Tout sur les infections à SARM
SARM est une abréviation de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline , ce qui est une bouchée de dire une infection à SARM est un Staphylococcus aureus (une infection bactérienne «staphylocoque») qui est résistant à de nombreux antibiotiques standard. Voici ce qui se passe - environ 30% de toutes les personnes sont colonisées (sur leur peau ou dans leur nez) avec Staphylococcus aureus .
La colonisation signifie simplement que les punaises de Staphylococcus aureus sont inoffensives sur notre peau. Pas grand-chose, beaucoup de micro-organismes traînent à l'extérieur de notre corps, Staphylococcus aureus n'est que l'un d'entre eux.
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Infections à Staphylococcus aureus , il y a des années
Mais si ce Staphylococcus aureus arrive là où il n'est pas supposé être (disons sous la peau à travers une plaie) et que votre système immunitaire n'est pas à la hauteur du défi, vous pourriez vous retrouver avec une infection "Staph". Les infections à "Staph" sont une infection endémique (toujours présente) dans les hôpitaux . Puisque 30% des personnes sont colonisées, cela signifie que "Staph" est partout. Le "Staph" à l'extérieur de votre corps pénètre à l'intérieur ou une infirmière, après avoir touché un patient, oublie de se laver les mains et apporte les Staphylococcus aureus de ce patient dans votre plaie. Dans le monde entier, tous les Staphylococcus aureus ne sont pas une grosse affaire - nous n'avons généralement pas de plaies ouvertes et notre système immunitaire fonctionne très bien. Mais à l'hôpital, tant de personnes ont une peau ouverte (à cause de la chirurgie, des cathéters intraveineux, des blessures, etc.) et leur système immunitaire n'est pas 100% (à cause de la maladie), que les infections à Staph sont fréquentes.Les antibiotiques faisaient un assez bon travail pour combattre les infections à "Staph", jusqu'à ce que le Staphylococcus aureus commence à s'adapter aux infections.
Une partie du Staphylococcus aureus , juste par hasard, n'a pas été aussi endommagée par les antibiotiques que d'autres. Ces organismes ont survécu, multiplié et créé plus de Staphylococcus aureus comme eux - résistant aux antibiotiques. Au fil du temps, ces insectes intelligents sont devenus si résistants, que notre arsenal d'antibiotiques ne fonctionne plus. Ces nouveaux insectes sont appelés « Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline » ou SARM. En 1961, les premières bactéries MRSA ont été identifiées. Depuis lors, la souche résiste non seulement à la méthicilline mais à l'amoxicilline, à la pénicilline, à l'oxacilline et à de nombreux autres antibiotiques .
Infections à SARM aujourd'hui
On estime qu'environ 5% des personnes aux États-Unis sont colonisées par le SARM (ce qui signifie que le SARM est sur leur peau ou dans leur nez, mais qu'elles ne sont pas «infectées» - elles ne font que transporter la bactérie). Les personnes colonisées ont un risque plus élevé de contracter une infection à SARM - par exemple, si une personne colonisée par le SARM a une opération et que la bactérie SARM sur sa peau pénètre dans la plaie, il pourrait y avoir un gros problème.Non seulement cela, mais le SARM colonisé et le SARM infecté propagation des bactéries MRSA sur les surfaces à l'hôpital. On estime que 75% des chambres des patients sont contaminées par le SARM et les ERV.
Des études montrent que si un professionnel de la santé pénètre dans la chambre d'un patient et n'a aucun contact physique avec le patient, ses gants seront toujours contaminés 42% du temps, juste de toucher les surfaces dans la pièce.
En 2005, il y a eu 368 600 séjours à l'hôpital pour infection à SARM. Il s'agissait du triple du nombre d'infections à SARM en 2000 et dix fois plus qu'en 1995. Environ 60% de toutes les infections «staphylococciques» dans les hôpitaux sont maintenant des infections à SARM. Globalement, on estime que le SARM représente environ 8% de toutes les infections nosocomiales.
Quelle est la taille du problème d'infection à SARM?
Vous avez probablement vu des reportages sur le problème du SARM et sur sa taille. Je ne veux pas répandre la sensation, mais c'est probablement plus grand que vous ne le pensez. Voici quelques faits à propos de MRSA pour vous donner une meilleure idée de l'ampleur du problème d'infection à SARM:Infection à SARM, statistiques américaines
- Nombre de SARM infectés chaque année: 880 000 (chiffres de 2007)
- % des patients hospitalisés infectés par le SARM infectés chaque année: 2,4%
- Coût supplémentaire par infection à SARM: au moins 10 000 $
- Coût total des infections à SARM par an: environ 8 milliards de dollars
- Durée de séjour moyenne augmentée: 6 jours d'hospitalisation supplémentaires
- % de personnes infectées par le SARM qui en meurent: 5%
- Nombre de décès par infection à SARM par année: 20 000 à 40 000
Infection à SARM, à l'échelle mondiale
La situation mondiale de SARM est un peu plus difficile à gérer. En Europe, le problème ne semble pas aussi grave qu'aux États-Unis, en partie à cause des différences dans la prescription d'antibiotiques et en partie à cause des mesures de contrôle mises en place (comme le dépistage obligatoire du SARM chez tous les patients dans certains contextes). ). Cela dit, une épidémie se prépare encore et comme le SARM se déplace des États-Unis vers l'Europe, attendez-vous à voir les taux augmenter là aussi.Comment est-ce arrivé?
Il y a plusieurs raisons pour lesquelles nous avons un problème de SARM aujourd'hui. La raison la plus fondamentale est que la bactérie Staph a développé une résistance à la méthicilline et à d'autres antibiotiques. Pourquoi? La résistance aux antibiotiques évolue par pression sélective et mutations aléatoires. Alors que les bactéries se répliquent, une partie de celles reproduites (par hasard) peuvent être des mutants et capables de survivre même en présence d'antibiotiques. Ceux qui survivent peuvent être assez en forme pour continuer à se reproduire et causer des maladies. Il y a aussi beaucoup de données que l'utilisation excessive d'antibiotiques pendant des décennies a contribué au problème. Parce que nous avons abusé des antibiotiques pendant des décennies. Par exemple, les antibiotiques sont souvent prescrits pour les virus (comme lorsque les gens ont le rhume ou la grippe), cela provoque une pression sur les bactéries. Lorsqu'elles sont exposées aux antibiotiques, certaines bactéries sont naturellement «plus résistantes» que d'autres. Ces bactéries survivent (surtout lorsque les patients ne prennent pas leur dose complète d'antibiotiques). Ils survivent, se reproduisent et créent une progéniture résistante. Poursuivre le cycle pendant quelques décennies et une nouvelle souche de bactéries apparaît résistante à l'antibiotique.Mais ce n'est pas seulement le mauvais usage des médicaments qui pose problème, il y a beaucoup d'abus des antibiotiques dans l'industrie animale. Ces antibiotiques se retrouvent dans les aliments et dans l'approvisionnement en eau, fournissant une faible dose d'antibiotiques qui aide à créer des bactéries résistantes.
Que réserve l'avenir?
Plus de la même chose, beaucoup plus. Il n'y a aucun signe que SARM et d'autres infections sont sur le déclin. Dès qu'une infection est sous contrôle, il semble qu'il y en ait deux à remplacer. Alors que SARM reste une préoccupation majeure (sans aucun signe de ralentissement), deux autres superbactéries sont déjà prêts à le détrôner: C. Diff . et A. Baumannii.Doit lire: Protégez-vous contre les infections à SARM
Sources:
La page du CDC sur le SARM
John L. Zeller, MD, PhD, écrivain; Alison E. Burke, MA, illustratrice; Richard M. Glass, MD, éditeur. Le Journal de l'American Medical Association. Vol. 298 n o 15, 17 octobre 2007.
Infections invasives à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline aux États-Unis. R. Monina Klevens, Melissa A. Morrison, Joelle Nadle, Susan Petit, Ken Gershman, Susan Ray, Lee Harrison, Ruth Lynfield, Ghinwa Dumyati, John M. Townes, Allen S. Craig et Elizabeth R. Zell, Gregory E. Fosheim, Linda K. McDougal, Roberta B. Carey, Scott K. Fridkin, et pour les chercheurs de SARM de surveillance active du noyau bactérien (ABC). JAMA. 2007; 298 (15): 1763-1771.
National Institutes of Health. Medline Plus. SARM.
Note statistique n ° 35. Projet de coût et d'utilisation des soins de santé (HCUP). Juillet 2007. Agence de recherche et de qualité en santé, Rockville, MD. www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb35.jsp.