Le trouble circadien entraîne de l'insomnie et de la somnolence chez les aveugles
Il y a des troubles du sommeil qui demandent un effort mental supplémentaire pour comprendre. En particulier, il est peut-être plus difficile de comprendre les troubles du rythme circadien . Le jargon associé est la première pierre d'achoppement; la science peut être un défi supplémentaire. Jetons un coup d'oeil et essayons de comprendre l'un des plus confus: Qu'est-ce que le trouble du sommeil-non-24 heures (non-24)?
En savoir plus sur les causes, les symptômes, le diagnostic et le traitement de Non-24.
Les rythmes circadiens et les bases de la non-24
Afin de mieux comprendre la Non-24, il est important de se plonger dans l'un des processus les plus fondamentaux de la vie: chronométrer le sommeil et l'éveil aux schémas lumineux de la nuit et du jour.
Sans passer trop de temps à émettre des hypothèses sur l'évolution de cette relation, il est logique de considérer que la vie voudrait être consciente et active quand la nourriture est disponible. Quand il devient dangereux, froid, ou quand la nourriture est plus difficile à trouver, il serait raisonnable de fermer les choses et de conserver l'énergie. Cela peut être une raison importante pour laquelle nous dormons .
Corréler les processus du corps - sommeil et éveil, métabolisme, libération d'hormones - au moment de la journée géologique prend un chronométreur précis. Cette horloge interne est appelée le noyau suprachiasmatique (SCN) . Il se trouve dans l' hypothalamus , une partie avant du cerveau qui est étroitement associée à notre perception de la lumière.
La lumière entre dans les yeux et se déplace via le nerf optique, une extension du cerveau lui-même. Derrière les yeux, l'entrée des deux yeux par ces nerfs se croise à un endroit appelé le chiasma optique. Juste au-dessus (ci- dessus ), est le SCN. La lumière a donc un contrôle direct sur la synchronisation des processus du corps selon un rythme circadien .
Sans lumière, notre corps devient un navire qui a perdu son amarre. Pourtant, nous ne sommes pas dans une situation aussi désespérée qu'on pourrait l'imaginer. Construit dans notre code génétique, notre corps maintiendra des modèles circadiens sans exposition aux cycles de la lumière et des ténèbres. Si vous étiez placé dans une grotte, un endroit avec une intensité lumineuse constante, vous dormez toujours environ 8 heures et êtes réveillé environ 16 heures par jour - mais pas exactement. Pour la plupart des gens, la durée du jour génétiquement déterminée est un peu longue, habituellement d'environ 24 heures et demie. (Rarement il peut aussi être plus court que 24 heures.) Ceci est une demi-heure supplémentaire de temps. En conséquence, chaque jour, vous voudriez aller au lit et vous réveiller 30 minutes plus tard parce que vous n'auriez aucun sens du jour ou de la nuit. La lumière aide à réinitialiser nos horloges internes chaque jour et sans elle, les processus circadiens de notre corps dériveraient au cours de la journée géologique. Il en résulte un rythme libre ou non entraîné qui évolue au fil des semaines.
En effet, c'est l'expérience du totalement aveugle. Ceux qui manquent complètement de perception de la lumière ne peuvent pas être réinitialisés. Au lieu de cela, leur rythme circadien génétiquement déterminé prend le relais. En conséquence, leur désir de sommeil devient un peu plus tard chaque jour, ce qui conduit à l' insomnie .
Ils veulent aussi se réveiller plus tard, ce qui peut causer une somnolence excessive . Il y aura des moments où il y aura une relation complètement inversée entre les phénomènes de jour-nuit et de veille-sommeil. Puis, progressivement, les choses vont commencer à revenir en phase. Ce désalignement changeant mène au trouble du sommeil appelé, en résumé, Non-24.
Causes
Non-24 est le plus souvent due à la cécité. On estime qu'il y a 1 million d'aveugles aux États-Unis et 20% sont complètement aveugles. Selon la nature de la cécité, certains peuvent conserver des rythmes circadiens normaux. Ceux qui manquent complètement de perception de la lumière risquent de développer le non-24.
Ce trouble touche probablement plus de la moitié des personnes complètement aveugles et 50 à 80% se plaignent de troubles du sommeil.
Fait intéressant, non-24 peut également se produire rarement chez les personnes voyantes. Il a été rapporté parmi ceux avec un long rythme circadien génétiquement déterminé (appelé tau). Il peut aussi survenir chez les chouettes nocturnes atteintes du syndrome de phase retardée du sommeil (DSPS), qui reçoivent une exposition à la lumière mal fixée . Il peut être vu dans les troubles anxieux et les personnes ayant une déficience intellectuelle de divers troubles, y compris:
- Le syndrome de Rett
- Le syndrome d'Angelman
- Démence
- Lésion cérébrale traumatique
Indépendamment de la cause sous-jacente de Non-24, les symptômes seront les mêmes.
Symptômes
Les personnes non-âgées de 24 ans se plaindront de l'évolution de la difficulté à s'endormir ou à rester endormi, des symptômes d'insomnie et de la somnolence diurne. Cela évolue souvent sur plusieurs semaines lorsque le désir de sommeil change par rapport aux schémas naturels de la lumière et des ténèbres. Il y aura des périodes où le sommeil est passablement bon, pour ensuite s'aggraver progressivement. Les personnes touchées peuvent également se plaindre de difficultés de concentration, de mémoire à court terme et d'humeur. Cela peut également entraîner des maux d'estomac et un sentiment de malaise appelé malaise. Ces symptômes durent au moins 3 mois.
Diagnostic
La condition est souvent diagnostiquée sur la base du suivi des habitudes de sommeil pendant au moins 14 jours. Cela peut être fait avec l'utilisation de journaux journaliers de sommeil ou d' actigraphie . Ces dossiers montrent généralement un retard progressif dans le sommeil chaque jour, car la période circadienne de la plupart des gens est plus longue que 24 heures. La quantité de retard dépend du rythme inné et peut aller de moins de 30 minutes à plus d'une heure.
Le temps qu'il faut pour s'endormir, ou la latence de sommeil, va augmenter. En outre, une augmentation corrélative de la somnolence diurne se produira.
D'autres tests de confirmation peuvent inclure une mesure avec des tests de salive de la lumière faible mélatonine apparition (DLMO) ou 6-sulfatoxymélatonine dans l'urine, généralement à deux points qui sont distants de 2-4 semaines.
Traitements
Le non-24 est le plus souvent traité avec de faibles doses de mélatonine prises le soir. Hetlioz est un médicament d'ordonnance disponible pour la maladie. Les personnes aveugles peuvent également répondre à d'autres signaux de synchronisation, tels que l'activité physique et les repas. Lorsque le non-24 se produit dans l'observation, une exposition à la lumière correctement chronométrée peut être utile.
Si vous croyez que vous pourriez être atteint de l'infection non-24, commencez par demander une évaluation par un spécialiste du sommeil qui peut organiser des tests supplémentaires et fournir un traitement approprié pour la maladie.
> Sources:
> "Classification internationale des troubles du sommeil". Académie américaine de médecine du sommeil , 3e édition, 2014.
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