Maladie hépatique induite par un médicament

Plusieurs types courants de médicaments et de suppléments sont liés aux dommages au foie

Le foie est le plus grand organe à l'intérieur du corps et joue un rôle vital. En fait, sa fonction est si importante que sans elle, le corps mourrait en un jour. Le foie sert d'usine de traitement pour les nutriments provenant des aliments et d'un centre de désintoxication pour les médicaments.

Le foie est la première ligne de défense contre les toxines qui pénètrent dans le corps: il les élimine du sang avant de pouvoir atteindre d'autres organes et être nocif.

Cela ne signifie pas que le foie est capable de traiter les toxines sans effets nocifs; Certaines substances vont également nuire au foie. Dans de rares cas, l'utilisation à long terme de médicaments entraîne une cirrhose du foie ou des lésions hépatiques chroniques. Cependant, il existe des médicaments et des suppléments qui, lorsqu'ils sont pris seuls ou mélangés à d'autres médicaments ou substances, peuvent causer des dommages au foie.

Diagnostiquer les dommages au foie causés par les médicaments

Les lésions hépatiques résultant de l'utilisation ou de la surutilisation de médicaments ou de suppléments peuvent constituer un défi à diagnostiquer. Souvent, la cause d'une maladie hépatique induite par un médicament est évidente pour les médecins, mais dans certains cas, d'autres causes de maladie hépatique, comme l' hépatite , le cancer , la maladie métabolique ou la maladie vasculaire, peuvent être exclues. Le médicament ou le supplément soupçonné d'être la cause des dommages au foie devra être arrêté afin de confirmer le diagnostic.

Symptômes

Les signes et les symptômes de dommages au foie ou de blessures causées par des médicaments doivent être pris au sérieux et examinés immédiatement.

Ceux-ci inclus:

Médicaments connus pour causer des dommages au foie

Les médicaments qui ont été associés à causer des dommages au foie comprennent:

Acétaminophène : Cet analgésique en vente libre (certains noms de marque comprennent Tylenol et Excedrin) se trouve dans de nombreux médicaments oraux différents ainsi que des crèmes et des onguents pour soulager la douleur musculaire.

Le fait qu'il soit contenu dans tant de produits différents augmente le risque d'une surdose accidentelle et de dommages ultérieurs au foie. Il est déconseillé de prendre ou d'utiliser plus d'un médicament en vente libre ou d'ordonnance contenant de l'acétaminophène sans l'avis d'un médecin, en raison du risque de toxicité. Boire des boissons alcoolisées régulièrement tout en prenant de l'acétaminophène peut également augmenter le risque de dommages au foie.

Anticonvulsivants: Les médicaments utilisés pour traiter l' épilepsie (y compris la phénytoïne, le valproate et la carbamazépine) ont également été associés à des lésions hépatiques induites par des médicaments. Cependant, parce que ces médicaments sont utilisés pour prévenir les crises, le risque de dommages au foie est généralement considéré comme étant compensé par les avantages dans le contrôle des symptômes de l'épilepsie.

Antibiotiques : Les antibiotiques sont couramment utilisés pour traiter les infections, ce qui explique peut-être pourquoi ils sont l'une des principales causes de lésions hépatiques induites par les médicaments. Dans la plupart des cas, les dommages sont bénins, et les facteurs de risque comprennent le fait d'être une femme, d'être plus âgée, d'avoir d'autres maladies et d'autres affections et d'avoir des lésions hépatiques causées par un autre antibiotique.

Médicaments antituberculeux (antibiotiques): Les médicaments utilisés pour traiter la tuberculose (y compris l'isoniazide et la rifampicine) sont également une cause de lésion hépatique induite par les médicaments.

Les personnes qui prennent ces médicaments sont souvent surveillées pour s'assurer que leurs enzymes hépatiques ne sortent pas de la normale.

Méthyldopa: Ce médicament, qui est utilisé pour traiter l'hypertension (hypertension) , est connu pour causer des lésions hépatiques dans certains cas. Des antihypertenseurs plus efficaces et plus sûrs sont devenus disponibles, ce qui a entraîné une diminution de l'utilisation de ce médicament. Il n'est généralement pas recommandé chez les patients déjà atteints d'un trouble du foie.

Statines : Ces médicaments, utilisés pour traiter l'hypercholestérolémie , sont très couramment prescrits et ont été connus pour causer des niveaux élevés d'enzymes hépatiques chez certaines personnes.

Habituellement, le problème s'inverse lorsque le médicament est arrêté, et les dommages ne sont pas permanents.

Vitamine A: Même les suppléments sont connus pour causer des dommages au foie, y compris la vitamine A (acitrétine, étrétinate, isotrétinoïne ). Lorsqu'elle est utilisée plus de 100 fois la dose journalière recommandée, la vitamine A peut causer des lésions hépatiques. Ces médicaments sont parfois utilisés pour traiter le psoriasis ou l'acné sévère.

Niacine : Cette forme de vitamine B est utilisée pour traiter l'hypercholestérolémie. Il pourrait provoquer une augmentation des taux d'enzymes hépatiques ou des dommages au foie à fortes doses (plusieurs fois la dose quotidienne recommandée) chez certaines personnes. Ce médicament est souvent commencé à une dose plus faible et ensuite augmenté au fil du temps afin que le foie puisse être surveillé.

Il est important de noter que d'autres médicaments ou suppléments en vente libre non listés ici pourraient également causer des taux d'enzymes hépatiques supérieurs à la normale ou causer des dommages au foie.

Conseils pour éviter les dommages au foie causés par les médicaments

Dans certains cas, les dommages au foie causés par les médicaments et les suppléments sont évitables. Prenez soin de comprendre les risques potentiels des médicaments que vous prenez, même lorsqu'ils sont prescrits par un médecin.

Utilisez ces conseils pour éviter les dommages au foie induits par les médicaments.

  1. Ne prenez que des médicaments et des suppléments (même ceux qui sont «naturels») lorsque cela est vraiment nécessaire.
  2. Ne prenez pas plus que la quantité recommandée de tout médicament.
  3. Assurez-vous que tous vos médecins sont au courant de tous les médicaments que vous prenez, en particulier ceux prescrits par d'autres médecins, ou des suppléments et des vitamines que vous prenez vous-même.
  4. Prenez soin de lire les étiquettes pour vous assurer que vous ne prenez pas plus d'un médicament, d'une crème ou d'une pommade contenant de l'acétaminophène à la fois.
  5. Dites à tous vos médecins si vous avez ou avez eu une maladie du foie ou des dommages. Les personnes atteintes de cirrhose doivent être traitées par un hépatologue (spécialiste du foie).

Sources:

Amathieu R, E Levesque, JC Merle, et al. "Insuffisance hépatique aiguë sévère toxique: étiologie et traitement." Ann Fr Anesth Reanim. 2013 juin; 32: 416-21. doi: 10.1016 / j.annfar.2013.03.004. Epub 2013 mai 14. 4 juin 2015.

Fondation américaine du foie. "Gérer vos médicaments." LiverFoundation.org. 14 janv. 2015 05 juin 2015.

Devarbhavi H. "Une mise à jour sur les lésions hépatiques médicamenteuses." J Clin Exp Hepatol. 2012 septembre; 2: 247-259. Publié en ligne le 21 sept. 2012 doi: 10.1016 / j.jceh.2012.05.002. 05 juin 2015.