Pel-Ebstein est l'une des nombreuses formes de fièvre reconnues par les cliniciens
Pel-Ebstein est une fièvre de haut grade qui ne cesse de monter et de tomber tous les 7-10 jours. La fièvre monte brusquement, reste élevée pendant une semaine, puis redevient brusquement proche de la normale, restant faible pendant environ une semaine. Ensuite, ce modèle de montée et de descente est répété à nouveau. Ainsi, les médecins ont besoin de savoir ce que la température d'une personne a fait pendant plusieurs semaines afin d'identifier la fièvre Pel-Ebstein.
Tous les patients atteints de la maladie de Hodgkin n'ont pas ce type de fièvre. En fait, seule une minorité a ce schéma exact. Cependant, quand il est présent, il peut être un indice fort que l'investigation pour le lymphome de Hodgkin peut être appropriée.
La fièvre est l'un des nombreux symptômes importants du lymphome de Hodgkin, également connu sous le nom de maladie de Hodgkin. Ce schéma particulier de la fièvre a été baptisé du nom de deux médecins européens, Pieter Pel et Wilhelm Ebstein, qui ont remarqué et rapporté le modèle plus d'un siècle en arrière.
Plus sur la fièvre Pel-Ebstein
Une vieille fièvre intermittente est observée chez environ 35% des personnes atteintes de lymphome de Hodgkin; Cependant, la fièvre de type Pel-Ebstein-fièvre élevée pendant 1-2 semaines, suivie par aucune fièvre pendant 1-2 semaines-est rarement observée dans le lymphome de Hodgkin.
William Ebstein était médecin allemand et pathologiste a décrit quelque chose appelé «pyrexie rémittente se produisant dans lymphadenoma» en 1887. Pieter Klazes Pel avait décrit ce phénomène se produisant avec le lymphome de Hodgkin quelques mois plus tôt dans le même journal, ainsi le nom Pel-Ebstein fièvre.
Depuis lors, une controverse a émergé concernant la fréquence de la fièvre de Pel-Ebstein dans le lymphome de Hodgkin. Certains ont suggéré que, parce que le nom de la fièvre est basé dans l'histoire, les étudiants en médecine pourraient être plus familiers que Pel-Ebstein du lymphome hodgkinien , en raison de la faiblesse relative de l'association.
Néanmoins, les fièvres périodiques dans les lymphomes sont bien documentées dans la littérature médicale. Voici un cas adapté d'un rapport de 1995 dans le "New England Journal of Medicine" qui a montré à l'origine un graphique de la température de cet homme, dopant des températures élevées et normalisant en cycles, au fil des semaines:
Rapport de cas:
Un homme de 50 ans a eu de la fièvre, des sueurs nocturnes et une toux non productive pendant 10 semaines. Il a pris des médicaments contre la fièvre pendant les périodes fébriles. Sa femme a enregistré ses températures sur 56 des 71 jours. La biopsie d'un ganglion lymphatique cervical à hypertrophie rapide a révélé un lymphome nodulaire sclérosant de Hodgkin. Les fièvres du patient et d'autres symptômes ont disparu rapidement après le premier cycle de chimiothérapie.
Plus sur les modèles de fièvre
Les schémas fébriles sont décrits de différentes façons, ce qui peut être une source de confusion - par exemple, fièvres intermittentes, fièvres rémitentes, fièvres soutenues, fièvres récurrentes, etc. Dans de nombreux cas, ces schémas peuvent être suggestifs mais ne sont pas spécifiques à maladie particulière. Cependant, voici quelques modèles que les médecins considèrent parfois:
Des fièvres récurrentes avec des périodes pendant lesquelles les patients n'ont pas de fièvre pendant un ou plusieurs jours entre les épisodes de fièvre peuvent être observées avec le paludisme , la fièvre de morsure de rat, l' infection de Borrelia - de renommée de Lyme et le lymphome.
Les épisodes récurrents de fièvre sur des périodes de six mois peuvent suggérer un ensemble différent de maladies, y compris les états d'immunodéficience .
Trouver ce qui cause une fièvre persistante est dans certains cas un processus très complexe. Vous pouvez en savoir plus sur ce sujet à la fièvre d'origine inconnue, de FUO .
> Sources:
> Lignes directrices de pratique clinique du NCCN en oncologie: lymphome de Hodgkin. Version 2.2015. Réseau national complet sur le cancer.
> DA Eichenauer, Engert A, André M, Federico M, Illidge T, Hutchings M, et al. Lymphome de Hodgkin: Directives cliniques de l'ESMO pour le diagnostic, le traitement et le suivi. Ann Oncol . 2014 Sep. 25 Suppl 3: iii70-5
> Schattner A, fièvre cyclique de Keshet N. Pel-Ebstein: pas seulement un lymphome. Am J Med. 2010; 123 (7): e3.
> Racchi O, Rapezzi D, Ferraris AM, Gaetani GF. Récidive inhabituelle de la moelle osseuse de la maladie de Hodgkin avec fièvre typique de Pel-Ebstein. Ann Hematol . 1996; 73: 39-40.
> Bon G, DiNubile M. La fièvre cyclique dans la maladie de Hodgkin (fièvre de Pel-Ebstein). N Engl J Med . 1995; 332: 436.