Utiliser la nutrigénétique et la nutrigénomique dans votre pratique
L'importance d'une bonne nutrition pour la santé a été largement reconnue. Hippocrate a proclamé: « Que la nourriture soit ton médicament et que le médicament soit ta nourriture .» Ce que les premiers médecins savaient intuitivement est maintenant étudié rigoureusement, en utilisant des méthodes scientifiques de pointe et des technologies «omiques». Il semble que ce ne soit pas seulement de manger de la «bonne» nourriture, mais aussi de manger de la nourriture qui soit «juste» pour vous .
Les connexions entre les éléments nutritifs et les gènes sont un sujet brûlant en science médicale. La nutrition personnalisée est en train de devenir une modalité thérapeutique possible. Plusieurs études cliniques et précliniques ont montré le potentiel de cette nouvelle approche, et les patients s'intéressent de plus en plus à la nutrigénomique commerciale.
Comment devriez-vous, en tant que clinicien, réagir à ces nouvelles tendances dans les soins de santé? Et quels sont certains des facteurs que vous pourriez vouloir prendre en considération lorsque vous parlez de vos régimes personnalisés avec vos patients?
Cet article offre une vue d'ensemble équilibrée de la nutrigénomique et explore certaines des dernières découvertes scientifiques dans le domaine dans le but de vous aider lors de l'évaluation de la valeur pratique de la nutrigénomique.
La nutrigénomique: une science de pointe
Nous savons que les nutriments alimentaires, les bactéries intestinales et la génomique et la physiologie intestinales représentent une communauté complexe qui influence grandement la santé humaine. Ce que nous mangeons n'affecte pas seulement notre santé et notre métabolisme immédiats, mais il contribue également à la composition du microbiote intestinal et à l'expression des gènes.
La nutrigénomique est une science jeune - le terme a été utilisé pour la première fois en 2001 - qui concerne les interactions entre notre alimentation et le génome. Il est maintenant possible d'étudier des composés naturels dans différentes voies métaboliques par rapport au génotype d'une personne. La nutrigénomique marque un changement de l'épidémiologie vers la biologie moléculaire et la génétique.
Plus précisément, il se penche sur les altérations génomiques causées par les nutriments alimentaires. En conséquence, il vise à personnaliser et mettre à jour les traitements qui étaient et sont toujours destinés à des populations entières.
Il y a beaucoup de questions sans réponse dans la nutrigénomique. Cependant, la résolution du casse-tête de la nutrition et de la génomique nous rapprochera probablement du développement d'une nutrition personnalisée qui peut être utilisée parallèlement aux approches conventionnelles pour traiter et prévenir les maladies et les maladies chroniques. Les résultats de la nutrigénomique sont déjà utilisés dans une certaine mesure pour traiter les maladies avec un composant de l'alimentation, comme les maladies inflammatoires de l'intestin (MII), le diabète, l'obésité et le cancer. En prenant en considération les caractéristiques génétiques d'un individu (ainsi que ses préférences en termes d'âge et de mode de vie), nous pouvons améliorer l'efficacité des futures interventions nutritionnelles.
La connaissance des avantages de certains nutriments est loin d'être nouvelle. Pendant des milliers d'années, la médecine traditionnelle a utilisé une variété de plantes et de composés naturels qui ont le potentiel d'agir comme modulateurs génomiques. Par exemple, les effets anticancérigènes des composés phytochimiques, qui se trouvent dans divers légumes et fruits, ont maintenant été scientifiquement reconnus. Les chercheurs dévoilent leurs mécanismes actifs - par exemple, l'effet antioxydant.
Des études initiales en oncologie montrent également que, lorsqu'ils sont utilisés en complément des thérapies conventionnelles, les composés phytochimiques naturels peuvent réduire la toxicité causée par la radiothérapie ou la chimiothérapie. De même, le régime méditerranéen a reçu un grand soutien scientifique en tant que mesure préventive contre les maladies cardiovasculaires en raison de ses propriétés anti-inflammatoires.
L'utilisation de nutriments spécifiques en thérapie médicale devient donc une pratique fondée sur des preuves. Les patients sont généralement encouragés à privilégier les régimes riches en aliments à base de plantes car il semble que ces nutriments peuvent cibler les gènes qui contribuent au développement de maladies chroniques et les supprimer.
La nutrigénomique va maintenant plus loin en intégrant des recommandations diététiques générales au génotype d'une personne.
La nutrigénomique a quelques similitudes avec la pharmacogénomique. La différence, cependant, est que ce dernier utilise des produits chimiques synthétiques pour causer des altérations génétiques alors que la nutrigénomique repose sur des substances naturelles présentes dans les aliments que nous mangeons. Une revue complète du sujet publiée en juillet dans Seminars in Cancer Biology prédit que bientôt, la nutrigénomique sera en mesure d'aider au développement de nouveaux médicaments à base de substances naturelles. Par conséquent, le potentiel de cette discipline s'étend probablement au-delà des conseils diététiques et du régime personnalisé. Un scénario futuriste potentiel pourrait inclure une cuisine équipée d'une imprimante 3D produisant des médicaments sur mesure et des nutriments qu'un patient prendra chaque matin avec du café.
Nutrigénétique vs. Nutrigénomique
La différence entre nutrigénétique et nutrigénomique est souvent floue. Yael Joffe et Christine Houghton, membres de l'équipe scientifique de Manuka qui enseigne la nutrigénomique et la nutrigénétique aux professionnels de la santé, notent que les deux termes peuvent être distingués en examinant les actions des gènes.
En nutrigénétique, les gènes agissent sur les éléments environnementaux (par exemple les enzymes). En revanche, en nutrigénomique, l'environnement influence l'expression des gènes. En d'autres termes, l'intérêt principal de la nutrigénomique est l'influence des biomolécules sur l'expression des gènes. Ces molécules bioactives peuvent faire monter ou descendre le gène, l'activer ou le réduire au silence, ce qui est souvent décrit comme l'activation ou la désactivation du gène.
Lorsqu'ils se réfèrent à la fois à la nutrigénomique et à la nutrigénomique, Joffe et Houghton suggèrent d'utiliser le terme «génomique nutritionnelle». La génomique nutritionnelle va au-delà des tests génétiques superficiels directs, tels que DNAfit et 23andme, et englobe la connaissance de la biochimie nutritionnelle qui peut aider à comprendre la santé et la survenue d'une maladie chez une personne spécifique.
On peut soutenir que la nutrigénèse et la nutrigénomique combinées peuvent vous aider, en tant que praticien, à développer des interventions de gestion plus efficaces pour vos patients. Cependant, cela peut ne pas être un processus simple, et vous devriez probablement également considérer certaines des limitations et des controverses du domaine.
Avantages et inconvénients de l'utilisation de la nutrigénomique dans votre pratique
Bien que de nombreux experts croient en la nutrigénomique, ce n'est pas encore largement pratiqué. Une preuve plus solide du concept est nécessaire avant qu'il puisse être mis en œuvre de façon routinière dans la pratique clinique. La recherche est en cours; cependant, il semble qu'à l'heure actuelle, les facteurs inconnus sont plus nombreux que les facteurs connus.
On a parfois soutenu que cette technologie de la santé aurait pu être diffusée prématurément, sans preuves tangibles à l'appui de certaines des déclarations faites par les entreprises qui offrent des tests commerciaux de nutrigénomique.
Christiana Pavlidis, une diététiste de l'Université de Patras en Grèce, fait valoir qu'actuellement, les 38 gènes qui sont couramment testés dans les tests commerciaux de nutrigénomique ne montrent pas d'association définie avec les maladies liées à l'alimentation. Pavlidis convient qu'il est important de poursuivre la recherche sur l'influence des nutriments sur l'expression des gènes et des protéines. Cependant, elle met également en garde contre les revendications définitives. Pavlidis suggère qu'avant que de nouveaux tests deviennent disponibles au public, il devrait y avoir une évaluation complète et une synthèse des preuves.
Un modèle de soins de santé qui vise à prévenir les maladies en fonction de la constitution génétique d'un individu présente de nombreux avantages. Il concerne la prévention des maladies plutôt que le traitement des symptômes. Certains experts de premier plan considèrent la nutrition personnalisée comme le «Saint Graal» de la médecine future. Cependant, il est important de se tenir au courant des dernières recherches dans ce domaine.
La recherche, par exemple, indique que les gens métabolisent différemment les acides gras oméga-3 en fonction de leur génotype, ce qui signifie que certaines personnes pourraient ne pas bénéficier de leur prise. Une étude canadienne dirigée par Melanié Plourde du Centre de recherche sur le vieillissement de Sherbrooke a montré que les porteurs du facteur de risque génétique le plus important de la maladie d'Alzheimer (E4) semblent plus vulnérables aux carences en oméga-3 et pourraient nécessiter une supplémentation plus urgente.
Les dernières découvertes doivent être systématiquement intégrées dans les tests commerciaux de nutrigénomique et informer les conseils nutritionnels donnés aux patients. En tant que professionnel de la santé, vous pourriez être appelé à jouer le rôle de gardien qui évalue la validité de nouveaux tests et établit un équilibre entre les technologies «omiques» novatrices et les faits médicaux.
Comment aborder les patients à propos de la nutrigénomique
Des études montrent qu'un nombre croissant de patients recherchent des tests nutrigénomiques et des conseils. Les conversations sur la nutrigénomique entre vous et vos patients deviendront probablement plus fréquentes à l'avenir.
Les entreprises basées sur le Web rendent l'information génétique plus accessible à vos patients. Cependant, les consommateurs manquent souvent de formation pour interpréter correctement les résultats de leurs tests. Par conséquent, les praticiens ayant des connaissances en nutrigénomique pourraient bientôt devenir une ressource très précieuse.
Par exemple, un test de nutrigénomique direct au consommateur pourrait montrer qu'un patient ne produit pas l'enzyme qui digère le lactose. Cela ne signifie pas, cependant, qu'ils sont nécessairement intolérants au lactose car leurs bactéries intestinales pourraient encore être capables de fermenter le lait. Si vous pouvez traduire efficacement les résultats des tests nutrigénomiques de vos patients en «solutions alimentaires» réelles, cela pourrait ajouter à l'impact positif que ce type de test procure à vos patients.
Gagner des connaissances supplémentaires dans ce domaine est susceptible d'être utile dans votre pratique. Des cours de troisième cycle en nutrigénomique pour les professionnels de la santé sont déjà disponibles; par exemple, un est offert par la société d'éducation Manuka Science.
Votre rôle en tant que clinicien pourrait également impliquer de conseiller les patients sur les lacunes des tests nutrigénomiques commerciaux. Il a déjà été enregistré que les tests d'ADN à domicile souffrent encore d'inexactitudes. Par exemple, des différences significatives entre les entreprises ont été notées. Ces mêmes critiques s'appliquent également aux tests commerciaux de nutrigénétique et de nutrigénomique.
Vos patients doivent être conscients que certains des tests commerciaux disponibles leur fourniront probablement des prévisions non prouvées. Les conseils d'un professionnel, surtout lorsqu'il s'agit de conditions complexes, deviennent donc importants. En outre, il n'est pas encore clair pour les scientifiques du comportement comment motiver correctement les patients à inclure de nouveaux aliments adaptés à leurs besoins spécifiques. Selon des recherches récentes, les tests seuls ne fournissent souvent pas une motivation suffisante.
Les régimes alimentaires sur mesure ont des limites, et certains experts en nutrition ont observé que lorsque les régimes restrictifs sont suivis pendant une période de temps prolongée, ils peuvent entraîner un appauvrissement du microbiome intestinal, qui a été lié à de mauvais résultats de santé. Une étude menée auprès de patients européens atteints d'une maladie inflammatoire de l'intestin a montré que leur microbiome fécal contenait 25% moins de gènes microbiens que les individus sains. Cela suggère que moins de variété intestinale ne présage pas bien pour la santé. En revanche, le microbiote riche (soutenu par un régime diversifié) a été lié à la bonne santé.
En tant que professionnel de la santé, vous devez être en mesure de transmettre cette information à vos patients avant qu'ils ne prennent des décisions draconiennes concernant leur nouveau régime - surtout lorsqu'ils sont encouragés par les résultats d'un test de nutrigénomique à domicile qui risque de manquer de rigueur scientifique.
> Sources:
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