Si vous avez eu des problèmes avec le contrôle de la vessie, alors vous avez affaire à une situation qui peut être stressante à vivre avec. Mais vous devez savoir qu'il existe des options et des approches qui peuvent vous aider à améliorer votre contrôle sur votre miction.
Il existe plusieurs types de problèmes de contrôle de la vessie. L'un d'entre eux est appelé vessie neurogène, ce qui signifie que la cause de vos problèmes d'urination est liée aux nerfs qui contrôlent votre vessie.
Les symptômes de la vessie neurogène
Les symptômes de la vessie neurogène comprennent une variété de problèmes d'urination, dont certains peuvent effectivement sembler être en contradiction les uns avec les autres. Souvent, la vessie neurogène entraîne une miction involontaire ainsi que l'incapacité d'uriner volontairement. Beaucoup de personnes atteintes de vessie neurogène éprouvent une combinaison de ces problèmes.
La vessie neurogène peut se manifester par une incontinence urinaire mineure ou sévère (perte du contrôle de la vessie) ainsi que par une rétention urinaire légère ou extrême (incapacité à libérer l'urine). Les symptômes courants de la vessie neurogène comprennent toute combinaison des éléments suivants:
- Sentant l'envie d'uriner fréquemment
- Ne libérant que de petites quantités d'urine chaque fois que vous allez aux toilettes
- Fuite d'urine sans le remarquer
- Fuite d'urine sans pouvoir l'arrêter
- L'envie soudaine d'uriner, avec peu ou pas d'avertissement
- Impossible de démarrer le jet d'urine
- Impossible de vider complètement la vessie
- Sensations inhabituelles, inconfortables ou douloureuses dans la région abdominale inférieure
Effets de la vessie neurogène
L'incontinence et la rétention urinaire peuvent à la fois causer une variété de problèmes et des conséquences souvent désagréables:
Effets de l'incontinence (fuite urinaire):
- Mouiller les vêtements
- Odeur désagréable des fuites d'urine
- Irritation de la peau due aux fuites d'urine
- Des plaies sur la peau qui peuvent être douloureuses et peuvent être infectées
- Imprévisibilité des pulsions urinaires
- Embarras dû à la fuite de petites ou de grandes quantités d'urine quand il est entouré d'autres personnes
Effets de la rétention urinaire (rétention de la vessie):
- Inconfort physique
- Douleur ou pression abdominale
- Infection des voies urinaires: elle résulte de l'urine qui reste trop longtemps dans la vessie, ce qui peut favoriser le développement des bactéries infectieuses. Une infection des voies urinaires nécessite souvent un traitement avec des médicaments de prescription.
Diagnostic de la vessie neurogène
Votre médecin peut diagnostiquer la vessie neurogène en se basant principalement sur vos antécédents de symptômes. Parfois, une analyse d'urine ou d'autres tests de votre fonction de la vessie peut être nécessaire.
Il existe d'autres causes d'incontinence et de rétention urinaire en plus de la vessie neurogène, de sorte que vous pourriez avoir une autre cause de vos symptômes en plus de la vessie neurogène qui devrait être traitée en fonction de ce qu'elle pourrait être. C'est pourquoi il est important de parler à votre médecin et d'obtenir le bon diagnostic pour le traitement le plus efficace.
Traitement de la vessie neurogène
Il existe plusieurs traitements efficaces pour la vessie neurogène. La prise en charge médicale et chirurgicale de la vessie neurogène est compliquée et nécessite souvent une équipe de médecins et de thérapeutes.
Parfois, vous pouvez avoir besoin d'une combinaison de différents traitements ou vous devrez peut-être ajuster votre médicament ou votre traitement au début du traitement. Les différentes thérapies pour la vessie neurogène comprennent:
- Traitement de la cause sous-jacente de la vessie neurogène (sclérose en plaques, neuropathie, etc.)
- Des médicaments pour contrôler les muscles de la vessie. Certains des différents types de médicaments comprennent: œstrogénothérapie, Imipramine, Amitriptyline, Oxybutynine, Tolterodine, Fésotérodine, Trospium, Darifénacine, Solifénacine, Mirabegron. Ces médicaments agissent sur les nerfs ou les muscles pour vous aider à reprendre le contrôle du processus d'urination.
- Le traitement chirurgical implique le placement de stimulateurs nerveux ou de dispositifs pour aider à optimiser la fonction nerveuse et musculaire dans la vessie neurogène.
- Les injections de médicaments peuvent être administrées directement dans les muscles qui contrôlent la vessie dans certaines situations de vessie neurogène.
- Entraînement de la vessie par la thérapie physique ou l'ergothérapie
- Utilisation d'un cathéter pour vider la vessie : Un cathéter est un tube en forme de paille qui peut être inséré dans la vessie pour permettre à l'urine de s'écouler. Cette méthode n'est utile que dans certaines circonstances de rétention urinaire, et vous recevrez des instructions d'un professionnel de la santé jusqu'à ce que vous vous sentiez prêt à utiliser cette méthode par vous-même.
- La modification du mode de vie peut vous aider à faire face aux symptômes, mais elle ne peut pas guérir les problèmes. Les modifications du style de vie comprennent le port d'un coussinet ou d'une couche, le fait d'uriner selon un horaire afin d'éviter les surprises et d'éviter les boissons et les médicaments déshydratants ou ayant un effet diurétique (favorisant la perte de liquide excédentaire).
Causes de la vessie neurogène
Il existe plusieurs causes de vessie neurogène. Ce sont généralement des troubles neurologiques graves qui produisent plusieurs symptômes différents en plus de la vessie neurogène. Ces conditions ne causent pas toujours la vessie neurogène, car elles peuvent ou non impliquer les nerfs associés au contrôle de la vessie. Les causes les plus courantes de la vessie neurogène comprennent:
- Sclérose en plaque
- Accident vasculaire cérébral
- Dommages vertébraux
- Neuropathie
- Démence
- Cancer
La façon dont ces conditions causent la vessie neurogène est en interférant avec la fonction des nerfs qui contrôlent la vessie. La vessie elle-même est un sac musclé qui retient les déchets liquides du corps après qu'il est filtré dans les reins.
Normalement, la vessie contient une quantité raisonnable d'urine jusqu'à ce qu'il soit facile d'uriner, puis le muscle de la vessie se serre volontairement pour libérer l'urine du corps (c'est l'urination). Il y a des nerfs qui «activent» les muscles de la vessie pour qu'ils commencent, s'arrêtent ou restent dans l'urine, selon la situation et vos intentions.
La vessie neurogène se produit lorsque les nerfs qui contrôlent la miction volontaire et / ou la «retenir» volontairement ne sont pas capables de maintenir ce contrôle de maintien dans l'urine ou de libération de l'urine au moment le plus opportun.
Un mot de
La vessie neurogène peut être un résultat gênant de plusieurs conditions médicales. En plus de l'embarras et de l'inconfort associés à un manque de contrôle de la vessie, la vessie neurogène peut également causer des problèmes de santé supplémentaires, tels que des infections et des plaies.
Il existe des moyens efficaces de gérer la vessie neurogène de sorte que vous pouvez mener une vie productive avec aussi peu d'interférence de votre dysfonction vésicale que possible. Votre équipe médicale peut vous diriger vers les meilleures ressources pour gérer votre vie avec la vessie neurogène.
Comme il se peut que vous ayez besoin de certains ajustements de style de vie ainsi que d'un traitement médical, il est important de maintenir le contact avec votre équipe médicale et de suivre de près afin de bénéficier du meilleur plan de traitement disponible pour vous.
> Sources:
> Potentiel futur de traitement pharmacologique de la dysfonction vésicale, Andersson KE, Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2016 Oct; 119 Suppl 3: 75-8