Les résultats d'une étude de deux ans défient les croyances communes
La plupart des études ont montré que les personnes qui ont peur ou sont incapables de révéler leur statut VIH courent un plus grand risque d'isolement et de dépression. Ceci, à son tour, peut rendre plus difficile le maintien des niveaux d' adhésion médicamenteuse nécessaires pour maintenir la suppression complète du virus, en particulier si les médicaments contre le VIH doivent être pris en secret.
Le bon sens voudrait donc que les personnes qui ne divulguent pas leur séropositivité courent un plus grand risque de maladie et de décès que celles qui le font.
Ces dernières années, les scientifiques ont commencé à tester cette hypothèse et sont arrivés à des conclusions surprenantes.
Taux de non-divulgation
Une étude de deux ans, menée par la cohorte ASTRA (Antiretrovirals, Sexual Transmission Risk and Attitudes) basée à Londres, a recruté 3 258 hommes et femmes séropositifs dans huit cliniques au Royaume-Uni. Les participants étaient des femmes hétérosexuelles , des hommes ayant des rapports sexuels. avec les hommes (HSH) , les hommes hétérosexuels, qui ont tous été suivis de 2009 à 2011.
Les participants ont été interrogés afin de déterminer s'ils avaient révélé leur statut à «personne», «certains» ou «la plupart ou la totalité» de leur cercle social. La divulgation aux partenaires sexuels occasionnels n'a pas été incluse.
Dans l'ensemble, les HSH étaient plus susceptibles de divulguer leur séropositivité, cinq pour cent seulement ne révélant rien à personne. En revanche, 16 pour cent des femmes hétérosexuelles et 17 pour cent des hommes hétérosexuels n'ont pas révélé.
La disparité a été largement attribuée à la perception que la «pénalité sociale» pour la divulgation dans la communauté HSH était beaucoup moins que dans les autres groupes.
Tout compte fait, les chercheurs ont été en mesure d'identifier les modèles de divulgation suivants:
| Divulgué à | Les hommes qui ont Sexe avec des hommes (MSM) | Hétérosexuel Femmes | Hétérosexuel Hommes |
| Personne | 5% | 16% | 17% |
| Aucune famille | 40% | 33% | 39% |
| Pas d'amis | 14% | 43% | 56% |
| Aucun collègue de travail | 54% | 84% | 84% |
| Une famille | 32% | 44% | 47% |
| Quelques amis | 56% | 38% | 50% |
| Quelques collègues de travail | 39% | 13% | 14% |
| La plupart ou toute la famille | 27% | 20% | 17% |
| La plupart ou tous les amis | 30% | 8% | 17% |
| La plupart ou tous les collègues de travail | 6% | 3% | 2% |
Il n'est pas surprenant que la non-divulgation à un conjoint ou à un partenaire stable était la plus élevée chez les femmes hétérosexuelles (13%), suivie par les hommes hétérosexuels (10,9%) et les HSH (4,9%).
La déresponsabilisation des femmes, le risque de violence, les disparités économiques et d'autres déséquilibres entre les sexes sont quelques-unes des raisons pour lesquelles près d'une femme sur sept n'a pas été dévoilée.
Non-divulgation et résultats en matière de santé
Après avoir établi le statut de divulgation de chaque participant, les chercheurs ont tenu compte de facteurs tels que l'âge, la race, la religion, le statut de traitement, le soutien social et l'état de santé de l'individu au moment du diagnostic.
Ils ont ensuite été comparés au traitement et à l'état de santé du participant à la fin de l'essai de deux ans, y compris:
- Le niveau d'adhésion aux médicaments
- Le niveau de suppression virale (tel que mesuré par la charge virale )
- Dépression et anxiété
Ce que les enquêteurs ont trouvé, c'est que la non-divulgation, en soi, n'avait absolument aucun impact sur l'un de ces problèmes et que les personnes qui choisissaient de ne pas divulguer n'étaient pas plus en danger que les autres.
Ce qu'ils ont trouvé, c'est que la mauvaise santé était associée à d'autres facteurs, y compris l'âge avancé, l'appartenance ethnique noire , un diagnostic récent de VIH, et ne pas être sous traitement anti-VIH.
Chez les HSH, avoir une affiliation avec une religion était aussi associé à une mauvaise santé.
Un mot de
Même si les résultats peuvent suggérer que la divulgation du VIH n'est pas si importante - que vous pouvez très bien savoir si vous divulguez votre statut ou non - beaucoup soutiennent que l'étude ne tient pas compte de l'impact que le secret, l'isolement et le sentiment de honte sur la santé d'une personne à long terme.
Aujourd'hui, avec des thérapies améliorées offrant un plus grand «pardon» des retards de traitement, l'accent a été déplacé de la gestion du VIH en tant que discipline isolée à celle où le VIH est géré dans le cadre de la santé générale d'une personne.
Et c'est là que des problèmes comme l'isolement et le manque de soutien social importent. En tant que facteurs indépendants, les deux sont liés à des taux plus élevés de désengagement des soins de santé ainsi qu'à un risque accru de mortalité toutes causes confondues. Autrement dit, l'isolement social n'améliore aucune maladie, le VIH ou autre.
Le résultat est le suivant: les personnes vivant avec le VIH sont plus susceptibles aujourd'hui de mourir d'une maladie non liée au VIH que d'une maladie liée au VIH. De plus, plusieurs de ces maladies (comme le cancer et les maladies cardiaques ) ont tendance à survenir 10 à 15 ans plus tôt que dans la population générale.
Bien que la non-divulgation du VIH n'ait pas d'impact direct sur votre capacité à contrôler le virus, son impact sur votre santé et votre bien-être pourrait être beaucoup plus préjudiciable.
> Source:
> Daskalopoulou, M .; Lampe, F .; Phillips, A. et al. "Non-divulgation du statut sérologique VIH et des associations avec des facteurs psychologiques, la non-observance du traitement antirétroviral et la non-suppression de la charge virale chez les personnes vivant avec le VIH au Royaume-Uni." SIDA Behav. 2017; 21 (1): 184-95. DOI: 10.1007 / s10461-016-1541-4.