Après s'être assis avec un nouveau patient Tom, un charmant homme de 80 ans qui a récemment eu un nodule de prostate et un PSA élevé jusqu'à 50, je lui ai demandé pourquoi il n'avait pas consulté un médecin depuis plus de 10 ans ou subi Tout test PSA, il a répondu: «J'ai toujours aimé la santé parfaite. Pourquoi voir un médecin? »Cela ressemble à une réponse stupide, mais à en juger par son apparence saine, (ressemblant plus à 70), il faut dire que jusqu'à présent, sa politique a été assez réussie.
Cependant, si Tom devait participer intelligemment à d'autres discussions sur la sélection du traitement optimal, son niveau de connaissance du cancer de la prostate nécessiterait une mise à niveau majeure. Comme il est un étranger médical, je savais que mon instruction devait commencer à un niveau élémentaire. Cet article présente les thèmes les plus fondamentaux qui doivent être présentés aux hommes qui ont été isolés des connaissances sur le comportement du cancer de la prostate.
Tous les cancers ne sont pas les mêmes
Beaucoup de patients introduits dans le monde du cancer ne comprennent pas que le cancer du poumon, le cancer du sein, le cancer du cerveau et le cancer de la prostate sont des maladies distinctes. Par conséquent, les hommes atteints d'un cancer de la prostate nouvellement diagnostiqué doivent se rendre compte que toutes les notions liées aux expériences personnelles avec un type de cancer survenu chez des membres de la famille ou des amis seront totalement trompeuses si elles sont appliquées aux attentes du cancer de la prostate.
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Les cancers de la prostate eux-mêmes sont un sac mélangé
Il est assez facile pour les patients de comprendre que différents types de cancer, tels que le cancer de la vessie et le cancer de la peau, peuvent se comporter différemment. J'ai observé qu'il est plus difficile pour les patients de comprendre que le cancer de la prostate peut lui-même se comporter de différentes façons.
Une partie de ce comportement divers est due à des variations de stade: Personne ne serait surpris d'entendre que le cancer au stade précoce a une perspective différente de la maladie au stade avancé.
Cependant, même en comparant deux cancers de la prostate exactement du même stade, ce que nous appelons «cancer de la prostate» est encore extrêmement variable. Considérez ce qui suit: En 2014, 70 000 hommes ont été diagnostiqués avec un type de cancer de la prostate considéré comme si inoffensif que les experts conviennent universellement qu'aucun traitement n'est la meilleure gestion. Cependant, à l'autre extrême, également en 2014, un type très différent de cancer de la prostate a directement entraîné 28 000 décès malgré toute tentative de prolongation de la vie par chirurgie, radiothérapie, hormonothérapie, immunothérapie et chimiothérapie. Ce que nous appelons «cancer de la prostate» est en réalité un ensemble de maladies différentes regroupées par erreur sous un même terme générique.
Cancer de la prostate dans l'os n'est pas le cancer des os
Une autre idée fausse très répandue qui doit être rectifiée est que le cancer originaire de l'os, c'est-à-dire le «cancer primaire des os», est complètement différent du cancer de la prostate qui s'est propagé aux os. Le cancer primaire des os se développe rapidement, se propage souvent aux poumons et ne répond pas aux hormones.
Le cancer de la prostate qui se propage aux os a tendance à se développer lentement et ne se propage que rarement dans les poumons et régresse généralement avec l'hormonothérapie. Le cancer de la prostate dans l'os et le cancer primitif des os sont deux maladies distinctes et distinctes qu'il ne faut pas confondre les unes avec les autres.
Médecins et patients, le facteur humain
Le facteur humain complique encore la sélection du traitement optimal. Les médecins qui traitent le cancer de la prostate proviennent de différentes écoles de pensée. Non seulement les urologues, les médecins de premier recours du monde du cancer de la prostate, sont formés différemment des spécialistes de la radiothérapie.
Il existe une spécialité désignée pour traiter tous les types de cancer, mais les oncologues médicaux ne sont pratiquement jamais impliqués dans le traitement du cancer de la prostate à un stade précoce. Il y a également d'autres variables importantes à prendre en compte, l'âge, la forme physique et la taille de la prostate, par exemple. Deux patients peuvent être traités différemment malgré le même stade exact de la maladie et le même type exact de cancer de la prostate.
La situation de Tom
Avec un PSA aussi élevé de 50, Tom aura besoin d'une scintigraphie osseuse pour déterminer si des métastases se sont produites. Si les scans s'avéraient clairs, et si Tom avait dix ans de moins, le rayonnement de la prostate combiné à l'hormonothérapie lui donnerait les meilleures chances de guérison. Cependant, l'un de ces traitements seul peut contrôler la maladie pendant 15 ans. Par conséquent, chez un enfant de 80 ans, il est tout à fait raisonnable d'envisager une approche de traitement moins agressive avec la radiothérapie seule ou l' hormonothérapie seule. Un traitement moins agressif limite le risque d'effets secondaires liés au traitement. Tom et sa femme ont quitté notre réunion avec une copie de mon livre Invasion of the Prostate Snatchers avec des plans pour étudier plus avant en préparation de la prochaine réunion.