Comment un cas d'angine streptococcique peut causer des lésions valvulaires cardiaques
La cardiopathie rhumatismale est une complication grave de la fièvre rhumatismale . Il se réfère aux lésions chroniques de la valve cardiaque qui peuvent se développer des années après un accès de fièvre rhumatismale, entraînant souvent une insuffisance cardiaque si elle n'est pas traitée.
Le rhumatisme articulaire aigu est une maladie auto-immune inflammatoire qui peut se développer à la suite d'une angine streptococcique mal soignée ou de la scarlatine .
Lorsque cela se produit, le système immunitaire répond anormalement à une inflammation chronique et au dépôt progressif de cristaux de calcium dans et autour des valves du cœur.
Le rhumatisme articulaire aigu est plus fréquent chez les enfants et les adolescents. Bien que l'angine streptococcique soit fréquente aux États-Unis, la fièvre rhumatismale est considérée comme rare dans la plupart des pays développés.
Cause de la maladie cardiaque rhumatismale
La fièvre rhumatismale aiguë peut déclencher une inflammation du cœur, soit à la surface du cœur ( péricardite ), soit dans le cœur ( endocardite ), soit par le muscle cardiaque lui-même ( myocardite ).
Chez les personnes souffrant d'endocardite, la réponse inflammatoire peut causer des dommages persistants à une ou plusieurs des quatre valves cardiaques . Une fois que ce type de dommage se produit, il s'aggrave généralement avec le temps.
Les cardiopathies rhumatismales touchent environ la moitié de toutes les personnes ayant eu un rhumatisme articulaire aigu. La plupart des cas sont diagnostiqués 10 à 20 ans après l'événement rhumatismal.
Ceux qui ont eu plusieurs combats sont les plus à risque.
Manifestations de la cardiopathie rhumatismale
Les cardiopathies rhumatismales peuvent se manifester avec différentes complications en fonction de la valve affectée et de la manière dont la valve a été endommagée.
Parmi les formes les plus courantes de cardiopathie rhumatismale:
- La maladie de la valve mitrale fait référence au dépôt excessif de calcium sur la valve mitrale. La valve mitrale est la valve qui permet au sang de circuler de l'oreillette gauche vers le ventricule gauche. L'accumulation de calcium peut empêcher l'ouverture complète de la valve ( sténose mitrale ) ou l'ouverture du tout. Cela conduit finalement à une valve qui fuit, communément appelée régurgitation mitrale .
- La maladie valvulaire aortique est celle dans laquelle les dépôts de calcium excessifs affectent la valve aortique séparant le ventricule gauche de l'aorte. Ces dépôts peuvent entraîner le développement d' une sténose aortique , d' une régurgitation aortique ou des deux.
- La régurgitation tricuspide implique la valve tricuspide qui sépare l'oreillette droite du ventricule gauche. La maladie accompagne communément la maladie de la valve aortique et / ou mitrale.
- La fibrillation auriculaire , fréquence cardiaque irrégulière et souvent rapide causée par une diminution du débit sanguin, est le plus souvent associée à une sténose mitrale.
Traitement des cardiopathies rhumatismales
De toute évidence, la meilleure façon de faire face à une maladie comme la cardiopathie rhumatismale est de l'empêcher. Cela nécessite l'utilisation agressive d'antibiotiques pour traiter l'angine streptococcique ou la scarlatine, qui sont toutes deux causées par des bactéries streptococciques du groupe A.
Une fois qu'une personne a eu un rhumatisme articulaire aigu, il est important de prévenir de futurs épisodes. Pour les personnes présentant une cardiopathie rhumatismale, un traitement antibiotique continu peut être utilisé comme traitement prophylactique (préventif) . Pour réduire l'inflammation, l'aspirine, les stéroïdes ou les médicaments inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent être prescrits.
Les personnes qui ont eu de la fièvre rhumatismale aiguë doivent subir un examen physique annuel pour vérifier un éventuel souffle cardiaque ou toute autre anomalie cardiaque.
Si vous avez un diagnostic de cardiopathie rhumatismale, il est important que votre état soit surveillé régulièrement à l'aide d'un échocardiogramme et d'autres outils de diagnostic. Comme les problèmes de valves cardiaques ont tendance à s'aggraver avec le temps, ces examens de routine peuvent aider à déterminer si et quand la chirurgie de remplacement valvulaire est nécessaire.
Le moment d'une chirurgie de remplacement est critique dans la mesure où vous voulez effectuer l'opération avant que la qualité de vie de la personne ne soit sérieusement diminuée, mais pas trop tôt pour risquer de prolonger la vie de la valve artificielle elle-même.
> Sources:
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