Les nombreuses causes de la douleur pariétale (musculo-squelettique)
La douleur thoracique est toujours un symptôme alarmant, car elle soulève généralement la peur de la maladie cardiaque. Et parce que la douleur thoracique peut en effet être un signe d' angine de poitrine ou d'un autre problème cardiaque, c'est toujours une bonne idée de le faire vérifier. Mais la maladie cardiaque n'est que l'un des nombreux types de conditions qui peuvent produire des douleurs thoraciques.
Causes communes de la douleur au mur thoracique
L'une des causes les plus fréquentes de douleurs thoraciques non cardiaques est la douleur à la paroi thoracique ou la douleur thoracique musculo-squelettique.
C'est-à-dire, une douleur thoracique liée aux muscles et aux os de la paroi thoracique.
Les médecins diagnostiquent une «douleur à la paroi thoracique» chez au moins 25% des patients qui se présentent aux urgences pour des douleurs thoraciques. Malheureusement, dans de nombreux cas, c'est aussi loin que le médecin prend le diagnostic. C'est parce que les médecins urgentistes sont généralement concentrés sur s'assurer que ce n'est pas la douleur cardiaque une fois qu'ils ont exclu un problème grave, leur travail est fait.
Si vous êtes la personne avec cette "douleur de la paroi thoracique" - aussi reconnaissant que vous n'avez pas de problème cardiaque - vous avez encore de la douleur, vous êtes intéressé par un diagnostic réel, car cela pourrait vous aider à comprendre vous pouvez faire pour la douleur.
Il y a plusieurs causes de douleur à la paroi thoracique, et heureusement, dans la grande majorité des cas, la cause sous-jacente de la douleur à la paroi thoracique est bénigne et est le plus souvent auto-limitée. Cependant, certains types de douleurs de la paroi thoracique peuvent indiquer un problème sérieux et peuvent nécessiter un traitement spécifique.
Voici les causes les plus fréquentes de douleur dans la paroi thoracique:
Traumatisme thoracique
Un traumatisme à la paroi thoracique peut provoquer des entorses ou des foulures musculaires, des ecchymoses ou des fractures des côtes. Le traumatisme peut être dû à un événement dramatique (comme une balle de baseball ou une voiture) ou à un traumatisme plus subtil (comme soulever un objet lourd) qui peut être plus difficile à retenir, surtout si l'apparition de la douleur est retardé.
Par conséquent, votre médecin devrait vous poser des questions sur des activités qui pourraient avoir causé un traumatisme de la paroi thoracique.
Costochondrite
La costochondrite , parfois appelée syndrome costosternal ou syndrome de la paroi thoracique antérieure, indique simplement une douleur et une sensibilité à la jonction costochondrale, qui est la zone située le long des côtés du sternum où les côtes se fixent.
La douleur est généralement localisée à un endroit particulier, le plus souvent sur le côté gauche du sternum. (On ignore si la costochondrite du côté gauche est plus fréquente ou si les personnes souffrant de douleurs thoraciques du côté gauche sont simplement plus susceptibles de consulter un médecin parce qu'elles s'inquiètent d'un problème cardiaque.) La douleur de la costochondrite peut habituellement être reproduite en appuyant sur la zone touchée. Les causes de costochondrite sont très mal comprises.
Alors que le suffixe "-itis" est généralement utilisé en médecine pour indiquer l' inflammation , il n'y a en fait aucune évidence d'inflammation avec costochondrite. C'est-à-dire qu'il n'y a pas de gonflement, de rougeur ou de chaleur dans la zone douloureuse. Chez les enfants et les jeunes adultes, ce syndrome apparaît parfois comme étant lié à la tension ou à l'affaiblissement des muscles intercostaux (muscles entre les côtes), suite à des activités répétitives qui sollicitent les muscles, comme porter un lourd sac de livres.
Dans certains cas, costochondrite semble être liée à une luxation subtile d'une côte. Alors que les chiropraticiens sont bien conscients de la luxation des côtes comme une cause de costochondrite, les médecins ont rarement entendu parler. La dislocation peut effectivement provenir du dos, où la nervure et la colonne vertébrale se rejoignent. Cette dislocation relativement légère provoque une torsion de la côte et le long de l'os de la poitrine (à la jonction costochondrale) et des douleurs. La côte peut «pop» dans et hors de son orientation correcte (habituellement avec un mouvement reproductible du tronc ou de la ceinture scapulaire), auquel cas la douleur va et vient.
Les chiropraticiens sont généralement habiles à manipuler une côte disloquée dans sa position normale et soulager la douleur.
La costochondrite est habituellement une maladie auto-limitée. Parfois, il est traité avec de la chaleur localisée ou des exercices d'étirement, mais il n'est pas clair si de telles mesures aident. Si la douleur de costochondrite persiste pendant plus d'une semaine, une évaluation à la recherche d'autres conditions de la paroi thoracique peut être une bonne idée et la consultation d'un chiropraticien peut également être utile.
Syndrome de la douleur des côtes inférieures
Le syndrome de la douleur thoracique inférieure (également appelé syndrome de la glissade) touche les côtes inférieures, et les personnes atteintes de cette affection se plaignent généralement de douleurs dans la partie inférieure de la poitrine ou dans l'abdomen. Dans ce syndrome, l'une des côtes inférieures (huitième, neuvième ou dixième côte) se détache de sa connexion fibreuse au sternum, suivant habituellement un certain type de traumatisme. La nervure «en mouvement» touche les nerfs voisins qui produisent de la douleur. Cette condition est habituellement traitée de façon prudente avec des conseils pour éviter les activités qui reproduisent la douleur dans le but de permettre aux côtes de guérir, mais une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour stabiliser la côte glissante.
Capture précordiale
La "prise précordiale" est une affection complètement bénigne et très fréquente, généralement observée chez les enfants ou les jeunes adultes, dans laquelle une douleur thoracique soudaine et aiguë se produit, habituellement du côté gauche de la poitrine, pendant quelques secondes à quelques minutes. Il se produit généralement au repos, et pendant l'épisode, la douleur augmente avec la respiration. Après quelques secondes ou quelques minutes, la douleur disparaît complètement. La cause de cette maladie est inconnue et n'a aucune signification médicale connue.
Fibromyalgie
La fibromyalgie est un syndrome relativement commun composé de diverses douleurs musculo-squelettiques diffuses. La douleur sur la poitrine est commune avec cette condition. La fibromyalgie comporte souvent de nombreux autres symptômes, en plus de la douleur, tels que la fatigue, les troubles du sommeil et les symptômes gastro-intestinaux, qui poussent de nombreux médecins à qualifier cette affection de dysautonomie .
Maladies rhumatismales associées à la douleur pariétale
On peut observer une douleur au niveau de la paroi thoracique associée à une inflammation de la colonne vertébrale ou des articulations des côtes avec plusieurs affections rhumatismales, en particulier la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante et l'arthrite psoriasique . Bien qu'il soit rare que la douleur thoracique soit le seul symptôme associé à l'une de ces affections, une douleur inexpliquée dans la paroi thoracique, surtout si une évaluation suggère qu'elle est liée à l'arthrite ou à tout autre type de trouble inflammatoire, devrait au moins une maladie rhumatismale comme cause possible.
Fractures de stress
Les fractures de stress des côtes peuvent être vus chez les athlètes qui se livrent à des mouvements répétitifs et fatiguant impliquant le haut du corps, comme les rameurs ou les lanceurs de baseball. Les fractures de stress peuvent également être observées chez les personnes souffrant d'ostéoporose ou de carence en vitamine D.
Cancer
Les étapes avancées du cancer envahissant la paroi thoracique peuvent produire une douleur importante. Le cancer du sein et le cancer du poumon sont les deux types de cancer les plus courants qui causent ce problème. Le cancer primitif des côtes est une affection extrêmement rare qui peut causer des douleurs dans la paroi thoracique.
Crise de drépanocytose
On croit maintenant que la douleur de la paroi thoracique parfois observée chez les patients atteints de crise drépanocytaire peut être due à de petits infarctus dans les côtes. La douleur thoracique se résorbe généralement assez rapidement lorsque la crise drépanocytaire est maîtrisée.
Un mot de
La douleur de la paroi thoracique est très fréquente chez les personnes vues par les médecins pour la douleur thoracique, mais n'est pas toujours liée à une maladie plus grave comme les maladies cardiaques. Bien que les symptômes de douleur thoracique puissent et doivent être pris au sérieux, dans la grande majorité des cas, il est relativement facile pour un médecin attentif de diagnostiquer la cause de la douleur dans la paroi thoracique et de recommander un traitement approprié.
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