Consommation d'héroïne et infections

La consommation d'héroïne a augmenté aux États-Unis; les infections peuvent aussi.

Les taux d'utilisation de l'héroïne ont augmenté aux États-Unis au cours de la dernière décennie. Les décès par surdose d'héroïne ont presque quadruplé. Plus de 8000 meurent aux États-Unis de surdoses chaque année. Les taux d'abus ont doublé chez les femmes et ont augmenté de 50% chez les hommes aux États-Unis.

Les infections représentent une grande partie du mal.

Au-delà des décès directement attribuables à des surdoses, l'usage d'héroïne est également associé à des infections qui peuvent - indirectement ou indirectement - toucher des personnes longtemps après que le médicament a éliminé le système.

Le traitement de la toxicomanie peut réduire le risque de surdosage, mais certaines infections peuvent demeurer pendant que d'autres ont créé des cicatrices.

Le fait que l'héroïne soit souvent injectée est la raison pour laquelle elle provoque la propagation des infections. Certains peuvent commencer par abuser des médicaments sur ordonnance avant de passer à l'utilisation de l'héroïne moins cher. Ce mouvement peut être entre les médicaments qui ne sont pas injectés et un médicament qui est.

L'usage de médicaments sur ordonnance seul est dangereux, bien sûr. 44 décès aux États-Unis par jour à la suite d'une surdose de médicaments sur ordonnance. Environ 10 par jour meurent d'une surdose d'héroïne.

Il y a 3 façons principales dont l'héroïne peut conduire à ces infections

a) aiguilles partagées et autres équipements d'injection - conduisant à des infections transmissibles par le sang

b) pratiques d'injection non stériles - conduisant à des infections par des bactéries sur la peau

c) l'héroïne contaminée - conduisant à des infections inhabituelles

Infections diffusées par un équipement d'injection partagé

Hépatite C

L'hépatite C est un virus qui cause des dommages au foie. Il peut se produire avec une présentation aiguë qui envoie les personnes infectées à l'hôpital, mais la plupart des personnes infectées ont des infections chroniques qu'elles remarquent jusqu'à ce que la maladie du foie ait progressé. Il existe de nouveaux traitements qui offrent de nouvelles perspectives pour traiter cette maladie.

La maladie est souvent propagée par un équipement d'injection partagé - comme des aiguilles partagées. On estime à l'échelle mondiale que, dans le monde, environ 90% des infections à l'hépatite C sont liées à la consommation de drogues par voie intraveineuse, mais environ la moitié (54%) des cas aux États-Unis. Les cas d'hépatite C ont également augmenté au cours des dernières années. Environ 2000 développent de nouvelles infections aiguës et symptomatiques chaque année aux États-Unis et un peu moins de 30 000 sont susceptibles de développer l'infection chaque année (la plupart des cas sont silencieux et non symptomatiques quand ils se produisent pour la première fois). Il y a environ 2,7 millions de cas d'hépatite C chronique aux États-Unis. La plupart des infections se sont produites dans les années 1970 et 1980 et persistent, car seulement 15 à 25% d'entre elles éliminent le virus et ne deviennent pas infectées de façon chronique. On pense que 1 jeune toxicomane par voie intraveineuse sur 3 (18 à 30 ans) est infecté, alors que 70 à 90% des CDI anciens ou anciens sont infectés.

Hépatite B

L'hépatite B est un virus non lié à l'hépatite C, mais qui est également transmis par le partage d'aiguilles et provoque également des dommages au foie. L'infection par le virus de l'hépatite B (VHB) chez les UDVI aurait atteint 20% aux États-Unis en 2010

HIV

Le VIH peut se propager de différentes manières - par le biais du sexe, de l'accouchement, des transfusions sanguines et des aiguilles et autres équipements d'injection.

Dans le monde, on estime que 30% des infections à VIH en dehors de l'Afrique subsaharienne proviennent d'aiguilles et d'équipements d'injection partagés.

De même, le HTLV et même le paludisme, où il est présent, peuvent se propager à travers l'UDIV.

Les infections se propagent par manque de technique stérile

Il y a un certain nombre d'infections qui se propagent parce que les aiguilles, bien que non partagées, sont utilisées sans technique stérile. L'utilisation des aiguilles nécessite de la pratique et des protocoles pour éviter la propagation des infections, comme l'apprennent les professionnels de la santé. Ils transpercent la peau qui est normalement recouverte de bactéries, emmenant les bactéries sous la peau et éventuellement dans la circulation sanguine.

C'est-à-dire que notre peau est normalement couverte de bactéries, dans le cadre de notre microbiome .

SARM

L'une des bactéries les plus répandues est Staph Aureus, y compris le SARM (qui est une forme de Staph aureus résistant aux médicaments). Il existe d'autres infections causées par des streptocoques du groupe A (bactéries apparentées à un certain nombre d'infections ) qui peuvent mener à des infections invasives. Cependant, le principal responsable est le SARM (et dans une certaine mesure le SASM, Staph aureus qui n'est pas résistant aux antibiotiques importants que le SARM est).

Les infections causées par ces bactéries peuvent se propager par la peau, où les aiguilles propagent les bactéries sous la peau, créant des infections telles que des cellulites ou de petites poches, comme des furoncles (ou des furoncles) ou des poches plus grandes comme des abcès. Certains types de cellulite peuvent être légers, tandis que d'autres peuvent entraîner des infections des tissus mous et des muscles et des infections plus graves comme la fasciite nécrosante . L'utilisation de drogues intraveineuses peut envoyer le médicament, et donc les bactéries, directement dans la circulation sanguine. Cela peut provoquer une infection dans le sang, conduisant à une septicémie et à une maladie grave selon les bactéries. Les bactéries peuvent se propager dans le sang et ensemencer d'autres parties du corps, y compris les valves cardiaques (endocardite), les os (ostéomyélite), les articulations ( arthrite septique ), ainsi que les abcès internes, comme dans le foie. Ces infections peuvent entraîner des dommages permanents, tels que des lésions des valvules cardiaques pouvant entraîner une insuffisance cardiaque ou des dommages permanents et douloureux aux os et aux articulations.

Le traitement du SARM - ainsi que de nombreuses infections graves, comme l'endocardite, qu'il cause, nécessite habituellement un traitement IV prolongé. Cela peut être particulièrement dangereux pour ceux qui sont dépendants aux drogues intraveineuses.

Infections causées par les contaminants des médicaments utilisés

Les médicaments injectés ne sont généralement pas «purs» mais généralement mélangés à d'autres substances. Pour les médicaments utilisés dans les hôpitaux, tout médicament injecté chez les patients doit être soigneusement stérilisé. Cependant, avec l'usage de drogues, les substances mélangées avec des drogues peuvent inclure un certain nombre d'autres micro-organismes qui peuvent infecter ceux qui s'injectent des drogues.

Ces infections peuvent être dues à des bactéries inhabituelles qui ne sont généralement pas visibles sur la peau. Beaucoup de ces infections sont causées par des spores qui peuvent durer longtemps.

D'autres peuvent mélanger des médicaments avec de l'eau du robinet, qui n'est pas stérile, conduisant à des infections par des microbes dans l'eau du robinet (comme Pseudomonas). Une colonisation plus inhabituelle peut également se produire, en particulier dans les zones proches, conduisant à des infections inattendues dans la circulation sanguine, telles que Corynebacterium diphtheriae non toxinogène.

Botulisme

Le botulisme est une infection bactérienne rare qui est potentiellement mortelle mais qui n'est plus habituellement observée à cause des mesures de sécurité dans les conserves et la préparation des aliments. Les spores de Clostridium botulinum peuvent contaminer l'héroïne, en particulier «l'héroïne du goudron noir». Il peut se propager par la peau popping ou la consommation de drogues intraveineuses conduisant à des infections des plaies sur les sites d'injection. Il peut causer de la faiblesse, des paupières tombantes, une vision floue et de la difficulté à parler et à avaler. Parce qu'il s'agit d'une infection rare et que ceux qui utilisent des médicaments IV peuvent retarder la recherche de soins, les diagnostics peuvent être retardés. Cependant, étant donné que les spores peuvent contaminer des lots d'héroïne avant d'être distribuées, il peut y avoir plusieurs cas dans une épidémie parmi ceux qui utilisent le même lot d'héroïne.

Tétanos

Les spores du tétanos peuvent contaminer l'injection d'héroïne - soit pendant la production et la distribution, soit pendant l'injection. Clostridium tetani se trouve naturellement dans l'environnement, par exemple dans la saleté ou sur un équipement rouillé. Aux États-Unis, environ 15% des cas de tétanos surviennent chaque année chez les personnes qui s'injectent des drogues, comme l'héroïne. Au Royaume-Uni, une augmentation soudaine du tétanos s'est produite, associée à l'injection d'héroïne chez 25 personnes en 2003-2004.

Le tétanos est en grande partie évitable avec le vaccin contre le tétanos (5 injections) et les rappels tous les 10 ans ou avec un rappel en cas d'exposition (blessure à haut risque) et sans injection de rappel pendant 5 ans.

Anthrax

Bien que l' anthrax donne souvent l'image du bioterrorisme, les spores causant l'anthrax peuvent être trouvées naturellement dans certains environnements. Il y a eu en fait 82 cas de Bacillus anthracis (anthrax) en Ecosse en 2009-2010 chez des individus ayant consommé de l'héroïne. La plupart avaient des infections des tissus mous, mais certaines avaient des infections graves.

D'autres infections de spores causées par des spores ont également été rapportées - Bacillus cereus (un parent de Bacillus anthracis) et Clostridum sordellii (un parent de Clostridium botulinum et Clostridium tetani)

D'autres peuvent être plus susceptibles de développer d'autres infections, comme la tuberculose, en raison de conditions de vie exiguës et parce que la tuberculose peut se propager facilement là où d'autres sont immunodéprimés, comme le VIH ou même la malnutrition.

Pour plus d'informations sur l'aide pour faire face à l'abus d'héroïne, le CDC recommande d'appeler: 1-800-662-HELP ou chercher des informations sur la page Web de l' Institut national pour l'abus des drogues.