Environ 40% de toutes les douleurs rachidiennes chroniques sont liées à un problème sur un ou plusieurs disques intervertébraux. Si vous avez des douleurs chroniques au cou ou au bas du dos, mais que vous n'avez pas de hernie discale, vous pouvez avoir une douleur discogénique.
On pense que la douleur discogénique se produit en relation avec la dégénérescence discale, une condition dans laquelle les propriétés physiques et chimiques du disque se détériorent lentement.
Mais le problème est que les disques dégénérés ne causent pas toujours de la douleur, et les experts n'ont pas encore expliqué cette relation dans son intégralité.
Causes
La théorie dit que la douleur discogène se produit lorsque les récepteurs nerveux situés dans la partie externe de l'anneau sont irrités.
L'inflammation ou d'autres conditions dans le disque peuvent irriter ces récepteurs nerveux. Par exemple, si les produits chimiques inflammatoires d'une déchirure annulaire atteignent les nerfs dans la partie externe de l'anneau, la déchirure peut être la cause de votre douleur discogénique. Ce type de blessure est appelé disruption interne du disque ou IDD.
La génétique joue probablement un rôle dans la formation de la douleur discogénique. La génétique peut modifier la composition chimique des disques et provoquer des changements métaboliques dans le corps. Le résultat est que les disques sèchent plus vite que la normale, ce qui les rend moins capables de supporter uniformément la charge rachidienne. Ensuite, l'usure normale de tous les jours exerce une pression sur une ou plusieurs petites zones du disque, ce qui augmente le risque de déchirure annulaire.
Des dommages au bord de la vertèbre adjacente au disque peuvent également se produire. Cela libère des produits chimiques inflammatoires et augmente la vitesse à laquelle les disques dégénèrent.
Avec la génétique, les facteurs nutritionnels et mécaniques peuvent également contribuer à la douleur discogénique.
Facteurs de risque
La douleur discogène survient le plus souvent chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées.
(Les problèmes de disque chez les plus jeunes se limitent généralement à une hernie discale, car les jeunes ont plus d'eau dans leurs disques.)
Symptômes
Le principal symptôme de la douleur discogénique est une douleur douloureuse qui ne se réfère pas à la jambe ou au bras et qui n'est pas associée à une diminution de la capacité à utiliser vos membres.
Dans le bas du dos, la douleur s'aggrave habituellement lorsque la colonne vertébrale est comprimée: des activités comme s'asseoir, se pencher, tousser et éternuer ont tendance à l'enflammer, tandis que se coucher tend à la soulager. Il peut y avoir de la douleur ou d'autres sensations à l'arrière de la cuisse ou de la fesse, mais pas dans la partie inférieure de la jambe.
Dans le cou, il peut y avoir de la douleur lorsque vous tournez ou inclinez la tête. La douleur peut s'aggraver si vous maintenez votre tête dans une position trop longue. Les spasmes musculaires accompagnent parfois la douleur discogénique dans le cou. Il est également possible de ressentir de la douleur ou d'autres sensations dans le bras.
Diagnostic
Une IRM est souvent utilisée pour diagnostiquer une douleur discogénique. Un discogramme peut également être utilisé, mais il s'agit d'un test controversé pour un certain nombre de raisons. Tout d'abord, il provoque intentionnellement de la douleur et vous demande d'évaluer l'intensité sur une échelle EVA . Non seulement ce type de test a des implications éthiques, mais il est aussi subjectif (vous rapportez ce que vous ressentez).
Les discogrammes sont utilisés pour confirmer définitivement que la douleur provient d'un disque ou de disques spécifiques. Mais un certain nombre de chercheurs ont trouvé qu'en raison de la nature subjective du disque, il peut donner des résultats faussement positifs , surtout si vous n'avez pas beaucoup de douleur, si vous souffrez de troubles mentaux ou si vous avez peur de la douleur.
Comme mentionné ci-dessus, vous pouvez avoir de la douleur ou d'autres sensations dans votre bras ou votre jambe. Ce sont les symptômes radiculaires. Mais la radiculopathie et la douleur discogénique ne sont pas le même trouble. Comme la radiculopathie, la douleur discogène résulte de l'irritation des nerfs.
La différence est que la radiculopathie affecte les racines des nerfs spinaux , tandis que la douleur discogénique irrite les nerfs situés dans les anneaux externes de l' anneau .
(L'anneau est la couverture fibreuse dure du disque intervertébral.Il contient et protège le nucleus pulposus situé au centre.)
Il peut être difficile pour le médecin de différencier ces deux conditions lors du diagnostic. Pourtant, la distinction fera une différence dans le traitement que vous recevez.
Une autre méthode de diagnostic s'appelle la méthode McKenzie. Cela implique un examen manuel pour trouver les mouvements qui diminuent la douleur et augmentent votre amplitude de mouvement . La méthode McKenzie est également utilisée comme traitement.
Traitement
La douleur discogénique disparaît souvent d'elle-même, ou elle peut aller et venir. Les soins conservateurs sont généralement le premier type de traitement qui est essayé. Il peut s'agir de contrôler la douleur avec des anti-inflammatoires , d'utiliser de la glace et / ou de la chaleur et de la physiothérapie. La thérapie physique peut comprendre des exercices de dos, de traction et d'autres traitements. Une injection peut aider à apaiser la douleur et vous rendre plus à l'aise.
En ce qui concerne la chirurgie, ce n'est généralement pas nécessaire. Mais si vous souffrez de douleurs débilitantes depuis 3 mois ou plus et / ou avez une instabilité spinale, cela peut être une option. Demandez à votre médecin de vos options.
Une chirurgie de la colonne vertébrale peu invasive connue sous le nom d'IDET (Intradiscal Electrothermal Therapy) semble prometteuse pour la douleur discogénique. Cette chirurgie cautérise (chauffe) les fibres de l'anneau, de sorte que la déchirure se lie et que les terminaisons nerveuses meurent. Avec les terminaisons nerveuses mortes, vous ne serez plus capable de ressentir la douleur discogénique. Seulement quelques petites études ont été faites sur l'IDET en juin 2010, mais les résultats étaient bons. La plupart des gens rapportent un soulagement significatif de la douleur et peu ou pas d'effets secondaires de l'IDET.
La chirurgie la plus courante pour la douleur discogénique est la fusion vertébrale . Cependant, son utilisation est controversée et ne procure pas toujours de soulagement. Aux États-Unis, le nombre de chirurgies de la colonne vertébrale effectuées est à la hausse depuis le début des années 1990, et les examens de données suggèrent fortement que beaucoup sont inutiles. La dégénérescence discale est une partie du vieillissement, mais cela ne signifie pas automatiquement que vous avez besoin d'une fusion vertébrale lorsque la douleur apparaît. Assurez-vous de rechercher vos options, y compris vos fournisseurs de soins de santé, et de travailler avec votre médecin choisi pour déterminer la meilleure ligne de conduite pour vous .
Sources:
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