostate. Après que la glande a été enlevée, le PSA devrait tomber à un niveau indétectable dans un mois environ.
Cependant, si le PSA commence à augmenter, votre médecin peut vous suggérer une procédure appelée radiothérapie externe . Cela délivre un rayonnement ciblé directement sur le lit de la prostate et les tissus environnants. Il est parfois effectué en conjonction avec l' hormonothérapie pour améliorer les taux de guérison.
La radiothérapie adjuvante peut également être recommandée chez les hommes considérés comme présentant un risque plus élevé de récurrence. La procédure est effectuée peu de temps après la prostatectomie pour mieux s'assurer que toutes les traces de cancer sont tuées. Jusqu'à 60 pour cent des hommes subissant une prostatectomie radicale sont susceptibles d'avoir une récurrence.
Pour les hommes qui connaissent une récurrence dans la région du lit de la prostate, mais sans métastases , une radiothérapie de sauvetage peut être prescrite. Le but de la thérapie de sauvetage est de contrôler (plutôt que guérir) le cancer et de l'empêcher de métastaser au-delà de la zone immédiate. Ce n'est pas approprié pour une maladie métastatique.
Les effets secondaires de la radiothérapie peuvent varier en fonction de la localisation ou de la distribution étendue du cancer. Assurez-vous de discuter avec votre médecin de ce à quoi vous pouvez raisonnablement vous attendre avant de prendre une série de séances de radiothérapie.
> Sources:
> Barkati, M .; Simard, D .; Taussky, D. et al. "Imagerie par résonance magnétique pour la planification de la radiothérapie du lit de la prostate: Une étude de variabilité inter et intra-observateur." Journal de l'imagerie médicale et de la radio-oncologie . 2015; Epub avant impression).
> Herrera, F. et Berthold, D. "La radiothérapie après prostatectomie radicale: Implications pour les cliniciens." Frontières en oncologie. 2016; 6: 117.