Examen des effets secondaires potentiels de l'amygdalectomie
Les amygdalectomies sont parmi les interventions chirurgicales les plus couramment pratiquées aux États-Unis. Bien que généralement sûr et efficace, vous devez comprendre les risques et les avantages avant de vous faire enlever vos amygdales .
Raisons d'une amygdalectomie
Il y a deux raisons communes qu'un chirurgien pourrait suggérer d'enlever vos amygdales. L'angine streptococcique récidivante est la principale raison de l'amygdalectomie, mais une amygdalectomie peut également être recommandée pour traiter l'apnée du sommeil liée à l'hypertrophie des amygdales .
En particulier, une amygdalectomie sera recommandée pour votre enfant si l'apnée du sommeil cause des problèmes de qualité de vie tels que des difficultés à l'école ou une somnolence diurne excessive.
L'apnée du sommeil est une condition où une personne cesse de respirer pendant de courtes périodes de temps pendant son sommeil. Des recherches récentes ont montré qu'au fil du temps, ce manque d'oxygène au cerveau et au cœur peut entraîner des maladies graves, y compris les maladies cardiaques, la dépression, les sautes d'humeur, l'agression, la somnolence diurne et de nombreux autres problèmes de santé. Les amygdales enflées peuvent causer l'apnée en bloquant directement les voies respiratoires lorsqu'une personne est allongée.
Quand se faire opérer
La plupart des lignes directrices professionnelles ne recommandent pas une amygdalectomie pour les infections, sauf si vous avez eu cinq à sept d'entre eux en une année. Cependant, votre chirurgien tiendra compte de la gravité de ces infections et de votre capacité de traitement.
Alors que le retrait des amygdales est généralement utile pour traiter les infections chroniques, il n'est pas toujours efficace à 100%.
Il est toujours possible d'avoir une angine streptococcique ou une infection similaire après avoir enlevé vos amygdales. Néanmoins, la majorité des gens arrêtent d'avoir des infections ou n'en ont pas autant. Si vous obtenez une infection après une amygdalectomie, l'infection n'est généralement pas aussi grave qu'elle l'aurait été avant la chirurgie.
Réduire la fréquence de l'infection peut également diminuer votre risque de complications de l'angine streptococcique .
La fréquence des amygdalectomies aux États-Unis a augmenté à mesure que les médecins comprennent mieux les dangers de l'apnée du sommeil. En fait, les chirurgiens sont plus susceptibles de recommander d'enlever les amygdales si vous avez l'apnée du sommeil que si vous avez l' amygdalite chronique seule. Enlever les amygdales enflées a été trouvé pour être très efficace dans le traitement et le traitement de cette forme d'apnée du sommeil. Cependant, la chirurgie ne doit être envisagée que lorsque d'autres formes de traitement médical moins invasives ne sont pas tolérées ou sont inefficaces.
Bien qu'il soit moins fréquent, votre médecin peut vous recommander d'enlever vos amygdales, notamment: les abcès périmésilaires, le cancer des amygdales et les amygdales hypertrophiées qui causent des problèmes dentaires. Les amygdales dilatées qui causent des difficultés à avaler ou à respirer et qui n'ont pas répondu à d'autres traitements devraient être enlevées dès que possible.
Les risques
Mis à part quelques complications potentiellement mortelles, il y a aussi quelques effets secondaires attendus amygdalectomie. Beaucoup de personnes souffrent de nausées et de vomissements, de douleurs à la gorge , de difficultés à avaler, de fièvre légère, de mauvaise haleine , d' otites et de fatigue.
La probabilité que vous ayez ces effets secondaires varie considérablement, tout comme la gravité des symptômes si vous devriez les avoir. On croit généralement que les enfants ont tendance à avoir une guérison plus courte et «plus facile».
Anesthésie générale
Les amygdalectomies sont réalisées sous anesthésie générale . La chirurgie nécessitant une anesthésie générale comporte des risques que vous devez connaître. Ces risques vont de la nausée et des vomissements mineurs à la vie en danger, comme une insuffisance respiratoire, une hyperthermie maligne et même la mort.
Vous serez moins susceptible de subir des complications graves si vous avez déjà subi avec succès une anesthésie générale dans le passé.
Si vous avez des antécédents familiaux d'hyperthermie maligne, de déficience en pseudocholinestérase, de dystrophie musculaire ou de mort subite sous anesthésie générale, vous serez plus à risque d'avoir une complication chirurgicale. Vous devez informer votre anesthésiste si l'un des membres de votre famille a éprouvé ces complications. Cela ne signifie pas que vous ne devriez pas subir une intervention chirurgicale, mais cela sera utile à l'anesthésiologiste et il pourra ajuster les médicaments utilisés pour éviter les problèmes potentiels.
Vous êtes également plus susceptible d'avoir des problèmes respiratoires après l'anesthésie si vous souffrez d'une maladie respiratoire chronique comme l'asthme ou l'apnée du sommeil. Cependant, des milliers d'individus souffrant d'apnée du sommeil subissent avec succès une anesthésie générale tous les jours.
L'anesthésie est considérée comme relativement sûre, car le taux de mortalité (mortalité) est estimé à moins d'un patient sur 100 000. Vous pouvez réduire votre risque en suivant les instructions qui vous sont données avant votre chirurgie (en particulier en ce qui concerne la façon de manger et de boire) et en divulguant pleinement vos informations de santé à votre médecin.
Saignement après une chirurgie
Il y a toujours un risque d'hémorragie (saignement) pendant et après toute intervention chirurgicale, mais comme les amygdales sont proches des principaux vaisseaux sanguins, le saignement est considéré comme une urgence . Saignement après une amygdalectomie n'est pas commun. Cependant, c'est peut-être le risque le plus sérieux de l'opération.
Les complications graves de saignement , y compris la ré-hospitalisation, la chirurgie supplémentaire et la mort, sont très rares. Les saignements post-opératoires sont plus susceptibles de se produire deux fois: dans les 24 heures qui suivent la chirurgie et de six à dix jours après la chirurgie lorsque les croûtes se détachent. On estime qu'entre 2 et 22 personnes sur 1 000 vont subir une hémorragie dans les 24 heures suivant la chirurgie. Les saignements post-opératoires dans les six à dix jours suivant la chirurgie sont également estimés entre 1 et 37 chances sur 1000.
Des maladies comme l' hémophilie ou l'anémie augmentent le risque de saignement après une amygdalectomie. L'utilisation de certains médicaments tels que l'aspirine, l'ibuprofène, le naproxène ou des anticoagulants tels que Coumadin (warfarine) peut également augmenter le risque. Votre médecin vous recommandera de cesser de prendre ces médicaments avant la chirurgie et devrait vous donner des instructions spécifiques concernant l'utilisation de ces médicaments après le retrait de vos amygdales.
Il existe également des preuves que le stéroïde dexaméthasone, couramment utilisé pendant la chirurgie pour prévenir les nausées, peut augmenter légèrement le risque de saignement. La déshydratation peut également augmenter le risque que vos croûtes se détachent trop tôt et causent des saignements.
Vous devez savoir que pendant la chirurgie, vous pouvez avaler du sang. Ce sang peut sortir dans la salive ou être vomi plus tard. Dans ce cas, le sang apparaîtra brun (il est communément décrit comme ressemblant à du marc de café). Ce n'est pas une préoccupation.
Cependant, un sang rouge vif provenant des couches d'amygdales à tout moment est inacceptable et vous devriez consulter immédiatement un médecin. Vous pouvez vérifier vos lits d'amygdale pour le saignement en utilisant un abaisse-langue ou un bâton de popsicle et une lampe de poche. Si vous avez retiré vos végétations adénoïdes , vous pourriez également avoir un petit peu de liquide teinté de sang qui sortira de votre nez.
Infection
Un autre risque de toute intervention chirurgicale est l'infection. Ceci est relativement rare avec les amygdalectomies; quand il se produit, il peut généralement être guéri avec des antibiotiques. Les signes d'une infection doivent être signalés à votre médecin immédiatement. Appelez votre médecin si vous ressentez:
- une fièvre supérieure à 101 degrés Fahrenheit
- douleur sévère ou persistante à l' oreille (la chirurgie peut causer des infections de l'oreille , mais la douleur à l'oreille est également fréquente après une amygdalectomie, vous devez donc être conscient des autres signes et symptômes indiquant une infection de l'oreille )
- les symptômes d'une infection des voies respiratoires supérieures , tels que la toux, le mucus qui est une couleur anormale (vert, par exemple), ou la difficulté à respirer (un symptôme qui peut être une urgence).
Autres complications rares
Il y a un petit risque pour d'autres complications rares, y compris les brûlures pendant la cautérisation chirurgicale, l'obstruction des voies respiratoires supérieures, l'endommagement des dents pendant l'intubation (l'insertion d'un tube respiratoire pour l'anesthésie générale), l'inhalation accidentelle du contenu stomacal sous anesthésie ( pneumonie d'aspiration ), et les réactions allergiques aux médicaments administrés pendant et après la chirurgie. Encore une fois, ces complications sont rares. Si cela vous préoccupe, discutez-en avec votre médecin et informez-vous sur les mesures à prendre pour prévenir ces complications.
Un mot de
On estime qu'environ 380 000 amygdalectomies sont effectuées chaque année aux États-Unis. De loin, la majorité de ces opérations sont considérées comme réussies.
Bien que les risques d'avoir vos amygdales enlevées ne devraient pas être pris, si vos amygdales élargies diminuent votre qualité de vie , vous êtes en bonne santé et n'avez pas d'antécédents familiaux qui augmente votre risque de complications chirurgicales, il vaut probablement la peine de faites-les enlever. Cependant, c'est une décision que seul vous, avec l'aide de votre chirurgien, pouvez prendre.
> Sources:
> Appuyez sur, CD. (2015). Anesthésie générale. http://emedicine.medscape.com/article/1271543-overview
> Paradise, JL et Wald, ER. (2017). Amygdalectomie et adénoïdectomie chez les enfants. http://www.uptodate.com (abonnement requis).