Quelle est la fréquence des cancers secondaires avec la maladie de Hodgkin?
Si vous venez de commencer ou êtes en train de traiter un lymphome de Hodgkin , parler d'un autre cancer peut être la dernière chose que vous souhaitez entendre. Avant de discuter du risque et des taux de cancers secondaires, il est important de noter que le risque d'effets tardifs tels que les cancers secondaires est généralement largement compensé par les avantages du traitement. Au cours du dernier demi-siècle, le taux global de survie à cinq ans pour le lymphome de Hodgkin est passé de 10% à près de 90%, et la personne atteinte de la maladie peut maintenant s'attendre à être guérie.
Avoir une conscience de la possibilité de cancers secondaires devient encore plus important pour ceux qui sont entrés dans ce qui a été inventé la phase de «survie» du cancer. Alors qu'une partie essentielle de la survie est d'apprendre à se retirer de son rôle de «patient cancéreux» et d'arrêter d'être défini par votre cancer, vous devrez comprendre ce risque à long terme possible et important.
Parlons de l'importance de ce risque, des taux de certains cancers liés aux traitements utilisés pour la maladie de Hodgkin et, surtout, de la façon dont vous pouvez améliorer votre santé à long terme après le traitement grâce à la détection précoce et à la réduction des risques.
Qu'est-ce qui est considéré comme un cancer secondaire?
Le cancer secondaire après la maladie de Hodgkin est défini comme le développement d'un second cancer sans rapport avec le cancer d'origine. La maladie de Hodgkin qui revient - les rechutes - n'est pas considérée comme un cancer secondaire mais plutôt comme une récurrence de la maladie.
Un cancer secondaire peut parfois être considéré comme un deuxième cancer primaire , soulignant que le deuxième cancer est sans rapport avec le premier.
Les traitements contre le cancer comme la chimiothérapie et la radiothérapie peuvent souvent guérir le lymphome de Hodgkin, mais en même temps, ils sont eux-mêmes cancérigènes ( cancérigènes ). Les dommages que ces traitements causent à l'ADN dans les cellules peuvent fonctionner à merveille pour débarrasser votre corps des cellules cancéreuses, mais peuvent aussi endommager le matériel génétique dans les cellules normales et saines, initiant parfois les changements qui peuvent conduire au développement d'une cellule cancéreuse.
Les cancers secondaires peuvent se produire des mois à des décennies après votre cancer d'origine.
Quelle est la fréquence des cancers secondaires après un lymphome hodgkinien?
Quel est le risque de développer un cancer secondaire si vous avez eu la maladie de Hodgkin? La réponse variera selon le traitement particulier que vous avez eu, votre âge au moment du diagnostic et une foule d'autres facteurs. Bien que nous ayons des idées sur les cancers les plus susceptibles de se produire et pourquoi il est difficile d'évaluer le risque exact pour une personne. Des études ont examiné des groupes de personnes atteintes de lymphome de Hodgkin au fil du temps, mais ces personnes ont reçu une grande variété de traitements différents. Étant donné qu'un homme sur deux et une femme sur trois devraient développer un cancer au cours de leur vie, même sans avoir eu la maladie de Hodgkin, il est encore plus difficile de déterminer les risques exacts.
Comme nous parlons des risques et des taux, gardez à l'esprit que ce sont des moyennes basées sur la moyenne des personnes atteintes de la maladie de Hodgkin. Pourtant, les personnes réelles sont rarement moyennes.
Globalement, on pense que 20 à 30% des personnes qui survivent à un lymphome de Hodgkin développeront un cancer secondaire. Le risque de l'un de ces cancers (tous les cancers ne sont pas augmentés) est environ 4,6 fois plus élevé que celui de la population générale.
Une étude de 2015 dans le New England Journal of Medicine a examiné plus de 3900 survivants de la maladie de Hodgkin sur une moyenne de près de 20 ans.
L'âge moyen au moment du diagnostic pour ces personnes était de 28. Certains de ces survivants avaient une chimiothérapie, certains avaient des radiations, et environ 60 pour cent ont reçu ces deux traitements. Parmi ces personnes, 908 personnes ont développé un deuxième cancer.
Une autre étude a porté sur les personnes atteintes d'un lymphome de Hodgkin qui étaient à 35 ans ou plus du traitement. Le risque d'un second cancer à 30 ans était de 33,2% (contre 9,6% dans la population générale) et de 48,5% à 40 ans (contre 19% dans la population générale).
Quels traitements augmentent le risque de cancers secondaires?
Comme noté ci-dessus, nous savons que la chimiothérapie et la radiothérapie peuvent endommager les cellules saines, mais certains traitements sont plus susceptibles que d'autres d'augmenter le risque de cancer.
La radiothérapie à la poitrine pour le lymphome de Hodgkin a longtemps été liée à un risque accru de cancer du sein , de cancer du poumon et de cancer de la thyroïde. Dans le passé, cependant, les doses de rayonnement et l'étendue du tissu normal exposé étaient beaucoup plus grandes. À l'heure actuelle, la radiothérapie est moins souvent utilisée pour traiter le lymphome de Hodgkin, bien qu'elle soit encore fréquemment utilisée pour le traitement de la maladie à un stade précoce. La radiation actuellement utilisée est également transmise à une zone beaucoup plus précise, limitée aux tissus affectés par le lymphome de Hodgkin ( rayonnement du champ du manteau ).
Le rayonnement délivré sous le diaphragme, contrairement au rayonnement thoracique, augmente le risque de cancer de l'estomac, du pancréas et du côlon.
La chimiothérapie cause également des dommages cellulaires, mais certaines classes de médicaments chimiothérapeutiques sont beaucoup plus susceptibles de causer les dommages qui peuvent conduire à des cancers secondaires. La catégorie des médicaments connus sous le nom d'agents alkylants comporte le risque le plus élevé (en particulier la procarbazine). Les agents alkylants sont associés le plus fortement à un risque accru de lymphome non hodgkinien .
La procarbazine est présente dans le protocole de chimiothérapie BEACOPP et la dacarbazine, un autre agent alkylant est l'un des composants de la chimiothérapie ABVD .
Le risque de cancers secondaires augmente-t-il ou diminue-t-il?
De nombreux progrès ont été réalisés dans le traitement du lymphome de Hodgkin au fil du temps. Comme nous venons de le noter, certains des facteurs de risque les plus importants pour les cancers secondaires proviennent de la radiothérapie et de la chimiothérapie avec des agents alkylants.
Alors qu'il serait logique que le risque de cancers secondaires diminue, puisque l'utilisation des traitements les plus fortement associés aux cancers secondaires diminue, il n'y a aucune preuve que cela se produise, et certaines études suggèrent même une légère augmentation du risque.
La plupart des cancers communs qui se produisent après le traitement de lymphome de Hodgkin
Les cancers secondaires les plus fréquents chez les personnes ayant eu un lymphome de Hodgkin comprennent:
- Cancer du sein - Le cancer du sein est le cancer secondaire le plus fréquent chez les personnes qui ont été traitées pour un lymphome de Hodgkin. Il existe des lignes directrices recommandées (voir ci-dessous) pour le dépistage précoce du cancer du sein qui dépend de l'âge auquel vous avez reçu un diagnostic de maladie de Hodgkin et des types de thérapies que vous avez reçus. Par exemple, les femmes qui reçoivent un rayonnement pour le lymphome de Hodgkin (rayonnement du champ du manteau) avant l'âge de 30 ans devraient subir une IRM annuelle et un examen clinique des seins à partir de 30 ans. En général, les femmes traitées pour un lymphome de Hodgkin devraient dépistage du cancer du sein à 40 ans au plus tard. Gardez à l'esprit que les hommes peuvent avoir un cancer du sein aussi.
- Lymphome non hodgkinien - Comme on l'a noté ci-dessus, le lymphome non hodgkinien est étroitement lié aux schémas chimiothérapeutiques qui comprennent des agents alkylants tels que la procarbazine.
- Cancer du poumon - La radiothérapie à la poitrine pour la maladie de Hodgkin au-dessus de l'abdomen est un cancer secondaire assez commun. De nombreux chercheurs croient que les nouvelles techniques de radiothérapie entraîneront moins de cancers secondaires.
- Cancer du côlon - Il existe un risque accru de cancer colorectal, en particulier chez les personnes ayant subi une radiothérapie sous le diaphragme, ainsi qu'une chimiothérapie incluant la procarbazine. Des recherches sont en cours pour tenter de déterminer la meilleure façon de dépister les personnes qui ont eu un lymphome de Hodgkin qui ont eu ces deux traitements.
- Cancer du pancréas - Le cancer du pancréas est le plus étroitement lié au rayonnement sous le diaphragme.
- Cancer de l'estomac - Comme c'est le cas pour le cancer du pancréas, le cancer de l'estomac est habituellement associé à des antécédents de radiothérapie sous le diaphragme.
- Leucémie myéloïde aiguë - La leucémie en tant que cancer secondaire n'est pas aussi fréquente qu'on ne le pensait auparavant, mais le risque reste élevé chez les survivants de la maladie de Hodgkin. comme pensé dans le passé. Les médicaments tels que le Cytoxan (cyclophosphamide) sont les plus dangereux. Le cytoxan est l'un des médicaments de la chimiothérapie BEACOPP.
Autres cancers qui sont augmentés chez les personnes atteintes d'un lymphome de Hodgkin
- Mélanome
- Syndrome myélodysplasique (SMD)
- Cancer de la lèvre ou de la langue, cancer des glandes salivaires
- Cancer du foie
- Cancer anal
- Cancer des os et cancers des tissus mous
- Cancer de l'utérus
- Cancer de la thyroïde
- le sarcome de Kaposi
Combien de temps dure le risque de cancers secondaires?
On ne sait pas combien de temps le risque de cancer secondaire persiste, mais il est probable que le risque reste élevé pour le reste de la vie. En général, il semble que le risque le plus élevé de cancers secondaires survient dans la troisième décennie suivant le traitement.
Lignes directrices pour le dépistage des cancers secondaires
Des lignes directrices sont actuellement en place pour le dépistage de certains cancers secondaires. Ces lignes directrices sur les survivants couvrent des recommandations spécifiques en fonction de votre âge au moment du diagnostic, des types particuliers de traitement que vous avez reçus et du temps écoulé depuis la fin du traitement. Il est important que toutes les personnes atteintes de la maladie de Hodgkin examinent ces lignes directrices et en discutent avec leur oncologue. Ajouté à ces lignes directrices devrait être tous les autres facteurs de risque ou des antécédents familiaux de cancer que vous avez.
Surveillance et détection précoce et prise de conscience des symptômes
Bien qu'il y ait des lignes directrices en place pour la détection précoce des cancers secondaires, il est essentiel de souligner qu'il n'y a pas actuellement de tests de dépistage disponibles pour la plupart des cancers qui sont augmentés chez ceux qui ont un lymphome de Hodgkin.
Par exemple, nous n'avons aucun moyen de dépister régulièrement les personnes atteintes de lymphome non hodgkinien, un cancer fréquent après le traitement. Pour l'instant, il semblerait prudent que ceux qui sont atteints de lymphome hodgkinien soient conscients des symptômes du lymphome non hodgkinien et consultent un médecin si l'un de ces symptômes apparaît.
Pour les cancers dans lesquels des lignes directrices sont en place, vous pouvez vous attendre à un changement. Nous commençons tout juste à comprendre les risques de cancers secondaires, et il reste beaucoup de recherches à faire.
Importance des soins médicaux réguliers après le lymphome de Hodgkin
En plus de tout suivi recommandé par votre oncologue pour la détection précoce des cancers secondaires, il est important de s'assurer que vous êtes à jour sur les tests de dépistage «normaux».
Souvent, en cas de cancer, d'autres problèmes médicaux sont poussés vers l'arrière (ou tout simplement hors du poêle). Des tests de dépistage tels que la coloscopie peuvent être sautés. Pour beaucoup de gens, la dernière chose qu'ils souhaitent faire après avoir terminé le traitement est d'avoir un test de dépistage qui pourrait détecter un autre cancer!
Sur une autre note, vous pourriez avoir ce qui pourrait être un symptôme précoce du cancer, mais par rapport à ce que vous avez vécu, votre symptôme peut ne pas sembler si important. Les personnes atteintes de cancer apprennent souvent à vivre avec un certain degré de douleur ou d'inconfort, et presque tout le monde apprend à vivre avec la fatigue. Il peut être très difficile de distinguer la fatigue due à un nouveau problème de la fatigue qui dure apparemment pour toujours après le traitement du cancer. Écoutez votre corps et faites confiance à votre intestin. Si quelque chose semble différent, parlez-en à votre médecin.
Comment pouvez-vous réduire votre risque d'un deuxième cancer?
En plus des tests de dépistage recommandés par votre médecin, adopter des habitudes de vie saines peut réduire le risque de développer un cancer secondaire. Ceci comprend:
- Manger une alimentation saine
- Maintenir un poids santé
- Éviter le tabac
- Exercer régulièrement
- Limiter la consommation d'alcool
- Suivre les recommandations de maintenance et de dépistage de la santé recommandées
En outre, vous pouvez consulter ces conseils sur la réduction de votre risque de cancer du côlon , ces conseils sur la réduction de votre risque de cancer du poumon , et ces idées sur la réduction de votre risque de cancer du sein .
Un mot de
Il peut être effrayant d'apprendre qu'il existe un risque de cancer secondaire après le traitement du lymphome de Hodgkin, mais il y a aussi beaucoup de choses que vous pouvez faire pour réduire votre risque. Un mode de vie sain peut aider à réduire le risque de ces cancers ainsi que les conditions médicales courantes chez le grand public. Il est important de discuter avec votre oncologue du dépistage recommandé en fonction des traitements que vous avez reçus. C'est aussi une bonne idée de faire vérifier tout nouveau symptôme immédiatement. Cette combinaison de la réduction de votre risque et l'augmentation des chances que vous trouverez un cancer dans les premiers stades plus traitables peuvent faire un long chemin vers faire de votre survie avec le lymphome de Hodgkin un bon «nouveau normal».
> Sources:
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