Statut asthmaticus, ou SA en abrégé, est une crise d'asthme sévère habituellement de longue durée ou soudainement d'apparition soudaine. En Afrique subsaharienne, les symptômes de l'asthme persistent et la fonction respiratoire diminue malgré les traitements standard.
De la population totale, l'asthme touche environ huit pour cent des adultes et 10 pour cent des enfants. Parmi ceux-ci, 5 à 10% ont une forme sévère d'asthme et sont plus à risque de développer un état d'asthme.
La SA peut entraîner une insuffisance respiratoire , une hospitalisation prolongée et même la mort. Cela signifie une urgence médicale qui nécessite des traitements immédiats et agressifs. Jusqu'à 10% des personnes qui souffrent de SA mourront.
En outre, le statut asthmaticus est beaucoup trop commun, entraînant plus de 5 000 décès chaque année aux États-Unis. Tous ceux qui souffrent ou non d'asthme doivent être familiers avec les signes et les symptômes courants.
Au lieu d'avoir cela effrayant d'entendre, continuez à lire. Apprenez ce que vous pouvez faire pour éviter de devenir l'une de ces statistiques.
Symptômes
Au cours d'une crise d' asthme sévère, la façon dont le corps traite normalement les gaz respiratoires dans les alvéoles est altérée. Cela conduit à des niveaux d'oxygène plus bas et des niveaux plus élevés de dioxyde de carbone dans le sang, ce qui, dans des cas extrêmes, peut provoquer le coma et la mort.
L'asthme crée également un piégeage d'air dans les poumons, une condition qui provoque une pression accrue dans la poitrine. Cela peut provoquer un collapsus pulmonaire et même un arrêt cardiaque.
Les types
Il y a deux types de SA:
- Attaque lente . Ce type plus commun peut prendre beaucoup de temps à se dérouler et résulte généralement d'un traitement inadéquat. La personne avec ce type de SA connaîtra des jours ou des semaines d'aggravation des symptômes, ponctuée par des moments de soulagement et se terminant par des symptômes qui ne peuvent pas être inversés avec des médicaments à la maison.
- Attaque soudaine . La personne qui a connu ce type de SA n'a pas connu de symptômes qui s'aggravent au cours des semaines précédentes, mais elle est atteinte d'un bronchospasme soudain et sévère, d'essoufflement, de respiration sifflante et de toux. Ce type d'attaque d'asthme est souvent provoqué par une exposition importante pour déclencher des substances, telles que le pollen, la poussière ou les allergènes alimentaires.
Diagnostic
Voici les signes et les symptômes que les médecins utilisent pour diagnostiquer SA:
- Essoufflement au repos (Avec une attaque à déclenchement lent, l'essoufflement peut commencer par l'activité seule et progresser jusqu'à l'endroit où il se produit au repos.)
- Incapacité de parler en phrases ou de ne pas pouvoir parler du tout
- Taux respiratoire élevé au repos (Plus de 30 respirations par minute sont préoccupantes, mais même les taux supérieurs à 18 chez un enfant ou un adulte d'âge scolaire devraient susciter des inquiétudes et être surveillés de près. votre allergologue ou spécialiste des poumons au sujet de la fréquence à laquelle vous devriez être concerné chez les jeunes enfants.)
- Taux de pouls élevé au repos (supérieur à 120 battements par minute)
- Agitation et irritabilité (Bien que l'attaque progresse, la somnolence et la somnolence sont plus inquiétantes.)
- Faible taux d'oxygène dans le sang (hypoxémie puis hypoxie )
- Diminution de la capacité respiratoire, mesurée par le débit expiratoire maximal (DEP)
Traitement
Le traitement standard du statut asthmatique dans la salle d'urgence comprend:
- Oxygène par masque
- Mesure du DEP avec spirométrie (dans l'asthme le plus sévère, ces mesures peuvent être difficiles)
- Agonistes bêta à action brève (tels que l'albutérol) via un inhalateur ou de préférence à travers un nébuliseur
- Les corticostéroïdes (comme la prednisone) administrés par voie orale ou intraveineuse
- Médicaments anticholinergiques inhalés (tels que atrovent)
D'autres médicaments pouvant être utilisés pendant un épisode aigu comprennent:
- Bêta-agonistes injectés sous la peau (comme la terbutaline)
- Sulfate de magnésium par voie intraveineuse
- Modificateurs de leucotriènes (tels que Zafirlukast ou Zileuton) par la bouche
La ventilation mécanique est un traitement de (presque) dernier recours en raison du risque de traumatisme aux poumons et d'autres complications graves pouvant survenir. Environ quatre pour cent des visites à l'urgence pour cause d'asthme entraîneront une ventilation mécanique chez le patient. En tant que modalité finale, l' oxygénation membranaire extracorporelle (ECMO) a été efficace chez quelques patients chez lesquels l'asthme aurait été mortel même avec une ventilation mécanique.
L'ECMO (oxygénation membranaire extracorporelle) offre encore une autre modalité de dernier recours et de traitement final pour ceux pour qui tous les traitements, y compris la ventilation mécanique, ont échoué. On pense maintenant que l'ECMO devrait être considéré comme un traitement précoce chez les personnes ayant un état d'asthme avec un échange de gaz médiocre (faible apport d'oxygène et expiration de dioxyde de carbone) qui ne répond pas bien au traitement disponible. ECMO offre un moyen de restaurer les échanges gazeux dans le corps tout en empêchant les lésions pulmonaires liées à la ventilation mécanique.
Mesure PEF
Souvent, la sévérité des symptômes pour une personne asthmatique n'est pas étroitement liée à la gravité de son dysfonctionnement pulmonaire. Par conséquent, il est important pour tous les asthmatiques de mesurer leur DEP régulièrement. Ceci est fait en utilisant un débitmètre de pointe , qui est un petit dispositif en plastique qui est expiré en force, qui mesure le PEF.
La mesure PEF donne des informations sur l'état respiratoire, tout déclin par rapport à l'état normal (de base) de la personne, et la nécessité d'augmenter les médicaments ou de demander un traitement médical. Toute personne souffrant d'asthme dont le DEP est en baisse de 30% ou plus, en particulier si les inhalateurs de secours ne sont pas efficaces, doit consulter un médecin sans hésitation.
Facteurs de risque
Comment pouvez-vous savoir si vous êtes à risque de développer une crise d'asthme fatale ? Avec un état asthmatique soudain, il y a, par définition, peu de signes avant-coureurs. Si vous avez le type d'allergie dans lequel cela est susceptible de se produire, votre allergologue discutera de la gravité de ces attaques et de leur rapidité.
Avec un asthmatique à évolution lente, il existe plusieurs signes avant-coureurs qui devraient vous avertir d'appeler votre médecin ou de demander un traitement d'urgence. Ceux-ci inclus:
- Une diminution du DEP de 30 pour cent ou plus, comme indiqué ci-dessus, bien que votre allergologue puisse vous donner différents paramètres en fonction de votre asthme
- Besoin accru de votre inhalateur de secours
- Les réveils nocturnes dus à votre asthme
- Essoufflement accru malgré l'utilisation constante de vos médicaments
- Si vous avez utilisé deux ou plusieurs contenants de votre inhalateur à action rapide au cours du dernier mois
Si vous avez des antécédents d'une crise d'asthme grave, vous devriez consulter un médecin si vous notez l'un des symptômes que vous avez eu lors de votre précédente crise.
Un mot de
Il est important que tous ceux qui souffrent d'asthme et ceux qui s'occupent de personnes souffrant d'asthme soient conscients à la fois des signes avant-coureurs d'un asthme grave et de la gravité de cette maladie. Malgré les progrès du traitement, il y a encore beaucoup trop de personnes qui meurent de cette maladie chaque année.
Une partie du problème est que beaucoup de gens ne réalisent pas à quel point les médicaments qu'ils prennent à la maison sont puissants, et cela peut donner un faux sentiment de sécurité. Si une personne a augmenté son utilisation de l'inhalateur à la maison, il peut parfois être très difficile de maîtriser la maladie une fois qu'elle arrive à l'urgence.
Cela dit, avoir de l'asthme n'est pas une raison de paniquer. Comme indiqué précédemment, de nombreuses personnes atteintes d'asthme ont une maladie à évolution lente. Ce que l'apprentissage de cette condition devrait faire, c'est inciter les asthmatiques, même ceux qui ont un asthme relativement léger, à vérifier religieusement leurs débits de pointe et à contacter leur médecin pour tout signe d'aggravation de leur état. Si vous n'êtes pas familier avec ce processus, appelez votre allergologue aujourd'hui et apprenez comment être proactif avec votre asthme.
Sources:
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