La gestion des maladies est l'objectif
La goutte est un type d'arthrite intensément douloureux. Beaucoup de gens qui ont eu une attaque de goutte décrivent l'expérience comme insoutenable, et en fait, ils feraient n'importe quoi pour s'assurer qu'ils n'en ont jamais un autre. Ils veulent savoir comment guérir la goutte, mais y a-t-il réellement un remède?Qu'est-ce qu'un remède?
Merriam-Webster Dictionary définit la guérison comme «la récupération d'une maladie, la rémission des signes ou des symptômes d'une maladie en particulier pendant une période d'observation prolongée."
Conformément à cette définition, un remède contre la goutte suggère que le traitement empêche efficacement la récurrence des crises de goutte. Pour être guéris, les patients atteints de goutte devraient bien réagir au traitement et se conformer au plan de traitement à long terme.
Une attaque de goutte se développe lorsque l'acide urique s'accumule dans le corps et que des cristaux d'acide urique (cristaux de monohydrate d'urate de sodium monosodique ou MSU) se forment et se déposent dans les articulations et les tissus mous qui entourent les articulations. Le dépôt des cristaux est lié à une inflammation aiguë et chronique.
Toutes les personnes atteintes d' hyperuricémie ne développent pas de goutte: on estime que jusqu'à deux tiers des personnes atteintes d'hyperuricémie ne développent jamais de cristaux ou de symptômes de goutte . Pourtant, l'objectif du traitement à long terme est de garder l'acide urique sérique en dessous de 6 mg / dl. À ce niveau, de nouveaux cristaux ne se forment pas, les cristaux existants peuvent se dissoudre, les crises de goutte aiguës sont empêchées et les tophi rétrécissent et disparaissent.
Essentiellement, quand l'acide urique est maintenu au-dessous de 6 mg / dl, et que tous les dépôts de cristaux sont dissous, la goutte est guérie - bien que sans traitement continu, la plupart des gens auront une rechute.
Attaques de gouttes non traitées
Avec l'apparition initiale de la goutte, la douleur et l'inflammation sont les plus intenses au cours des premières heures.
Même s'ils ne sont pas traités, les symptômes s'améliorent généralement en quelques jours, ce qui peut prendre quelques semaines. Pour certaines personnes, les crises de goutte suivantes peuvent être rares, avec des années entre les attaques. Au fil du temps, cependant, les attaques de goutte augmentent généralement en fréquence. Chaque attaque peut durer plus longtemps et peut impliquer plus de joints.
Gestion de la goutte et prévention de la récurrence des attaques
Une combinaison de médicaments et de changements alimentaires est généralement utilisée pour prévenir la récurrence des crises de goutte, ou dans certains cas, pour diminuer la fréquence des crises de goutte. Réduire les niveaux d'acide urique est souvent l'objectif.
Les personnes qui ont des attaques de goutte peu fréquentes ou légères peuvent ne pas avoir besoin de médicaments préventifs à long terme, et elles peuvent se débrouiller pour traiter les crises aiguës lorsqu'elles surviennent. Mais les personnes dont les crises de goutte sont fréquentes, de longue durée et invalidantes peuvent nécessiter des médicaments pour contrôler la récurrence.
Les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) sont considérés comme la première ligne de défense contre une attaque de goutte, à moins que les médicaments ne soient contre-indiqués en raison d'une allergie ou d' antécédents d'ulcère hémorragique , par exemple. En règle générale, les AINS peuvent maîtriser une crise de goutte dans les 24 heures.
Les glucocorticoïdes , également appelés corticostéroïdes, constituent une seconde ligne de défense efficace contre une crise de goutte aiguë.
Souvent, ces médicaments sont d'abord prescrits à forte dose, puis diminuent progressivement sur une période de 10 à 14 jours. En raison des effets secondaires potentiels , les corticostéroïdes sont une solution à court terme, pas à long terme.
La colchicine était autrefois le médicament de choix pour traiter les crises de goutte aiguës. En raison du temps nécessaire pour contrôler une attaque et du potentiel de toxicité, la colchicine n'est plus recommandée pour traiter les crises de goutte aiguës, mais elle est toujours utilisée pour les prévenir.
S'il est déterminé qu'un patient devrait être traité avec un médicament hyponucléotidique, il existe plusieurs choix. L'allopurinol est un inhibiteur de la xanthine oxydase qui réduit la production d'acide urique.
Le probénécide est l'un des agents uricosuriques qui augmentent l'excrétion de l'acide urique.
Uloric (fébuxostat) est un médicament prescrit pour le traitement de l'hyperuricémie chronique de la goutte. Uloric abaisse l'acide urique sérique en bloquant la xanthine oxydase (l'enzyme impliquée dans la production d'acide urique).
Krystexxa (pégloticase) est un médicament biologique disponible pour les patients qui ne peuvent pas prendre ou qui n'ont pas été aidés par des traitements de goutte conventionnels . Krystexxa agit en décomposant l'acide urique.
Sources:
Information du patient: Gout (Au-delà des bases). À jour. Michael A. Becker. 29 mars 2012.
http://www.uptodate.com/contents/gout-beyond-the-basics?source=search_result&search=Gout+beyond+the+basics&selectedTitle=1%7E150
Traiter à la cible: une stratégie pour guérir la goutte. Fernando Perez-Ruiz. Rhumatologie 2009
http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/48/suppl_2/ii9.full
Primer sur les maladies rhumatismales. Klippel, J. et al. Publié par la Fondation de l'arthrite. Treizième édition.