Le traitement d'une infection des sinus dépend du type de sinusite et de la source de l'inflammation ou de l'infection à sa racine. La sinusite virale aiguë peut se résoudre par elle-même et le traitement est uniquement destiné à soulager les symptômes, tandis que la sinusite bactérienne aiguë peut généralement être guérie avec une série d'antibiotiques. Traiter les allergies qui pourraient contribuer à une infection aiguë ou chronique des sinus peut également aider.
La sinusite chronique peut être un peu plus compliquée, car un tissu malade ou anormal peut bloquer les cavités des sinus et nécessiter une intervention chirurgicale. Si un champignon, plutôt qu'une bactérie, a poussé à l'intérieur des sinus, des médicaments antifongiques et une chirurgie endoscopique peuvent être nécessaires pour l'éliminer.
Remèdes à la maison et style de vie
Il existe un certain nombre de remèdes à la maison qui peuvent réduire considérablement les symptômes d'infection des sinus. L'irrigation nasale en eau salée est l'un des traitements de choix pour les symptômes de la sinusite chronique chez les adultes, bien que les études ne montrent aucun avantage pour les enfants. L'irrigation nasale est facile à faire à la maison en utilisant un pot neti ou d'autres méthodes de rinçage des sinus.
L'utilisation d'un vaporisateur à vapeur ou d'un humidificateur à vapeur chaude ou froide peut aider à garder votre mucus mince. L'inhalation de vapeur mélangée à de l' eucalyptus , de la camomille ou de la menthe poivrée peut également aider. Bien qu'il n'y ait aucune recherche scientifique que ces additifs améliorent les symptômes, vous pouvez les trouver apaisantes.
(Remarque: Les vaporisateurs à chaud présentent un risque de brûlure et ne doivent pas être utilisés avec des enfants.)
Autres conseils utiles:
- Une douche chaude soulagera la douleur, favorisera le drainage et ouvrira les cavités des sinus.
- Réduire la douleur et l'enflure du visage en appliquant une compresse chaude sur votre visage.
- Buvez beaucoup de liquides et prenez beaucoup de repos.
Thérapies en vente libre
À l'exception des antibiotiques et des médicaments anti-fongiques, qui sont des ordonnances, tous les médicaments recommandés pour la sinusite sont pour la gestion des symptômes et non pour guérir l'infection. Les principaux symptômes que l'on cherche à traiter sont liés aux douleurs des sinus , à la congestion et au soulagement des allergies. Même si bon nombre des médicaments énumérés ci-dessous sont disponibles sans ordonnance, vous devriez toujours consulter votre médecin ou votre pharmacien avant de prendre un nouveau médicament ou de combiner des médicaments.
Soulagement de la douleur des sinus
La sinusite peut causer des maux de tête, des maux de dents, de la douleur et de la pression sur le visage. Les analgésiques en vente libre peuvent être utiles pour gérer l'inconfort et inclure:
- Tylenol (acétaminophène)
- Advil, Motrin (ibuprofène)
- Aleven (naproxène)
- Aspirine
Certains de ces médicaments peuvent être combinés; par exemple, la plupart des adultes en bonne santé peuvent prendre simultanément de l'acétaminophène et de l'ibuprofène, à condition de suivre les instructions posologiques incluses dans l'emballage. Il est généralement recommandé de ne pas combiner l'ibuprofène et le naproxène, car l'action de ces deux médicaments est très similaire. L'aspirine est un anticoagulant puissant et ne doit pas être pris par quelqu'un qui prend déjà des anticoagulants ou par des personnes présentant certaines conditions à haut risque.
L'aspirine ne doit pas être administrée aux enfants en raison du risque de syndrome de Reye.
Si vos symptômes s'aggravent après la prise d'aspirine, vous pouvez être l'un des rares malchanceux qui ont une intolérance à l'aspirine qui aggrave réellement les symptômes de la sinusite. Les indications incluent des sensations d'oppression dans la poitrine, une respiration sifflante, une toux et une congestion nasale soudaine dans les quelques heures qui suivent la prise d'aspirine, d'ibuprofène ou de naproxène. Si vous suspectez que vous pourriez avoir cette condition, évitez de prendre ces médicaments et employez l'acétaminophène à la place.
Si les analgésiques en vente libre ne sont pas efficaces pour contrôler la douleur, consultez votre médecin.
Soulagement de la congestion nasale
La congestion nasale, l'écoulement nasal et l' écoulement postnasal peuvent tous être des symptômes de sinusite. Le spray nasal salin et Mucinex (guaifenesin) agissent pour fluidifier le mucus et l'aider à drainer plus facilement, ce qui peut aider à soulager la congestion. Comme les autres méthodes d'irrigation nasale, un spray nasal salin est recommandé pour les adultes souffrant de sinusite bactérienne aiguë et de sinusite chronique.
Il existe une variété de médicaments décongestionnants disponibles en vente libre pour contrôler les symptômes chez les personnes atteintes de sinusite chronique. L'utilisation devrait être limitée à trois à cinq jours pour éviter la congestion rebond , qui se produit lorsque le corps réagit au décongestionnant en produisant un gonflement accru. Les décongestionnants ne sont pas recommandés pour les adultes ou les enfants atteints de sinusite aiguë, car les études n'ont montré aucun avantage. Des exemples de décongestionnants comprennent:
- Afrin (oxymétazoline) vaporisateur nasal
- Sudafed (pseudoéphédrine)
- Sudafed PE (phenylephrine)
Il existe également des sprays nasaux stéroïdes en vente libre qui peuvent aider à traiter la congestion, en particulier avec la sinusite chronique. Ceux-ci doivent être pris sur une plus longue période afin d'obtenir le plein avantage. Ils sont sûrs à utiliser quotidiennement pendant une longue période. Ils comprennent:
- Flonase (fluticasone)
- Nasacort (acétonide de triamcinolone)
Antihistaminiques
Les médicaments antihistaminiques peuvent travailler pour «dessécher» le mucus, mais ils sont plus efficaces chez les personnes qui développent une sinusite à la suite d'allergies. Comme avec les décongestionnants, ils ne sont pas recommandés pour les adultes ou les enfants atteints de sinusite bactérienne aiguë. Certains antihistaminiques provoquent de la somnolence, ce qui peut également être bénéfique si vous êtes incapable de dormir la nuit à cause de symptômes gênants. Si vous cherchez un antihistaminique qui peut aussi vous aider à vous reposer, voici ce qui est connu pour causer de la somnolence:
- Benadryl (diphenhydramine)
- Unisom (doxylamine)
Les antihistaminiques suivants sont considérés comme non somnolents:
Le spray nasal antihistaminique est également disponible. Ces médicaments ne présentent pas de risque de congestion rebond.
Alors que les médicaments peuvent être utiles dans le traitement de la sinusite, vous devrez peut-être également essayer d'autres suggestions, comme l'irrigation nasale ou les changements de mode de vie, pour diminuer les symptômes de la sinusite.
Prescriptions
Votre médecin peut vous prescrire des médicaments qui peuvent aider à soulager les symptômes et à traiter la cause sous-jacente de la sinusite.
Médicaments stéroïdes de prescription
Si les pulvérisations nasales stéroïdes en vente libre ne fonctionnent pas pour vous, vous pouvez mieux répondre aux médicaments stéroïdes prescrits, y compris:
- Nasonex (mométasone)
- Rhinocort (budésonide)
Ce sont des sprays nasaux stéroïdiens qui agissent pour ouvrir les voies nasales en soulageant l'inflammation. Ils sont supérieurs aux médicaments stéroïdiens pris sous forme de pilule, car ils n'ont pas autant d'effets secondaires dans tout le corps. Cela dit, si les sprays nasaux ne sont pas efficaces dans le traitement de votre congestion, votre médecin peut vous prescrire un stéroïde oral (prednisone). Les stéroïdes oraux sont préférés pour la sinusite fongique allergique.
Les sprays nasaux stéroïdiens, les gouttes ou les corticostéroïdes oraux peuvent également être utilisés si vous avez des polypes nasaux qui contribuent à la sinusite. Il n'y a aucun risque de congestion de rebond avec leur utilisation.
Modificateurs de leucotriènes
Un autre groupe de médicaments oraux appelés modificateurs de leucotriènes peut être bénéfique pour certaines personnes atteintes de sinusite chronique et ceux qui ont une sinusite associée à une allergie à l'aspirine. Ces médicaments sur ordonnance comprennent:
- Singulair (montelukast)
- Accolate (zafirlukast)
Antibiotiques
Les antibiotiques ne sont pas donnés jusqu'à ce qu'il y ait une indication que l'infection est bactérienne plutôt que virale. La sinusite aiguë bactérienne est présumée chez les enfants et les adultes lorsque les symptômes ne s'améliorent pas après 10 jours, ils sont sévères pendant plus de trois jours ou il y a une double nausée après trois ou quatre jours (les symptômes s'améliorent puis s'aggravent) encore). Un médecin peut utiliser une période d'observation de trois jours avant de prescrire des antibiotiques pour voir s'il y a une amélioration sans eux pour éviter de prescrire les médicaments inutilement.
Les enfants et les adultes qui ne risquent pas d'être infectés par une bactérie résistante peuvent recevoir une dose régulière d' amoxicilline . Le traitement antibiotique chez les adultes doit être poursuivi pendant cinq à sept jours. Chez les enfants, il devrait être donné pendant 10 à 14 jours.
Les facteurs de risque de résistance aux antibiotiques comprennent l'âge de 2 ans ou plus de 65 ans; avoir pris des antibiotiques au cours du dernier mois; avoir été hospitalisé au cours des cinq derniers jours; étant immunodéprimé; ou ayant d'autres problèmes de santé associés. Ceux qui présentent un risque accru d'infection bactérienne résistante et ceux qui n'améliorent pas l'amoxicilline après trois à cinq jours peuvent recevoir de fortes doses d'amoxicilline ou d'Augmentin ES (amoxicilline-clavulanate) à forte dose.
Les alternatives peuvent inclure Omnicef (cefdinir), Ceftin (céfuroxime), Vantin (cefpodoxime), ou, si quelqu'un vomit, une injection de Rocephin (ceftriaxone). Pour les enfants et les adultes présentant une allergie grave à la pénicilline, Biaxin (clarithromycine), Zithromax ( azithromycine ), ou Cleocin (clindamycine) peuvent être utilisés. Comme de nombreuses bactéries résistent aux antibiotiques plus anciens, Bactrim (triméthoprime-sulfaméthoxazole) et Pediazole (érythromycine-sulfisoxazole) sont moins susceptibles d'être utilisés.
Les personnes qui ne répondent pas à deux antibiotiques peuvent être traitées par céfotaxime intraveineux ou ceftriaxone, ou référées à un spécialiste ORL pour prendre des cultures de sinus ou effectuer des études d'imagerie pour rechercher des causes non infectieuses.
Dans le cas de la sinusite chronique, des antibiotiques peuvent être utilisés si vous avez une infection bactérienne ou si le médecin ne peut pas exclure une infection. Le cours des antibiotiques pourrait être étendu à quatre à six semaines.
Agents antifongiques
Les médicaments antifongiques ne sont généralement pas administrés pour la sinusite fongique allergique ou la sinusite fongique non invasive (boule fongique ou mycétome). Des médicaments antifongiques peuvent être prescrits pour la sinusite fongique invasive, ainsi que des procédures chirurgicales.
Immunothérapie pour les allergies
Si votre sinusite est causée ou aggravée par des allergies (y compris une allergie fongique), un allergologue peut vous donner des vaccins contre les allergies ou des médicaments par voie orale pour vous désensibiliser à ces déclencheurs. Ceux-ci sont personnalisés pour chaque personne et augmentent régulièrement la quantité d'allergène pour réduire votre sensibilité. Traitement de désensibilisation peut également être fait pour ceux dont l'allergie à l'aspirine est la cause de leur sinusite.
Procédures pilotées par un spécialiste
Des tissus dilatés, des excroissances anormales, des tissus cicatriciels et des anomalies structurelles peuvent bloquer les sinus et contribuer aux infections récurrentes et chroniques des sinus. Ceux-ci nécessitent souvent une intervention chirurgicale pour traiter et peuvent être effectués par un spécialiste ORL.
La chirurgie des sinus peut souvent être faite avec un endoscope et est peu invasive. Un minuscule tube de fibre optique est passé à travers les narines dans les cavités des sinus et aucune incision n'est nécessaire. Il est généralement effectué en ambulatoire, mais vous pouvez recevoir une anesthésie générale. Alors que vous êtes généralement capable de rentrer à la maison le même jour, vous devez être pris en charge par un autre adulte pendant 24 heures et vous ne devez pas conduire.
Les adénoïdes élargis dans le fond de la gorge peuvent être enlevés par une adénoïdectomie, qui est souvent effectuée comme une chirurgie de jour et est effectuée par la bouche.
Les turbinates sont des structures dans les voies nasales qui réchauffent et humidifient l'air que vous respirez. Ils peuvent s'agrandir et développer une poche d'air dans le cornet moyen appelée concha bullosa. Ces problèmes peuvent être corrigés par une chirurgie endoscopique.
Vous pouvez avoir un septum dévié, le morceau de cartilage qui divise vos narines, en raison d'une anomalie congénitale ou d'une blessure. Une chirurgie de septoplastie répare ce problème. D'autres anomalies congénitales faciales (telles qu'une fente palatine) ou des blessures peuvent nécessiter une correction chirurgicale si elles contribuent à la sinusite.
Les polypes nasaux sont des masses bénignes de tissus qui peuvent se développer en raison de l'inflammation, puis contribuer à bloquer les sinus et la sinusite. Ils peuvent être enlevés avec une chirurgie endoscopique. Les tumeurs malignes ou bénignes sont des causes moins fréquentes de blocage des sinus qui peuvent être éliminés par chirurgie.
Les infections fongiques des sinus peuvent nécessiter une intervention chirurgicale des sinus pour résoudre une boule fongique ou une infection fongique invasive peut ne pas être éliminée par des médicaments antifongiques seuls. La chirurgie endoscopique peut nettoyer le matériel infectieux ainsi que tous les tissus endommagés.
Médecine complémentaire (CAM)
L'irrigation nasale est un traitement de CAM qui est devenu courant et recommandé par les médecins conventionnels pour les adultes atteints de sinusite. D'autres thérapies / approches de MCP peuvent également être suggérées, comme celles qui suivent, mais il n'y a tout simplement pas assez de recherches à l'appui pour les recommander à ce stade.
La bromélaïne est une substance normalement présente dans les ananas qui a été utilisée dans les suppléments oraux. Il décompose les protéines et est censé fluidifier le mucus dans les sécrétions nasales et avoir des effets anti-inflammatoires. La Commission E allemande (l'équivalent du pays de la FDA) approuve son utilisation pour le traitement des sinus et des enflures nasales. Les gens l'ont utilisé pour la sinusite aiguë aussi bien que la sinusite chronique, et il y a eu de petites études qui semblent montrer quelques effets.
Beaucoup de praticiens de médecine alternative croient que les sensibilités de nourriture peuvent causer la congestion de sinus et la sinusite, bien que ceci ne soit pas généralement soutenu par la médecine conventionnelle. Les sensibilités aux produits laitiers, au blé, aux oranges ou au sucre sont supposées favoriser la formation de mucus, et certains peuvent envisager de retirer ces aliments de leur alimentation pour voir si cela aide.
Comme avec toute thérapie alternative, il est important de discuter de l'utilisation de ces options ou d'autres avec votre fournisseur de soins primaires en premier. L'auto-traitement d'une affection et l'évitement ou le retardement des soins standard peuvent avoir des conséquences importantes. En outre, les suppléments peuvent ne pas être sans danger pour les femmes enceintes, les mères allaitantes, les enfants et ceux qui prennent des médicaments qui peuvent interagir avec eux.
Sources:
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