Enlèvement des éperons osseux de l'articulation de la hanche
La douleur dans les articulations de la hanche a fait l'objet de beaucoup d'attention au cours de la dernière décennie. Ce qui était souvent attribué à une tension de la hanche ou à une traction de l'aine est maintenant mieux compris, avec des causes distinctes d'inconfort. Surtout chez les jeunes athlètes, différentes causes de douleurs articulaires de la hanche sont diagnostiquées et traitées.
Une cause de la douleur de la hanche est appelée conflit fémoroacétabulaire (FAI).
Cette condition est souvent considérée comme un précurseur précoce de l'arthrite de la hanche et se caractérise par la formation d' éperons osseux qui entourent la rotule et l'articulation de la hanche. L'un des traitements pour FAI est d'enlever les éperons osseux qui entourent l'articulation de la hanche, une procédure appelée ostéoplastie.
Éperons osseux de la hanche
L'articulation de la hanche est une articulation à rotule, et il peut y avoir des éperons osseux à la fois sur la rotule et sur l'alvéole de la hanche. Ces éperons osseux sont appelés lésions de la hanche à la came ou à la pince.
- Lésion de la came: Une lésion de la came se produit lorsque l'éperon osseux est sur la balle de l'articulation de la hanche, le haut de l'os de la cuisse. Les rayons X d'un patient avec une lésion de la came montrent une balle (la tête fémorale) qui ne semble pas aussi ronde que normale, avec une bosse sur le côté de la balle. Cette partie de la balle se cogne dans la douille lorsque la hanche est fléchie (courbée) ou tournée (tournée).
- Lésion de la pince : Une lésion de la pince est un éperon osseux qui s'étend à partir de la cavité de l'articulation de la hanche (l'acétabulum). Une lésion en tenaille empêche la balle de se déplacer aussi librement.
Certaines personnes diagnostiquées avec FAI ont des lésions à la fois cam et pince, tandis que d'autres ont l'un ou l'autre. De nombreux patients atteints de FAI ont également des larmes labrales de la hanche.
Options de traitement
La plupart des patients diagnostiqués avec FAI commenceront par essayer d'abord des traitements simples. Si les éperons osseux sont vus à la radiographie, mais ne provoquent pas de symptômes de douleur à la hanche, aucun traitement n'est généralement nécessaire.
Si la douleur est un problème, les traitements, y compris le repos, les médicaments anti-inflammatoires et les injections de cortisone , peuvent tous être tentés. La plupart des patients trouvent l'étirement de l'articulation de la hanche augmente l'inconfort, car les éperons osseux ne peuvent pas être «relâchés» par étirement.
Si des traitements simples n'offrent pas un soulagement adéquat, une intervention chirurgicale pour enlever les éperons osseux, appelée ostéoplastie, pourrait être envisagée. Il existe deux approches chirurgicales pour effectuer une ostéoplastie qui peut être effectuée.
- Arthroscopie de la hanche: La chirurgie de la hanche arthroscopique est de plus en plus fréquente, et l'ablation des éperons osseux peut être réalisée sous arthroscopie. L'avantage d'effectuer une ostéoplastie arthroscopique est la nature minimalement invasive de la chirurgie, et la capacité d'inspecter le cartilage de la hanche. L'inconvénient est que la procédure peut être techniquement difficile, et parfois il est plus difficile d'assurer un retrait adéquat des éperons osseux.
- Ostéoplastie ouverte: Une autre option consiste à faire une incision sur le devant de la hanche et retirer les éperons osseux sous visualisation directe. L'avantage est que votre chirurgien peut souvent être plus agressif en s'assurant que les éperons osseux sont largement retirés. L'inconvénient est que c'est une chirurgie plus invasive. L'ostéoplastie ouverte est généralement réalisée par la même incision que le remplacement de la hanche antérieure populaire.
Est-ce que l'ostéoplastie prévient l'arthrite?
C'est une question de grand débat. Il n'y a pas eu d'étude à long terme pour démontrer que l'élimination des éperons osseux autour de l'articulation de la hanche aidera à ralentir la progression de l'arthrite . Certains chirurgiens croient qu'une ostéoplastie peut ralentir le développement de l'arthrite. Cependant, d'autres soulignent qu'il n'y a pas de données à l'appui de cette affirmation, et l'élimination des éperons osseux n'a pas été montré pour prévenir la progression de l'arthrite dans d'autres articulations.
Sources:
Nepple JJ, et al. "Vue d'ensemble des options de traitement, des résultats cliniques et des controverses dans la gestion de l'impact fémoroacétabulaire" J Am Acad Orthop Surg Juillet 2013 vol. 21 non suppl S53-S58.