Beaucoup de personnes atteintes de la maladie coeliaque ont également un diagnostic de syndrome de Sjögren , une maladie qui provoque des yeux secs et une bouche sèche.
En fin de compte, il existe un lien entre les deux maladies. Des études montrent que jusqu'à 15% des personnes diagnostiquées avec le syndrome de Sjögren ont également une maladie coeliaque prouvée par biopsie, ce qui le rend beaucoup plus fréquent chez les patients de Sjögren que dans la population générale.
Mais comme avec la maladie coeliaque et d'autres maladies auto-immunes, on ne sait pas exactement pourquoi coeliaques et Sjögren se produisent fréquemment ensemble. Il se peut qu'ils partagent des racines génétiques communes, faisant ainsi d'une personne une personne plus susceptible d'avoir l'autre. Ou, il se peut qu'il y ait un déclencheur commun - probablement du gluten, mais cela est loin d'être prouvé - impliqué dans les deux.
Le syndrome de Sjögren implique une attaque auto-immune
Lorsque vous avez la maladie cœliaque, votre système immunitaire attaque par erreur les villosités de votre intestin grêle , ce qui entraîne une atrophie villositaire . Lorsque vous souffrez du syndrome de Sjögren, l'attaque de votre système immunitaire se produit dans les glandes qui produisent de l'humidité et qui servent vos yeux et votre bouche.
Les personnes atteintes du syndrome de Sjögren peuvent avoir des difficultés à avaler, des dommages à leurs dents en raison d'un manque de salive et des dommages à leurs yeux dus à un manque d'humidité.
Il n'y a pas de remède pour Sjögren, mais il est possible de gérer les symptômes avec des larmes artificielles, une consommation d'eau fréquente ou de la gomme à mâcher, ou éventuellement des médicaments d'ordonnance qui stimulent la circulation de la salive.
Les médecins recommandent d'utiliser des crèmes hydratantes pour traiter la peau sèche qui vient fréquemment avec Sjögren, et les femmes peuvent utiliser des lubrifiants vaginaux si elles ont un inconfort vaginal dû à la condition.
Les patients de Sjögren peuvent être des coeliaques silencieux
Dans certains cas, les personnes atteintes du syndrome de Sjögren qui ont également la maladie coeliaque ont une maladie coeliaque silencieuse , dans laquelle ils ne remarquent pas les symptômes médicaux mais ont encore des dommages intestinaux.
Dans une étude, environ 12% des patients de Sjögren ont eu des anticorps anti-tTG-IgA , indiquant une forte probabilité de maladie coeliaque. Tous n'avaient pas de symptômes coeliaques , mais cinq sur six présentaient des symptômes ou des résultats de biopsie compatibles avec la maladie cœliaque.
Dans une autre étude, des chercheurs hongrois ont trouvé cinq cas de maladie coeliaque confirmés par biopsie chez 111 personnes atteintes du syndrome de Sjögren, dont beaucoup n'ont pas signalé de symptômes intestinaux pouvant indiquer une maladie cœliaque.
Sur la base de ces résultats, les chercheurs hongrois ont recommandé «le dépistage, le suivi et des soins gastro-intestinaux réguliers» pour les personnes atteintes du syndrome de Sjögren afin d'éviter la malnutrition et les cancers associés à la maladie coeliaque non traitée.
Sensibilité au gluten non-coeliaque, Sjögren peut-être lié
Il est également possible que le syndrome de Sjögren soit lié à la sensibilité au gluten non-cœliaque . Dans une étude menée en Suède et publiée dans le Scandinavian Journal of Gastroenterology , les chercheurs ont pris 20 personnes atteintes du syndrome de Sjögren, plus 18 personnes sans la maladie, et leur ont fait subir des défis de gluten rectal. Dans un test de gluten rectal, un petit échantillon de gluten est placé dans le rectum pendant plusieurs heures.
L'étude a révélé que 15 heures après que le gluten ait été placé dans leur rectum, cinq des patients de Sjögren ont présenté des changements muqueux qui indiquaient une sensibilité au gluten.
Deux de ces cinq patients avaient des tests sanguins tTG-IgA positifs, et un avait des villosités intestinales absolument plates et a donc été diagnostiqué avec la maladie coeliaque.
Avant le défi du gluten , 15 des 20 patients de Sjögren ont signalé des symptômes gastro-intestinaux, et huit ont dit qu'ils étaient intolérants à divers aliments, y compris les grains de gluten. Cependant, les auteurs de l'étude n'ont pas trouvé de corrélation entre la sensibilité au gluten et l'intolérance alimentaire autodéclarée ou les symptômes gastro-intestinaux.
Bien sûr, les cliniciens explorent encore le concept de la sensibilité au gluten non-coeliaque, et on ne sait pas exactement quel type d'entité il va s'avérer.
Par conséquent, de nombreux médecins n'acceptent toujours pas le diagnostic.
Qu'est-ce que tout cela signifie pour les personnes atteintes de Sjögren?
Pour les personnes atteintes du syndrome de Sjögren, toutes ces recherches fournissent probablement matière à réflexion mais pas beaucoup de direction. Par exemple, il n'y a aucune preuve claire que l'abandon du gluten peut améliorer les symptômes de votre Sjögren, que vous ayez ou non la maladie cœliaque.
Cependant, il existe des preuves que les personnes atteintes de Sjögren pourraient envisager de subir un test de dépistage de la maladie coeliaque, surtout si elles présentent des symptômes possibles (rappelez-vous que tout le monde ne présente pas de symptômes intestinaux de la maladie cœliaque). ). Bien sûr, vous devez toujours effectuer tous les tests cœliaque avant de ne pas consommer de gluten, car il est impossible d' obtenir des résultats de test précis sur le régime sans gluten .
La recherche sur toutes les maladies auto-immunes, y compris le syndrome de Sjögren et la maladie coeliaque, est en cours, et de futures études devraient fournir plus de réponses sur les liens entre les deux conditions.
Sources:
Liden M. et al. Sensibilité au gluten chez les patients atteints du syndrome de Sjögren primaire. Scandinavian Journal of Gastroenterology. 2007 août; 42 (8): 962-7.
Luft L. et al. Autoanticorps contre la transglutaminase tissulaire dans le syndrome de Sjögren et les maladies rhumatismales associées. Journal de rhumatologie. 2003 décembre; 30 (12): 2613-9.
La maladie de Sjögren. Fiche d'information de la Fondation nationale pour la sensibilisation à la maladie coeliaque.
Szodoray P. et al. La maladie coeliaque dans le syndrome de Sjögren - une étude de 111 patients hongrois. Rhumatologie internationale. 2004 sept; 24 (5): 278-82.