Cette condition est causée par un manque de flux sanguin dans le gros intestin
La colite ischémique est lorsque le flux sanguin vers le gros intestin est interrompu. Un flux sanguin constant vers les intestins est nécessaire pour garder ces organes en bonne santé, et lorsque la maladie ou la blessure provoque le blocage ou le rétrécissement des vaisseaux sanguins, il peut provoquer une colite ischémique. La colite ischémique peut survenir à tout âge, mais elle est plus fréquente chez les personnes de plus de 60 ans.
La colite ischémique est généralement traitée à l'hôpital avec des mesures de soutien, mais dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. La plupart du temps, la colite ischémique survient lentement au fil du temps, mais dans certains cas, elle peut apparaître soudainement (être aiguë). La colite ischémique aiguë est une urgence médicale, c'est pourquoi il est important de consulter un médecin immédiatement en cas de douleur abdominale sévère.
La colite ischémique n'est pas liée à la colite ulcéreuse, une forme de maladie inflammatoire de l'intestin (MII) . "Colite" est un terme qui se réfère à l'inflammation dans le côlon, qui peut être causée par une variété de maladies et de conditions. Cependant, la colite ischémique est associée à une maladie cardiaque, et le maintien d'un mode de vie sain par l'alimentation et l'exercice est important pour réduire le risque. Dans la plupart des cas, la colite ischémique est traitée avec succès et se résout en quelques jours sans complications. La colite ischémique ne se reproduit généralement plus et les gens se rétablissent bien.
Causes de la colite ischémique
Il y a trois artères principales qui apportent du sang dans les intestins, appelées artères mésentériques. Le sang riche en oxygène est nécessaire à tous les organes du corps pour fonctionner correctement, et les artères mésentériques sont la voie qui fournit ce sang aux intestins. Si ces artères sont partiellement ou totalement bloquées ou rétrécies, le flux sanguin est réduit (ce que l'on appelle un infarctus), et la mort cellulaire peut commencer à se produire dans le grand (et parfois petit) intestin.
Il y a plusieurs raisons différentes pour lesquelles les artères mésentériques peuvent être bloquées:
- Cholestérol élevé : Les artères mésentériques peuvent se bloquer en cas d'accumulation de plaque à l'intérieur. La plaque est composée de cholestérol, de graisse, de déchets cellulaires, de calcium et de fibrine. Lorsque la plaque bloque les artères, il s'agit d'une maladie appelée athérosclérose. Chez les personnes atteintes d'une maladie coronarienne ou d'une maladie vasculaire périphérique, l'athérosclérose est une cause fréquente de colite ischémique.
- Caillot sanguin : Les caillots sanguins sont une autre cause de colite ischémique. Lorsque les plaquettes et les protéines plasmatiques dans le sang collent ensemble, elles peuvent former un caillot suffisamment gros pour bloquer tout ou partie d'une artère. Les caillots de sang peuvent survenir après une blessure, mais ils sont aussi une complication de plusieurs autres maladies et conditions et comme un événement indésirable de certains médicaments.
- Chirurgie: La chirurgie sur une artère peut provoquer la formation de tissu cicatriciel. Dans certains cas, le tissu cicatriciel peut se produire à un point tel qu'il bloque l'intérieur des vaisseaux sanguins.
- Usage de drogues: La cocaïne et la méthamphétamine sont toutes deux associées à la colite ischémique. C'est parce que ces médicaments peuvent causer des vaisseaux sanguins à se rétrécir.
Facteurs de risque
Certains des facteurs de risque de la colite ischémique comprennent:
- Âge plus de 60 ans
- Insuffisance cardiaque congestive
- Diabète
- Pression artérielle faible
- Les médicaments (bien que rares), y compris les antibiotiques, la chimiothérapie, les hormones (œstrogènes), les médicaments contre la constipation liés au SII et la pseudoéphédrine
- Chirurgie antérieure de l'aorte
Les symptômes de la colite ischémique
Typiquement, le symptôme que la plupart des personnes atteintes de colite ischémique présente est une douleur abdominale soudaine ressemblant à une crampe. Cette douleur peut être plus perceptible après avoir mangé et il peut également y avoir une sensibilité dans le ventre. Dans la plupart des cas, la douleur est modérée, mais si les artères bloquées sont situées sur le côté droit de l'abdomen, la douleur peut être sévère. Ces artères du côté droit servent à la fois le gros intestin et l' intestin grêle .
Lorsque l'intestin grêle est impliqué dans une colite ischémique, l'affection peut être plus douloureuse et présenter un risque accru de complications graves.
La colite ischémique peut également causer des selles sanglantes, le sang se trouvant sur le spectre rouge vif à marron. Les nausées, la diarrhée, les vomissements, la fièvre et un besoin urgent et fréquent d'aller aux toilettes sont d'autres symptômes potentiels de la colite ischémique.
Diagnostiquer la colite ischémique
Un médecin peut diagnostiquer la colite ischémique sur la base de plusieurs facteurs, y compris un historique physique soigneux et les résultats de certains tests. Parce que la colite ischémique tend à provoquer certains des mêmes symptômes de MII (les deux formes principales étant la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse), il faut prendre soin de différencier entre ces conditions. Dans certains cas, poser un diagnostic de colite ischémique peut être difficile car les symptômes sont similaires à ceux d'autres conditions.
Certains tests qui pourraient être utilisés au cours du diagnostic comprennent:
- Coloscopie : Une coloscopie est un test où un tube avec une lumière sur la fin est inséré dans l'anus pour voir à l'intérieur du gros intestin.
- Tomodensitométrie : Un scanner est un type de radiographie utilisée pour voir les tissus et les organes de l'abdomen.
- Angiographie mésentérique: Lors de ce test, le colorant de contraste est injecté dans l'une des artères mésentériques, via la région de l'aine. Les rayons X sont ensuite prises pour voir l'intérieur de l'artère.
- Nombre de globules blancs (GB) : Un nombre de globules blancs supérieur à la normale signifie qu'il y a une inflammation dans le corps qui pourrait être associée à la colite ischémique.
Traitement de la colite ischémique
La thérapie pour la colite ischémique dépendra de la gravité de la maladie, avec une maladie aiguë nécessitant des traitements plus agressifs. Dans les cas où la condition est considérée comme légère, le traitement peut consister en une cure d'antibiotiques, un régime liquide, des liquides intraveineux et un traitement de la douleur. Si la colite ischémique résulte d'une autre affection, cette affection sous-jacente devra également être traitée. Certaines classes de médicaments qui sont utilisés pour traiter les migraines ou les maladies cardiaques peuvent resserrer les vaisseaux sanguins et peuvent devoir être interrompus pendant un certain temps. Dans ces cas, la colite ischémique peut disparaître dans quelques jours.
Dans d'autres cas plus graves, des médicaments tels que ceux qui cassent les caillots sanguins (thrombolytiques) et élargissent les artères (vasodilatateurs) peuvent être utilisés. Si l'artère ne se dégage pas, la chirurgie pour enlever le blocage est un autre traitement potentiel, mais cela est généralement fait seulement après que d'autres traitements ne fonctionnent pas. S'il y a une perforation (trou) dans le côlon, ou une section rétrécie (sténose) , la chirurgie pourrait être nécessaire pour réparer ces problèmes. S'il y a du tissu dans le côlon qui est mort, la chirurgie sera faite pour enlever cette section de l'intestin ( résection ).
Un mot de
La colite ischémique semble assez inquiétante mais la plupart des cas disparaissent en quelques jours sans aucun traitement agressif. Les cas plus graves peuvent nécessiter une intervention chirurgicale, mais la plupart des gens se rétablissent bien sans complications. Chaque fois qu'il y a un changement dans les habitudes intestinales, comme aller aux toilettes plus souvent ou moins souvent, il faut en discuter avec un médecin. Sang dans les selles ou des douleurs abdominales, qui est la façon dont la colite ischémique commence souvent, devrait toujours inciter une visite à un médecin pour savoir ce qui cause ces symptômes.
> Sources:
> Beck DE, d'Aguilar-Nascimento JE. "La gestion chirurgicale et les résultats dans la colite ischémique aiguë." Ochsner J. 2011; 11: 282-285.
> Rania H, Mériam S, Rym E, Hyafa R, Amine A, Najet BH, Lassad G, Mohamed TK. "La colite ischémique en cinq points: une mise à jour en 2013." Tunis Med. 2014; 92: 299-303.