Les attaques peuvent souvent empirer avec le temps si elles ne sont pas traitées
La goutte, également connue sous le nom d'arthrite goutteuse, peut se développer en présence d'un excès d'acide urique dans le corps. Les symptômes peuvent être soudains et graves, entraînant douleur, rougeur et gonflement de l'articulation touchée, le plus souvent le gros orteil. Les attaques surviennent le plus souvent la nuit ou tôt le matin. Si elles ne sont pas traitées, les attaques récurrentes peuvent entraîner une déformation de l'articulation et une restriction progressive des mouvements.
Alors que la sévérité des symptômes peut varier, la goutte a tendance à progresser par étapes et à empirer avec le temps. En reconnaissant et en traitant les symptômes tôt, vous pouvez éviter de nombreuses complications à long terme et améliorer votre qualité de vie globale.
Symptômes fréquents
Les symptômes de la goutte peuvent varier selon le stade de la maladie. Les attaques survenant au cours des premiers stades peuvent souvent être bénignes et gérables, mais ont tendance à s'aggraver si elles ne sont pas traitées.
Les trois étapes sont généralement décrites comme suit:
- Hyperuricémie asymptomatique dans laquelle il n'y a pas de symptômes mais des cristaux d' acide urique commencent à se former autour d'une articulation
- La goutte aiguë intermittente dans laquelle les symptômes se développent et se reproduisent
- Goutte tophacée chronique dans laquelle les cristaux d'acide urique se forment en dépôts trapus, appelés tophi , dans et autour des espaces articulaires, provoquant une inflammation persistante et d'autres complications à long terme
Goutte intermittente aiguë
Les crises aiguës de goutte durent généralement de trois à dix jours, avec ou sans médicaments .
Alors que la douleur peut frapper soudainement, elle tend à s'intensifier au début d'une attaque avant de se résoudre progressivement. Plus de la moitié des cas concerneront l' articulation métatarso-phalangienne à la base du gros orteil. D'autres sites communs incluent le genou, la cheville, le talon, le milieu du pied, le coude, le poignet et les doigts.
Les attaques sont plus susceptibles de se produire la nuit ou tôt le matin.
Cela est dû en partie à la déshydratation nocturne (qui augmente la concentration en acide urique) et à la baisse des températures corporelles (ce qui favorise la cristallisation de l'acide urique).
Les signes les plus communs d'une attaque de goutte incluent:
- Une douleur articulaire soudaine et sévère que certains patients décrivent comme étant semblable à casser un os, se faire poignarder avec du verre ou avoir une brûlure grave
- Gonflement, rougeur et chaleur articulaires déclenchés par une inflammation aiguë
- Raideur articulaire et douleur avec mouvement
- Légère fièvre
- Fatigue
Les attaques de goutte peuvent souvent se produire en grappes lorsque les niveaux d'acide urique sont constamment élevés (une condition connue sous le nom d'hyperuricémie). En règle générale, les 36 premières heures seront les plus douloureuses, après quoi la douleur commencera à s'atténuer, bien que graduellement.
Goutte tophacée chronique
L'hyperuricémie chronique peut conduire à la formation extensive de tophus sous la peau et dans et autour d'un espace articulaire. L'accumulation de ces dépôts durs et grumeleux peut éroder les os et le cartilage et conduire au développement de symptômes chroniques de l' arthrite .
Alors que la goutte est caractérisée par des crises aiguës, l'arthrite chronique est définie par une douleur et une inflammation persistantes accompagnées de fatigue, d'anémie et d'un sentiment général de mal-être. Au fil du temps, l'articulation peut se déformer et interférer avec la mobilité et le mouvement.
Même si la plupart des tophus se développent dans le gros orteil, autour des doigts ou à la pointe du coude, les nodules tophi peuvent apparaître pratiquement n'importe où dans le corps. Dans certains cas, ils peuvent pénétrer dans la peau et causer des nodules croûteux ressemblant à de la craie. Ils ont également été connus pour se développer dans les oreilles, sur les cordes vocales, ou même le long de la colonne vertébrale. La plupart sont considérés comme inoffensifs, sauf s'ils affectent la mobilité articulaire.
Complications
Les articulations et la peau ne sont pas les seuls organes pouvant être affectés par la goutte. L'hyperuricémie à long terme et non traitée peut également entraîner la formation de cristaux dans les reins et le développement de calculs rénaux .
Dans les cas graves, une affection connue sous le nom de néphropathie aiguë de l'acide urique (AUAN) peut se développer, entraînant une insuffisance rénale et une réduction rapide de la fonction rénale . Les personnes atteintes d'un dysfonctionnement rénal sous-jacent sont les plus à risque.
Les symptômes d'AUAN peuvent varier selon le degré de déficience, mais peuvent inclure:
- Diminution de la production d'urine
- Hypertension
- La nausée
- Fatigue
- Essoufflement
- Anémie
- Gonflement des tissus ( œdème ), principalement dans les membres inférieurs
- "Gel urémique" dans lequel l'urée excrétée dans la sueur cristallise sur la peau
Quand voir un docteur
Tout le monde ne souffrira pas de symptômes s'aggravant ou aura besoin d'un traitement hypocholestérolémiant . Cela étant dit, si vous ignorez les symptômes ou ne prenez pas les mesures nécessaires pour éviter les attaques, vous risquez de vous causer des dommages à long terme.
Les personnes atteintes de goutte penseront parfois que l'absence prolongée de symptômes signifie que la maladie a spontanément disparu. C'est généralement une erreur. À moins que la cause sous-jacente de la dysfonction soit contrôlée, la maladie peut progresser silencieusement et causer des dommages irréversibles.
À cette fin, vous devriez voir un médecin si:
- C'est votre première attaque. Même si le traitement n'est pas prescrit, vous devrez continuer à surveiller vos résultats sanguins pour vous assurer que vous êtes en mesure de maintenir des niveaux d'acide urique inférieurs à 6,0 mg / dL.
- Vos symptômes ne s'améliorent pas après 48 ou durent plus d'une semaine. Si vous êtes sous traitement, cela peut indiquer que des changements doivent être apportés, y compris des interventions diététiques et de style de vie .
- Vous avez une forte fièvre. Alors qu'une légère fièvre peut accompagner une crise de goutte, une forte fièvre (plus de 100,4 F) peut être le signe d'une infection.
> Sources:
> Jabalameli, M .; Bagherifard, A .; Hadi, H. et al. "Goutte Topherous Chronique." QJM: Une revue internationale de médecine. 2017; 110 (4): 239-40. DOI: 10.1093 / qjmed / hcx019.
> Richette, P. et Barden, T. "Gout." Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.
> Vargas-Santos, A. et Neogi, T. "Gestion de la goutte et hyperuricémie dans CKD." Amer J Kidney Dis. 2017; 70 (3): 422-39. DOI: 10.1053 / j.ajkd.2017.01.055.