Vous avez développé une douleur au genou et vous avez de la difficulté à marcher et à monter les escaliers sans douleur. Vous visitez votre médecin, et une IRM est effectuée qui montre une déchirure du genou du ménisque . La chirurgie est recommandée. Cela semble raisonnable, mais est-ce absolument nécessaire?
Des recherches récentes indiquent qu'un cours de physiothérapie peut donner les mêmes résultats que la chirurgie pour un ménisque déchiré dans votre genou.
Le ménisque
Le ménisque ou meniscii en parlant d'eux au pluriel est une petite structure cartilagineuse au genou. Vous avez deux dans chaque genou, un sur l'aspect interne de l'articulation et un sur l'aspect externe. Ces méniscii agissent comme des amortisseurs miniatures dans votre genou; ils aident à absorber l'impact à travers votre articulation du genou. Le ménisque permet également à votre genou de glisser et de glisser correctement lorsqu'il se courbe.
Parfois, sauter et atterrir dans une position inconfortable ou se tordre sur votre genou avec votre pied planté sur le sol peut irriter votre ménisque. Le ménisque peut devenir effiloché ou déchiré. À l'occasion, l'usure causée par des affections dégénératives comme l'arthrite peut provoquer une déchirure du ménisque dans le genou. Lorsque cela se produit, une douleur au genou peut en résulter. Votre articulation du genou peut également devenir enflée et elle peut s'accrocher ou se bloquer lorsqu'elle se déplace dans certaines positions. Cela peut entraîner une perte de mobilité significative.
Les symptômes d'une déchirure du ménisque dans votre genou peuvent inclure:
- Douleur au genou
- Gonflement du genou
- Verrouillage de votre articulation du genou
- Perte de l' amplitude du mouvement du genou (ROM)
- Diminution de la force de vos quadriceps ou ischio - jambiers et des muscles autour du genou
- Difficulté à s'asseoir, marcher et courir, ou monter et descendre des escaliers
Si vous présentez l'un de ces symptômes, consultez immédiatement votre médecin. Votre médecin peut vous prescrire des tests spéciaux pour votre genou, et il peut vous recommander de consulter un physiothérapeute pour votre ménisque déchiré.
Physiothérapie et un ménisque déchiré
Si vous avez un ménisque déchiré, votre médecin peut vous référer à la thérapie physique. Vous pouvez également voir un TP via un accès direct sans recommandation d'un médecin. Votre expérience de kinésithérapie devrait être personnalisée en fonction de vos besoins spécifiques, bien que certains objectifs soient communs lors de la réhabilitation d'une déchirure du ménisque.
Les objectifs de la thérapie physique pour un ménisque déchiré comprennent généralement:
- Améliorer la ROM au genou
- Améliore la force de vos muscles autour du genou
- Diminuer le gonflement du genou
- Diminuer la douleur au genou
- Améliore la mobilité fonctionnelle de votre genou et de l'ensemble de vos membres inférieurs
- Apprendre des stratégies pour prévenir de futurs problèmes de genou
Tout le monde avec un ménisque déchiré ne nécessite-t-il pas une chirurgie?
Voici une chose amusante à propos des larmes de ménisque dans votre genou: beaucoup de gens les ont et n'ont aucune douleur . La recherche montre que beaucoup de personnes sans douleur au genou et sans perte fonctionnelle au genou ont encore une déchirure du ménisque sur les images IRM. Est-ce que ces patients ont besoin d'une chirurgie? Probablement pas. Votre médecin ne devrait pas, ou ne devrait pas, effectuer une intervention chirurgicale sur un patient sans perte de fonction, sans douleur et sans perte de force ou de mouvement.
Les images sur IRM peuvent être difficiles à voir, et parfois ces images ne racontent pas toute l'histoire. Bien sûr, les résultats d'IRM peuvent être utiles pour guider votre prise de décision après une blessure au genou, mais l'IRM ne devrait être qu'une petite composante de vos soins. Votre examen clinique et la douleur et la fonction de votre genou sont également des variables importantes à prendre en considération lorsque vous choisissez de subir une intervention chirurgicale ou non pour votre ménisque déchiré.
Si vous avez un ménisque déchiré, il est possible que votre genou ne bouge pas correctement, et il peut être douloureux et enflé. Mais ces symptômes peuvent être temporaires, et ils peuvent aller mieux avec un cours de physiothérapie.
La recherche: Vs thérapie physique. Chirurgie pour un ménisque déchiré
La chirurgie est-elle absolument nécessaire pour un ménisque déchiré dans le genou? Peut-être pas, et voici pourquoi: la recherche montre que les résultats à long terme de la chirurgie par rapport à la thérapie physique pour une déchirure du ménisque peuvent donner le même résultat pour certains patients.
Une étude publiée dans le New England Journal of Medicine a examiné les résultats d'un programme de physiothérapie versus chirurgie et PT post-opératoire pour les personnes souffrant d' arthrose du genou (AO) avec une déchirure du ménisque. L'étude a inclus 351 patients avec l'arthrose du genou et la déchirure du ménisque. Chaque patient a été choisi au hasard pour subir une chirurgie du ménisque du genou suivi d'une rééducation ou simplement pour suivre une thérapie physique sans chirurgie. La chirurgie effectuée était une méniscectomie partielle du genou, une procédure chirurgicale commune utilisée pour réparer un ménisque déchiré.
Les patients ont été autorisés à traverser de chaque groupe; les membres du groupe chirurgical pouvaient choisir de ne pas subir d'intervention chirurgicale, et ceux du groupe réservé aux physiothérapeutes pouvaient opter pour une chirurgie du genou si leur médecin le leur conseillait.
La principale mesure des résultats de l'étude a été notée sur l'indice d'arthrose de l'Université Western Ontario et de l'Université McMaster (WOMAC), un test de la fonction du genou. Des scores plus élevés sur le WOMAC correspondent à des symptômes plus graves du genou. Les scores ont été obtenus au début de l'étude et après 3, 6 et 12 mois. Cela a été fait pour obtenir des informations à long terme sur la fonction du genou des patients.
Les résultats de l'étude montrent qu'il n'y avait pas de différence significative dans la fonction du genou 6 mois après la randomisation dans le groupe chirurgie ou le groupe de thérapie physique. Un décès est survenu dans chaque groupe - un patient du groupe chirurgical avait une embolie pulmonaire fatale et un patient du groupe PT avait eu un AVC mortel.
Il convient de noter que 30% des patients initialement assignés au groupe de kinésithérapie se sont dirigés vers le groupe chirurgical, tandis que 5% des patients devant subir une intervention chirurgicale ont décidé de passer au groupe de traitement. Ceci est compatible avec un continuum naturel de soins - si vous commencez la thérapie physique pour un ménisque déchiré et votre douleur au genou continue, vous pouvez toujours choisir de subir une intervention chirurgicale. C'est une rue à sens unique, cependant; vous ne pouvez pas annuler votre chirurgie du genou une fois que c'est fait.
Bottom line: la recherche montre que vous pouvez avoir un résultat positif avec la thérapie physique pour un ménisque déchiré, et la chirurgie peut encore être bénéfique si nécessaire.
Travaillez avec votre PT et votre médecin pour faire le bon choix pour vos genoux
Alors, comment savez-vous si vous avez besoin d'une intervention chirurgicale pour votre ménisque déchiré ou si vous allez bénéficier d'une thérapie physique? Cela peut être une décision difficile à prendre, donc si vous avez une douleur au genou due à l'arthrose et un ménisque déchiré, travaillez en étroite collaboration avec votre médecin pour prendre la meilleure décision quant à la nécessité ou non d'une intervention chirurgicale. Il peut être utile de comprendre que de nombreuses personnes souffrant de déchirures méniscales obtiennent un résultat positif en évitant la chirurgie et en travaillant avec un physiothérapeute. Si les choses ne progressent pas correctement avec la thérapie, vous pouvez toujours opter pour une chirurgie du genou si cela est recommandé par votre médecin.
Comment savez-vous quand il est temps d'arrêter la thérapie physique et envisager une intervention chirurgicale? Certains signes et symptômes peuvent indiquer la nécessité d'une intervention chirurgicale, notamment:
- Douleur persistante au genou qui persiste après 3 à 4 semaines de rééducation
- Perte de la mobilité du genou qui n'est pas restaurée avec PT
- Difficulté à marcher, à se lever ou à monter des escaliers
- Gonflement du genou persistant
La meilleure façon de savoir si vous avez besoin d'une chirurgie est de travailler en étroite collaboration avec votre chirurgien et physiothérapeute pour votre déchirure du ménisque du genou.
Une douleur au genou due à l'arthrose et une déchirure du ménisque peuvent limiter votre capacité à effectuer votre travail quotidien normal et vos activités récréatives. Si vous souffrez d'une douleur au genou due à une déchirure du ménisque, votre médecin peut vous recommander de consulter un chirurgien pour votre maladie, ou il peut vous référer à un physiothérapeute. La recherche montre que vous pouvez retrouver une mobilité normale et sans douleur grâce à la physiothérapie et sans chirurgie. Si le PT ne parvient pas à vous aider à récupérer, vous pouvez toujours choisir de suivre la voie chirurgicale pour votre genou.
Physiothérapie devrait être le premier choix lors de la gestion de la douleur et la limitation fonctionnelle qui peut venir avec une déchirure du genou du ménisque. Votre thérapeute peut vous aider à retrouver un mouvement et une force normaux et vous aider à retrouver votre niveau d'activité antérieur.
> Source:
> Katz, JN, et al. Chirurgie versus thérapie physique pour une déchirure méniscale et l'arthrose. N Engl J Med, 2013; 368: 1675-84.